兔骨移植材料组织学特征及体内埋植3个月病理学观察

目的观察骨移植材料组织学特征及埋植于兔体内3个月的病理学变化。方法用新鲜兔股骨为原料,制备骨移植材料,观察其形态,组织结构及超微结构。手术制备兔股骨缺损模型,移植制备的骨移植材料,3个月后取材行组织学观察。结果制备的兔骨移植材料颜色浅白,完整无断裂;光镜下,骨移植材料骨陷窝内空虚,未见细胞和其它细胞成分。哈佛氏系统中央管及周围陷窝中均未见细胞,整个基质呈伊红色;扫描电镜观察骨结构较完整,骨陷窝空虚,陷窝内壁光滑规则,未见任何细胞残留成分。埋植3个月后组织学观察显示外层形成纤维软骨,逐渐向内形成软骨,有钙盐沉着,再向内渐变成新生骨,可见到呈扁平状的初级成骨细胞及呈圆形的成熟成骨细胞,未见作为支架的骨移植材料,无炎细胞;扫描电镜观察骨组织表面有大量细胞附着,骨陷窝内也有细胞生长。结论我们制作的骨移植材料有一定的临床应用价值。

助产责任制护理联合分娩球锻炼对产妇分娩方式、不良情绪及母婴影响研究

目的探讨助产责任制干预联合分娩球锻炼对产妇分娩方式、不良情绪及母婴影响。方法选取2015年12月-2016年12月在乌鲁木齐市某专科医院生产的单胎头位产妇2100例,采取数字表随机分组方法将入组产妇分成观察组、对照组各1050例,对照组给予常规护理干预,观察组实施助产责任制干预联合分娩球锻炼干预,对比两组产妇围产期相关情况。结果观察组自然分娩率72.38%显著高于对照组的34.28%;干预后,观察组焦虑自评、抑郁自评情况显著优于对照组;观察组产后出血率、胎儿窘迫率显著低于对照组;观察组干预后满意率显著高于对照组。结论给予产妇实施助产责任制干预联合分娩球锻炼可显著提高自然分娩率,对于改善患者不良情绪、母婴结局,以及提高护理满意度具有重要临床价值。

剖宫产手术切口感染高危因素分析与预防

目的了解剖宫产手术切口感染及引起感染的高危因素,并制定相应的干预措施,为降低剖宫产手术切口感染提供参考依据。方法回顾性调查分析2016年1月至2016年12月在乌鲁木齐市某专科医院行剖宫产手术的3946例产妇的临床资料,统计切口感染发生率,分析造成切口感染的主要原因,并探讨相应的干预措施,对产妇临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组产妇手术切口感染者48例,占1.22%(48/3946);显示年龄、体重指数、基础疾病、阴道检查次数多、试产转剖宫产、术者工作年限短、预防性使用抗菌药物是剖宫产手术切口感染的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,试产转剖宫产、阴道检查次数多、术者工作年限短为剖宫产手术切口感染的独立危险因素。结论剖宫产手术产妇切口感染的相关因素较多,而积极治疗原发疾病及合并症、减少侵袭性操作、严格遵循无菌操作原则、规范围手术期抗菌药物预防应用、提高术者的手术缝合技巧可有效降低剖宫产切口感染率。

乌鲁木齐市医疗机构医疗废物管理现状调查

目的了解乌鲁木齐市各级医疗机构医疗废物管理中存在的问题及需求,为规范医疗废物管理提供理论依据.方法依据2009年卫生部医院管理研究所在《国医疗废物可持续环境管理项目》中的调查问卷,采用分层随机抽样的方法,利用质控专家组督查时机完成208家医疗机构的问卷填写.结果208家医疗机构中,32%有医疗废物管理部门;92%医疗机构有医疗废物处理意外事故的应急预案,仅有10%的应急预案与实际工作相符;99.04%的医疗机构有专人管理医疗废物,仅有27.40%的医疗机构医疗废物管理人员工作达1年以上;96.63%的医疗机构有医疗废物暂存设施、设备,医疗废物暂存处布局合理,有防蝇防鼠的设施的合格率为12.02%;99.04%的医疗机构交由医疗废物集中处置中心处置,仅有6.73%的医疗机构的医疗废物暂存时间不超过2d;一次性输液瓶、袋处置合格率仅为1.92%,80.28%混入医疗废物进行处理;42.86%的化学性医疗废物交由医疗废物中心处置,其余指标比较差异均无统计学意义.结论乌鲁木齐市各级医疗机构医疗废物管理在逐步规范,但社区门诊和私人诊所的问题较多,需要进一步加强培训和管理,探索适宜的管理模式.

建立同质化院感质控队伍的探索与研究

目的探讨多元化培训模式对建立一支质控考核标准一致、检查方法一致、诊断和判定标准一致和结果评价一致的同质化院感质控队伍的效果。方法将等级评审、大型医院巡查与院感质控相结合,以学习法律法规的理论培训为载体,通过解读考核标准、现场跟随检查培训、典型案例讨论培训、特殊问题反复讨论与考核对院感二级质控员进行有效且操作性强的同质化培训。通过理论和操作考核,比较质控员培训前后的质控能力;将等级医院、大型医院的评审专家为对照组,院感二级质控员为观察组,比较质控的一致性。结果通过培训,院感二级质控员的质控能力(质控标准、检查方法、判定标准)较前显著提升(P <0.05),质控结果(科室管理、医院感染监测、各种防控措施的落实、手卫生管理、医疗废物管理、环境卫生管理、职业暴露管理、抗菌药物管理)差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用多元化的培训模式,可提高院感二级质控员质控能力、契合度,实现院感质控同质化。

“集束化”综合感染防控措施对新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎和PICC感染率的影响

目的探讨"集束化"综合感染防控措施在新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎、经外周静脉置入中心静脉导管感染率防控中的应用效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2015年5月-2016年9月在乌鲁木齐市妇幼保健院新生儿重症监护病房使用呼吸机进行机械通气和安置经外周静脉置入中心静脉导管,实施集束化干预措施的211例患儿作为观察组;2014年1月-2015年4月在该院新生儿重症监护病房使用呼吸机进行机械通气和安置经外周静脉置入中心静脉导管,未实施集束化干预措施的210例患儿作为对照组,比较两组患儿呼吸机相关肺炎发生率、经外周静脉置入中心静脉导管感染发生情况。结果共监测421例患儿,观察组211例,对照组210例。观察组呼吸机相关肺炎发病率为2.30%,对照组为8.72%,观察组呼吸机相关肺炎发病率低于对照组,差异有统计学意义(t=6.874,P<0.05)。观察组经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染发病率为1.87%,对照组为11.11%,观察组经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(t=7.541,P<0.05)。观察组患儿住院时间为(13.54±3.17)d,对照组为(18.37±4.28)d,两组间比较,差异有统计学意义(t=10.098,P<0.05)。结论集束化综合感染防控措施能够有效降低呼吸机相关肺炎和经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染,减少住院时间。

妇幼保健院环境卫生学监测结果分析

目的调查医院环境卫生学监测情况,为制定医院感染防控措施和有效执行清洁消毒隔离制度提供依据。方法对我院2013~2016年重点科室的空气、物体表面、医务人员的手、使用中消毒液进行采样监测,回顾性分析监测结果。结果4年共采集监测样本1 775份,合格1 607份,合格率为90.54%;各科室环境卫生学监测样本量与其合格率整体呈上升趋势,由2013年的84.59%上升到2016年的94.89%,差异有统计学意义(χ~2=25.36,P<0.001);不同监测项目中,使用中消毒液合格率最高,医务人员的手的消毒合格率最低。结论医院环境卫生学监测合格率虽逐年提高,但也存在薄弱环节,应加强手卫生管理,不断提高清洁消毒工作质量及环境卫生质量,以减少院内感染的发生。

牛舌模拟会阴缝合术在临床教学中的应用与体会

会阴切开缝合术是助产人员最基本的一项操作技能,是年轻助产士较难掌握的操作技术,牛舌模拟会阴缝合操作练习,摒弃了传统的练习方法,提供了解剖层次清晰、手感逼真的操作模型。还可以反复操作,增加了操作机会,使年轻助产士很快熟悉并掌握缝合技巧,增加了年轻助产士的学习热情与自信,避免了医患矛盾。

基层医院分娩镇痛的助产体会

1 资料与方法1.1 临床资料我院于2008年开展硬膜外分娩镇痛,笔者统计2010年1月开展硬膜外分娩镇痛的240例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,施术的麻醉师、把握指针的产科医生和产科医师均不变,其中2010年1月～2011年12月共计98例,年龄19 ～ 38岁,平均（25.6±2.1）,孕周37～41＋6周,平均39.4＋1.4,均为初产妇,自然分娩56例,胎头吸引11例,转剖宫产31例;2012年1月～2013年12月共计101例,平均24.6＋1.8,孕周37 ～41＋6周,平均39.5＋1.4,自然分娩74例,胎头吸引5例,转剖宫产22例,两组均无妊娠并发症,无合并症及麻醉禁忌症,年龄、孕周、产次等一般资料无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

某妇幼保健院医务人员血源性职业暴露调查分析与对策

目的了解妇幼保健机构医务人员血源性职业暴露现状,为制定职业暴露防护措施提供科学有效依据。方法自行设计职业暴露调查问卷,采用回顾性调查方法,调查2016年1月~2019年11月医务人员职业暴露发生情况,并进行统计分析。结果 564份有效问卷中上报血源性职业暴露42例,护士比例最高,占54.76%,初级职称人员更易发生职业暴露,占54.76%;职业暴露方式以锐器伤为主,占66.67%,暴露的主要环节是注射后处置,占42.86%,其次为缝合和实验操作,占21.43%;职业暴露的发生地点主要是手术间和治疗室/处置间;暴露源中有47.62%为暴露源不明或未对患者进行检测,其次为人类免疫缺陷病毒(HIV),占23.81%。结论健全职业暴露防护、报告等措施,加强医务人员职业防护教育与培训,规范操作行为,改善工作环境,使用安全器具,做好暴露后应急处置,减少血源性职业暴露的发生及其带给医务人员的伤害。

多重耐药菌目标性监测与防控

目的了解本院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布和感染情况,以及各项防控措施落实效果。方法对医院2014年1月31日~2016年12月31日的住院患者进行MDRO目标性监测,同时采取综合防控措施。结果 2014~2016年从住院患者送检的病原学标本中共检出MDRO 312株,检出的多重耐药菌以革兰阴性菌为主,共256株,检出率为21.60%,革兰阳性菌56株,检出率为9.93%。2014~2016年MDRO检出数居前5位的分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)。标本来源以宫颈分泌物为主,123株占39.42%,其次为阴道分泌物61株占19.55%和脓液54株占17.30%。乳腺科、产一科、产三科是MDRO检出最多的科室。多重耐药菌感染以社区感染为主,204株占65.38%,医院感染26株,占8.33%,定植菌82株,占26.28%。结论对住院患者实施MDRO目标性监测,及时采取综合防控措施,能够有效预防和控制多重耐药菌的传播,降低MDRO医院感染的发生。