肥胖型多囊卵巢综合征患者自我体重管理对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的影响

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者自我体重管理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月-2021年12月本院就诊拟行IVF-ET肥胖型PCOS患者108例,随机数字表均分为管理组(n=54)与对照组(n=54),两组均常规药物治疗,管理组行自我体重管理,观察两组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)Gn使用时间及用量、获卵数、脂联素、瘦素受体、抵抗素、瘦素、受精率、优胚率、种植率及妊娠率等差异,对比妊娠结局。结果:干预后,管理组BMI(24.8±1.5 kg/m^(2))、Gn使用时间(10.7±1.3d)、Gn用量(1856.8±74.0IU)均低于对照组(27.6±1.8 kg/m^(2)、13.1±1.6 d、2483.6±78.4IU),获卵数(16.35±2.51枚)高于对照组(16.4±2.5枚),脂联素(1.41±0.87ng/ml)、瘦素受体(3.40±1.14)均高于对照组(0.97±0.62 ng/ml、2.97±0.88),抵抗素(24.52±1.41ng/ml)、瘦素(0.31±0.13mg/ml)均低于对照组(27.12±1.84 ng/ml、0.43±0.15 mg/ml),受精率(85.2%)、优胚率(59.3%)、种植率(46.3%)、妊娠率(48.2%)均高于对照组(72.2%、44.4%、24.1%、27.8%)(均P<0.05)。结论:自我体重管理可有效降低肥胖型PCOS患者体质量,提高治疗效果,改善妊娠结局。

乌司他丁对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障及ERK/MAPK通路的影响

目的:探讨乌司他丁(UST)对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用及对胞外调节蛋白激酶/酪丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)通路的影响。方法:将60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为UST组、模型组和对照组,每组20只。UST组:造模后立即给予腹腔注射UST(20 000 U·kg^(-1))处理;模型组:造模后立即给予等量0.9%生理盐水腹腔注射处理;对照组:给予等量0.9%生理盐水腹腔注射处理。采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肠黏膜形态;采用透射电子显微镜观察肠黏膜超微结构;检测血清二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸盐(D-lactate)、内毒素(LPS)评估肠黏膜屏障损伤程度;采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测ERK、P-38MAPKmRNA水平;采用蛋白印迹(WB)法检测ERK、p-38MAPK蛋白水平及磷酸化水平。结果:与对照组比较,腹部创伤模型组大鼠肠黏膜上皮细胞变形且排列疏松,上皮下间隙增大;微绒毛排列稀疏、混乱,胞浆中出现空泡;血清中DAO、I-FABP、D-lactate、LPS含量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);ERK、P-38MAPKmRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05);ERK、P-38MAPK磷酸化水平显著增加(P<0.05)。UST作用24 h后,与模型组比较,UST组肠黏膜上皮细胞排列较为规则;肠黏膜绒毛排列紧密、较为规则,胞浆中无空泡出现;血清中DAO、I-FABP、Dlactate、LPS含量显著降低(P<0.05);ERK、P-38MAPKmRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);ERK、P-38MAPK磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论:乌司他丁能有效保护腹部创伤所致肠黏膜屏障损伤,推测其机制是通过抑制ERK和p38-MAPK磷酸化水平,抑制ERK/MAPK信号通路激活,实现这一保护作用。

β-Catenin在雨蛙肽诱导的胰腺腺泡细胞凋亡中的作用

目的:研究β-连环蛋白(β-catenin)在雨蛙肽诱导的胰腺腺泡细胞凋亡中的作用及机制。方法:用雨蛙肽处理大鼠胰腺腺泡AR42J细胞,real-time PCR和Western blot检测细胞中β-catenin的mRNA和蛋白表达变化。在AR42J细胞中转染β-catenin过表达载体,用雨蛙肽处理后,用real-time PCR和Western blot测定过表达效果,MTT法测定细胞活力的变化,二硝基苯肼法检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,碘-淀粉比色法检测淀粉酶(AMY)漏出率,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot检测细胞中内质网应激相关蛋白CHOP和cleaved caspase-12的蛋白水平。结果:AR42J细胞经雨蛙肽处理后细胞中β-catenin的mRNA和蛋白水平均降低(P<0.05)。β-Catenin过表达载体转染可明显提高雨蛙肽作用下胰腺腺泡细胞中β-catenin的表达水平。雨蛙肽处理后的AR42J细胞活力降低,LDH和AMY漏出率升高,细胞凋亡率及细胞中CHOP和cleaved caspase-12的蛋白水平升高(P<0.05)。过表达β-catenin可以提高雨蛙肽处理后的AR42J细胞活力,降低LDH和AMY漏出率,减少细胞凋亡,降低细胞中CHOP和cleaved caspase-12的蛋白水平(P<0.05)。结论:β-Catenin可明显抑制雨蛙肽诱导的胰腺腺泡细胞凋亡,作用机制与减少内质网应激有关。

孕妇分娩遗传性营养不良性大疱表皮松解症患儿1例

1病例摘要 患者,28岁,G3P2,宫内孕足月3胎,不规律宫缩1h,已见红未破水于2014年11月3日入院。平素月经规律3～4/30d,末次月经2013-02-10,预产期2014-11-17,停经45d自测尿妊娠试验（＋）,孕早期B超符合孕周,孕早期无感冒、发热及风疹史,无放射线及毒物接触史,无阴道流血史,孕期OGTT正常,未做产前诊断,孕4＋个月初觉胎动,孕晚期无双下肢浮肿,无头痛、头晕及视物不清等不适。

产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊娠结局和母体产后恢复的临床研究

目的探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象,其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组,分娩时均采取自由体位,胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法,2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组,分娩时均采取传统平卧位,胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留,张力性尿失禁,早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05),阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率,肩难产发生率,产后尿潴留发生率,会阴裂伤程度低于对照组(P<0.05),产程时间短于对照组,产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况,选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式,有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率,减轻会阴损伤程度,缩短产程时间,不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率,不增加产后早期盆底功能损伤,对于促进自然分娩。

不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响

目的探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。方法选取分娩并于产后6~8周筛查盆底肌力的785例产妇,按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例,剖宫产207例,选择性剖宫产128例,产程中剖宫产79例,产钳助产36例,自然分娩542例,会阴侧切192例,会阴完整221例,会阴裂伤165例（Ⅰ度裂伤107例,Ⅱ度裂伤58例）,自由体位分娩280例,平卧位分娩298例。对各组产妇产后6~8周进行盆底肌力筛查,探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组（P〈0.05）,产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组（P〈0.05）,会阴侧切组高于非会阴侧切组（P〈0.05）,选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度,不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。

俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响

目的:探讨俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月分娩的胎位异常产妇241例,采取俯卧位分娩的产妇117例作为研究组,采取平卧位分娩的产妇124例作为对照组,分析两种分娩体位对妊娠结局的影响。结果:研究组自然分娩率及异常胎位矫正率高于对照组,阴道助产率、剖宫产率、肩难产发生率低于对照组,产程时间短于对照组,差异有统计学意义,产后出血及新生儿窒息率两组间差异无统计学意义。结论:俯卧位分娩可促进胎位异常产妇的自然分娩,降低母儿不良结局的发生率。

CIN2合并高危型HPV感染的治疗措施研究

目的:探讨CIN2合并高危型HPV感染的有效治疗措施。方法:选取2013年1月至2016年1月在承德市妇幼保健院妇科门诊确诊为CIN2合并HPV高危型感染者共167例,分为研究组:LEEP术联合干扰素治疗86例,对照组:单纯LEEP术治疗79例,分别于治疗后第3、6、12个月观察两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况、高危型HPV转阴率及CIN转归情况,探讨两种治疗方法的疗效。结果:两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义,研究组HPV转阴率及CIN转归情况优于对照组,差异有统计学意义。结论:LEEP术联合干扰素是治疗高危型HPV感染合并CIN2的有效措施,值得临床推广应用。

侧卧位分娩对妊娠结局的影响

目的探讨侧卧位分娩对妊娠结局的影响.方法选择2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的产妇482例,选取侧卧位分娩的234例产妇作为研究组,平卧位分娩的248例产妇作为对照组.探讨两组产妇妊娠结局、胎心异常情况、产程时间、会阴损伤及产后早期盆底功能情况.结果研究组自然分娩率高于对照组,阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率、胎心异常率及会阴裂伤程度低于对照组,产程时间、产后出血、产后早期盆底功能及新生儿窒息率与对照组差异无统计学意义.结论侧卧位分娩明显降低了产妇的剖宫产率、阴道助产率、胎心异常率及会阴裂伤程度,不增加产后出血及新生儿窒息率,对于促进自然分娩,保障母婴健康具有重要的社会意义.

人性化护理对外科患者的护理体会

目的:探究人性化护理方式对外科患者护理过程中的作用。方法选取我院2011年1月~2013年4月外科住院患者140例,分为对照组和实验组,其中对照组患者进行传统的外科护理措施,实验组患者进行传统护理措施以及人性化的护理方式,并对两组患者的护理结果满意程度进行对比分析。结果实验组患者以及患者家属对于护理过程中的各个方面的满意程度优于对照组,两组患者的数据统计结果具有统计学意义。结论人性化的护理方式使患者以及患者家属对于整体的护理效果更佳满意,人性化护理方式有效提升了医院的护理效果和患者的满意程度,因此人性化的护理方式应该在护理领域广泛的推广和应用。

二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS患者的疗效及对血清Hp、FABP的影响

目的探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS患者的疗效及对血清结合珠蛋白(Hp)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(FABP)的影响。方法选择2017年8月至2019年8月承德市中心医院接诊的116例肥胖型PCOS患者进行研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,各58例,对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组的基础上联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后血清性激素、血脂、血清Hp、FABP、月经情况的变化情况及排卵率、妊娠率情况和不良反应。结果治疗后,观察组血清FSH、LH、E2、TC、TG、LDL-C、Hp、FABP低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组月经周期比对照组短,月经量低于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率均比对照组高(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗对肥胖型PCOS疗效显著,可改善性激素和血脂指标水平,提高排卵率和妊娠率,调节血清Hp、FABP的表达。

不同预处理联合促排卵治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的探究不同预处理联合促排卵治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的应用价值。方法选取2019年1月至2021年5月我院122例肥胖型PCOS患者,随机数字表法分组,各61例。2组均采取促排卵治疗(达英-35、奥利司他胶囊、克罗米芬),二甲双胍组采取二甲双胍,肌醇组采取肌醇,连续治疗3个周期。统计2组促排卵效果、妊娠结局、不良反应及预处理前、预处理后体质量指数(BMI)、脂代谢指标、性激素水平、氧化损伤指标。结果预处理后2组BMI、HOMA-IR、LH、FSH低于预处理前(P<0.05),预处理后肌醇组TC、TG低于二甲双胍组(P<0.05);预处理后肌醇组MDA、8-iso-PGF2α水平低于二甲双胍组,TAS水平高于二甲双胍组(P<0.05);2组排卵率、优势卵泡个数、妊娠率、流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌醇组不良反应发生率1.64%低于二甲双胍组(14.75%,P<0.05)。结论肌醇、二甲双胍联合促排卵治疗肥胖型PCOS效果相当,前者可有效纠正脂代谢紊乱、减轻氧化应激、减少不良反应发生。

宫腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞的效果分析

输卵管阻塞是一种常见病,是导致女性不孕的主要因素之一,临床常用宫腔镜、腹腔镜联合通液治疗,但临床效果不甚理想,会发生严重粘连,且对疏通输卵管近端的梗阻效果不明显。随着医疗技术的发展,X线下的导丝介入治疗已得到了广泛的应用,但单纯应用导丝治疗不能在直视下进行操作,极易给机体造成损伤。本文分析了宫腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞的效果。

承德地区HPV感染及危险因素分析

目的 了解河北省承德市女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,分析HPV感染的危险因素,为HPV感染及宫颈癌防治提供理论依据。方法 于2013年1月—2016年1月在承德市8县3区选取4 250名女性进行问卷调查、液基薄层细胞学检查（TCT）及宫颈HPV DNA检测,对HPV16/18型和细胞学提示不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、非典型腺上皮细胞（AGC）及以上患者进行阴道镜检查、组织活检及病理检查,分析不同宫颈病变及年龄组HPV感染情况,采用多因素logistic回归模型分析HPV感染危险因素。结果 承德地区4 250名妇女HPV感染819例,感染率为19.27%,最常见的5种HPV高危型别依次为16、58、52、39、51型。伴随宫颈上皮内瘤变（CIN）级别升高,HPV感染率升高,宫颈癌HPV感染率为100%。〈20岁组HPV感染率最高,为21.74%;30～49岁及≥60岁组为HPV感染高峰。吸烟、首次性生活年龄过早、受教育程度低（高中以下）、接触性出血和宫颈柱状上皮异位为HPV感染的危险因素,避孕套避孕和了解宫颈癌及HPV为HPV感染的保护因素。结论HPV感染与CIN及宫颈癌密切相关,加强对具有HPV感染危险因素人群的筛查及管理可有效预防宫颈癌的发生。