C-erbB2基因shRNA表达质粒对结肠癌细胞生物学行为的影响

目的:观察C-erbB2基因shRNA表达质粒对结肠癌HT-29细胞生长抑制、细胞周期和凋亡的影响。方法:用MTT法及流式细胞仪分别检测pGenesil-erbB2实验组(PEG)、转染试剂对照组(TRCG)、阴性质粒对照组(NPCG)细胞对结肠癌细胞生长曲线、细胞周期及细胞凋亡率的影响。结果:pGenesil-erbB2实验组、转染试剂对照组、阴性质粒对照组的生长抑制率分别为39.65%、7.23%、8.05%,实验组明显高于其他两组(P<0.01);pGenesil-erbB2实验组、转染试剂对照组、阴性质粒对照组的G0/G1期细胞分别占74.93%、67.19%、68.05%,实验组明显高于其他两组(P<0.05);S期细胞分别占7.81%、14.02%、13.70%,实验组明显低于其他两组(P<0.05);pGenesil-erbB2实验组、转染试剂对照组、阴性质粒对照组的凋亡率分别为19.21%、3.13%、4.08%,实验组明显高于其他两组(P<0.01)。结论:C-erbB2基因siRNA重组质粒可以明显抑制结肠癌细胞的生长;可以将细胞周期阻滞于G0/G1期;可以明显增加结肠癌细胞的发生凋亡;说明C-erbB2基因在结肠癌的发生和发展中也起到非常重要的作用。

临床医学专业学位研究生腹腔镜操作新型教学模式

有别于传统临床医学学术学位研究生的培养,临床医学专业学位研究生(Doctor of Medicine,MD)的培养目的是更好、更全面地为了向全国各级医院及基层卫生医疗机构输送高级医学专业技术人才。培养传统学术学位研究生主要注重培养他们的医学科研能力,而专业学位研究生的培养应更加注重临床思维训练及临床操作实践,在此背景下,我国将临床医学专业学位研究生的培养纳入住院医师规范化培训体系中,方式是要求专业型研究生在攻读研究生学位的同时,要结合住院医师规范化培训的轮转要求,完成基本的临床技能培训并养成基础的临床思维养,为毕业后进入临床工作打下坚实的基础。

竞赛式多学科综合诊疗教学模式在胃肠肿瘤教学中的应用

目的:分析比较竞赛式多学科综合诊疗(MDT)教学模式与传统MDT教学模式在胃肠肿瘤教学中的优劣,探究更佳的肿瘤学教学模式。方法:随机将在西安交通大学第一附属医院肿瘤中心学习的62名学员分为对照组(传统MDT教学组)和试验组(竞赛式MDT教学组),分析比较两组学员在临床综合能力和教学满意度等指标上的差异,探讨两组教学模式的优劣。结果:相对于对照组,试验组学员在肿瘤基础知识、临床诊断能力、临床思辨能力等指标上表现较佳(P<0.05),同时试验组学员学习能力和临床思维能力提高的满意度具有显著性优势,显示出竞赛式MDT教学模式在肿瘤临床教学中的优势。结论:竞赛式MDT教学模式在胃肠肿瘤教学中可以充分提高试验组学员的临床思维和专业能力,提升教学效果和学员满意度,相对于传统胃肠肿瘤教学模式具有更好的临床应用与推广价值。

试论肿瘤放射治疗中的伦理学问题及对策

从放射治疗适应症及时机选择、知情同意书签署、患者心理障碍、放射治疗过程和放疗后康复几个方面,结合多年的临床实践,讨论了肿瘤放射治疗中的伦理问题及对策,目的是使肿瘤综合治疗重要组成部分的放射治疗更加合理及规范。

基于GEO数据库的生物信息学分析筛选食管腺癌发生发展关键基因及通路

目的通过生物信息学方法对GEO芯片数据进行分析,寻找食管腺癌发生发展的关键基因及信号通路。方法GEO数据库中下载食管腺癌基因表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的统计学分析,并对这些基因进行生物学过程、信号通路及蛋白互作网络分析。结果在GEO中获得GSE26886芯片数据,1383个差异基因与食管腺癌发生发展相关,其中表达上调607个,表达下调776个。选择表达改变明显的前200个基因进行进一步分析,这些差异基因参与的生物学过程有代谢、刺激反应、细胞黏附、细胞再生及免疫过程,主要涉及8条信号通路。结论利用生物信息学方法能有效分析基因芯片数据;食管腺癌的发生与发展是多基因共同参与的结果。这为发掘食管癌早期诊断标志物与治疗相关靶标提供新思路。

从跟跑并跑到领跑:再论中国腹膜肿瘤学的建设发展与国际化历程

腹膜癌是癌症治疗历史上遗留的“老大难”问题,近40年来国际上致力于腹膜癌诊断治疗研究,取得了突破性进展,尤其是肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)体系的形成和优化。近20年来,中国的腹膜癌研究进步迅速,在仪器设备研发、技术方案优化、人才队伍培养、学科组织建设等方面,均取得令人瞩目的成就,并快速融入腹膜肿瘤学国际联盟的国际化发展大格局。中国胃癌腹膜转移癌临床研究成果成为国际里程碑事件,C-HIPEC方案的推广实施,2021年国内主办第12届国际腹膜癌大会,都是该领域的突出成果,也使中国在腹膜癌诊治方面实现了从跟跑并跑到领跑的历史性转变。但是,与中国腹膜癌患者的巨大治疗需求相比,腹膜肿瘤学发展事业仍然任重而道远,需要全国肿瘤学家加倍努力,推动立足于国情的中国腹膜癌防治研究走向新高度。

三级教学医院职能科室绩效考评的实践与思考

建立以考评为基础、竞争为手段、激励为根本的考评体系,对于完善三级医院内部管理机制,提高职能科室干部的管理水平,促进医院可持续性发展具有重要意义。该文通过探索建立一套有效的职能科室考核评估办法,并对三级医院职能科室考评加以实施,充分调动了职能科室工作人员的积极性,加强执行力,增强服务意识,提高了为一线服务的工作效率,使其更好地为患者、一线人员提供优质高效的服务。

胰腺癌神经浸润相关分子表达及作用的研究进展

胰腺癌具有神经周浸润(perineural invasion,PNI)的特性。PNI是胰腺癌疾病进展和预后不良的重要指标。国内外近年一系列研究表明,众多生物分子及细胞信号通路与胰腺癌的PNI及其疼痛有密切关系,其中研究较为深入的包括NGF-TrkA通路的激活、CX3CR1的刺激、基质金属蛋白酶(MMP)的上调和细胞外基质的降解、免疫异常等。并且,PNI和肿瘤继发性占位、对神经元的破坏和异常再生、新生血管等因素的综合作用是造成胰腺癌顽固性疼痛及不良预后的重要原因。目前,国际上以这些分子和信号通路为靶点进行了一系列研究,并取得了一定的进展,对治疗胰腺癌和控制疼痛起到了一定作用。

胃癌根治术淋巴结清扫范围与术后并发症

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌的治疗首选手术治疗。循证医学结果表明，淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要独立因素。因此，在胃癌根治术中，淋巴结清扫范围是影响手术效果及患者无病生存期与总生存期的重要因素。胃癌根治术中的淋巴结清扫范围是全球外科医师关心的话题，国内外尚无共识。我们从文献分析及指南讨论，对目前治术的淋巴结清扫范围以及术后并发症进行简述。

nm23/NDPK在胰腺癌中表达和临床意义

目的 探讨胰腺癌中nm2 3表达水平与胰腺癌淋巴结转移、临床分期、神经浸润及预后的关系。方法 应用免疫组织化学法对 3 0例胰腺癌中nm2 3表达水平进行研究。结果 胰腺癌中nm2 3的表达率为 46.67% ,明显高于正常胰腺组织 ;胰腺癌中nm2 3的表达水平与胰腺癌淋巴转移 ,临床分期密切相关 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,与神经浸润无关 (P>0 .0 5 ) ;nm2 3阳性表达组预后明显低于阴性表达组 (P <0 .0 0 5 )。结论 nm2 3的表达与胰腺癌恶性度及预后相关。

食管癌切除术后乳糜性胸水7例临床分析

目的 为探讨食管癌切除术后乳糜性胸水发生的病因、诊断和治疗手段。方法 对我院 1994年 4月～1999年 7月 480例食管癌切除术后 7例乳糜性胸水的临床资料进行回顾性分析。结果 乳糜性胸水发生率为 1.5 % ,多发生于中晚期食管中段癌的切除术后 ,尤其是术前放疗伴局部复发的食管癌。乳糜性胸水确诊后经保守治疗和再开胸行胸导管结扎术后均治愈。结论 对食管癌尤其是放疗后伴局部复发的食管癌切除术后早期发生乳糜性胸水、量持续超过 10 0 0ml/日者 ,尽早采用手术治疗。而对术后较晚发生乳糜性胸水、量低于 10 0 0ml/日的 ,可保守治疗 ,如果无效 ,再开胸行胸导管结扎术。

胰腺癌中p21ras、p53蛋白及PCNA的检测和临床意义

目的 探讨p2 1ras、p53蛋白和增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)在胰腺癌发生、发展中的作用和临床意义。方法 应用免疫组化法对 30例胰腺癌 ,3例正常胰腺组织中的ras基因产物p2 1、p53蛋白和PCNA进行检测 ,并结合临床资料分析。结果 胰腺癌中p2 1、p53蛋白表达正相关 ,阳性表达率分别为 75%、53 33% ;PCNA阳性表达率为 4 3 39%±17 99% ,并随胰腺癌恶性度的增加而增加 ,与预后、p53表达相关 (P <0 0 5) ,与淋巴结转移、神经侵润及肿瘤大小无关 (P >0 0 5)。结论 胰腺癌的发生发展过程是多种癌基因协同作用的结果 ;PCNA可作为判定胰腺癌恶性程度及预后的一项指标。

乳腺腺病的鉴别诊断

乳腺腺病的鉴别诊断西安医科大学第二附属医院普外科（７１０００４）党诚学，秦兆寅乳腺腺病（Ａｄｅｎｏｓｉｓｏｆｍａｍｍａｒｙ）是以小叶间导管，末梢导管均有不同程度的增生及后期渐有纤维组织明显增生为特征，但小叶结构基本保存的良性乳腺疾病，其发病年龄多为２...

凝集素受体、ras P^(21)的表达,AgNOR和性激素受体在乳腺肿瘤诊断和预后中的意义

本实验对93例长期随访乳腺癌,16例不典型增生,7例良性病变及其旁“正常腺体组织”的石腊标本,用免疫亲合组化,免疫组织化学(ABC)法及银染的核仁形成区技术进行 LR,rasP^21蛋白,AgNOR计数和 ER.PR的回顾性检测,实验结果表明:①PNA.R.rasP^21表达和ER.PR检测结果均对乳腺的予后有判定价值,尤其PNR—R的检测更为敏感、简便、可靠.②SBA—R阳性颗粒对良恶性乳腺肿瘤早期诊断和鉴诊同AgNOR计数均有一定价值.③乳腺不典型增生细胞中PNA—R和SBA—R胞质和或成全膜型阳性表达,可对乳腺癌前状态进行筛选,但最终有待进一步前瞻性研究.④P^21阳性表达随乳腺癌细胞组织学分级增加而增强,并与ER水平呈负相关;P^21阳性者予示予后差,有高转移和浸润潜能.

胰腺癌糖胺聚糖及其组成成分测定的意义

目的 探讨胰腺癌糖胺聚糖 (GAG )含量及组成成分含量变化的临床意义。方法 采用生化分析及免疫组化方法对 30例胰腺导管癌和 2例正常胰腺组织中GAG的含量及成分进行检测。结果 胰腺癌中GAG含量 (3 .0 5mg± 0 .75mg/湿组织g)明显高于正常胰腺组织 (1.39mg± 0 .0 1mg/湿组织g) ,(P <0 .0 5 )。随着肿瘤细胞分化程度的降低 ,透明质酸 (HA)和硫酸软骨素 (CS)的含量逐渐增多 ,硫酸乙酰肝素 (HS)逐渐减少。结论 胰腺癌组织中的GAG含量和功能均与正常组织不同 。

雌、孕激素受体和rasP^(21)蛋白的表达在乳腺癌预后中的意义

用酶联亲合组化法和ABC免疫组化法对93例乳腺癌石蜡标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和ras P^(21)蛋白进行了检测和对比研究。经果表明:ER、PR阳性率分别为64.52％和60.22％,经随访5年累积无瘤生存率阳性组高于阴性组(P<0.05);P^(21)蛋白的阳性表达率为52.69％,多出现在分化差的Ⅱ、Ⅲ级具有浸润性的乳腺癌组织中,随乳腺癌组织学分级的增加而增强,与ER水平呈负相关,5年累积无瘤生存率阴性组高于阳性组(P<0.05)。认为P^(21)蛋白表达的强弱同ER、PR一样反映了乳腺癌的生物学特性及预后。

SBA-R和AgNOR在乳腺肿瘤早期及鉴别诊断中的意义

实验用ABC亲合组化法及银染的核仁形成区技术对乳腺良、恶性及不典型增生石蜡标本中大豆凝集素受体(SBA'R)及核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)进行检测。结果表明:SBA-R在乳腺不同组织细胞中的阳性定位有显著不同的特点,而AgNOR的计数,形态及分布,在乳腺不同组织甚至雌激素受体水平的不同亦有显著差异。因此它们可以作为乳腺肿瘤早期诊断和鉴别诊断的二种简便、敏感、可靠的辅助指标。

系统思维方式和肿瘤的发生及转移

系统思维方式和肿瘤的发生及转移西安医科大学第二附属医院普外科（７１０００４）党诚学杨文鉴秦兆寅癌症是人类面临的最大难题之一，随着分子生物学技术的飞速发展，已搞清癌症的发生及转移与癌基因和抑癌基因是密切相关的。人类肿瘤变异基因大致分为癌基因和抑癌基因...