系统评价抗甲状腺药物对^(131)I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响

目的:系统评价抗甲状腺药物对131I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响。方法:计算机检索Pub Med数据库、CNKI(中国学术期刊全文数据库)、万方数据库及维普数据库,以上数据库的检索年限均为2006年1月~2016年9月。查找与抗甲状腺药物及131I治疗Graves甲状腺机能亢进症患者相关的所有临床随机对照试验,按照Cochrane的系统评价方法进行数据提取及质量评估,采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果:3项研究表明在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床有效率显著降低[OR=5.58,95%CI(2.47,12.62),P<0.000 1];4项研究表明,在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床治愈率显著降低,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI(2.51,5.84),P<0.000 01]。结论:数据分析显示,使用抗甲状腺药物会降低131I治疗Graves甲状腺机能亢进患者的临床疗效。

非肥胖2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

目的通过Meta分析评估非肥胖2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)相关性,旨在为非肥胖2型糖尿病与NAFLD的相关性提供循证医学依据。方法检索Medline、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普、学术会议资料和学位论文等数据库,全面收集关于非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关的队列研究和病例对照文献,确定非肥胖2型糖尿病是否与NAFLD相关。应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10项非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关研究。Meta分析结果显示,非肥胖2型糖尿病与NAFLD相关患病风险具有重要关联性,其中显性固定效应模型OR=1.653(95%CI:1.416~1.930);共显性的固定效应模型OR=1.525(95%CI:1.350~1.723)。结论通过Meta分析得出,非肥胖2型糖尿病与NAFLD具有相关性。

NOD样受体蛋白3炎症小体在老年2型糖尿病微血管病变患者中的表达

目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者中的表达情况。方法 120例老年T2DM患者根据是否存在微血管病变分为观察组(74例,有微血管病变)和对照组(46例,无微血管病变),比较两组FBG、餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸等生化指标及NLRP3炎症小体、白细胞介素(IL)-1β水平。结果两组餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸均高于对照组(P<0.05),且NLRP3炎症小体及IL-1β水平均高于对照组(P<0.05)。结论 NLRP3炎症小体及其下游炎性因子IL-1β或参与老年2型糖尿病微血管病变。

妊娠期糖尿病妇女产后1年心脏代谢指数与糖代谢的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年心脏代谢指数(CMI)与糖代谢异常的关系。方法选择在本院产科就诊并生产的102例GDM患者为研究对象,产后随访1年。根据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖代谢异常组和糖代谢正常组,比较两组的各项临床指标。进一步按CMI水平,将GDM患者按三分位数法分为Q1组、Q2组、Q3组,比较三组的各项临床指标及糖代谢异常患病率,采用Pearson相关性分析,分析CMI与临床指标的相关性,并采用Logistic多因素回归分析GDM患者产后糖代谢异常的影响因素。结果与糖代谢正常组比较,糖代谢异常组产后1年的腰围、收缩压、舒张压、内脏脂肪面积、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及胰岛素水平、2 h血糖及胰岛素水平、稳态模式胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)、CMI、体质量指数(BMI)等水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、皮下脂肪面积、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。依据患者CMI水平三分位分组,随着CMI水平的升高,其腰围、臀围、腰臀比、收缩压、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、甘油三酯、Oh胰岛素、Oh及2 h血糖、HOMA-IR、BMI等水平均呈升高趋势,高密度脂蛋白呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);三组的年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、2h胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)o Q1组、Q2组、Q3组的糖代谢异常率分别为14.7%、34.7%、54.5%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CMI与腰围、收缩压、内脏脂肪、皮下脂肪、甘油三酯、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、空腹血糖、OGTT 2 hM糖、HOMA-IR、BMI呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示CMI升高是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(OR=15.821,95%C7•:1.402,178.423,P=0.025)。结论CMI可在一定程度上反映GDM患者产后的糖代谢紊乱情况。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在糖尿病及其并发症中的应用进展

目前,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)在临床上多用于评估急性肾小管损伤。近年来,研究表明,UNAG与糖尿病肾脏损伤、视网膜病变、早期动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)密切相关。本文就UNAG在糖尿病及糖尿病并发症中的应用进展做一综述。

Gitelman综合征及其家系基因研究一例

患者,女,56岁,因“发现血钾低9年”于2019年2月8日入院。9年前因咽痛查血钾2.50 mmol/L(3.50~5.50 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),予补钾处理,此后间断补钾治疗,偶测血钾2.65~2.90 mmol/L。患者饮食睡眠均正常,无肢体乏力、呕吐及腹泻。既往史:否认特殊用药及棉籽油食用史,否认高血压病及高血压家族史。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化中的变化及预测价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)在T2DM亚临床动脉粥样硬化(SAS)患者中的变化及预测价值。方法选取2018年3月至2019年2月于玉林市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者259例,根据颈动脉超声检测结果分为SAS组149例和单纯T2DM组(T2DM)110例。收集临床资料并检测生化指标、UNAG及UACR。结果SAS组UNAG、UACR高于T2DM组[20.00(15.50,28.00)vs 7.50(5.00,12.05)U/L;7.81(4.39,14.46)vs 4.72(2.79,8.81)mg/g,P<0.05]。Spearman相关性分析显示,UANG与TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、UACR呈正相关(r=0.123、0.166、0.208、0.155、0.206、0.243,P<0.05);UACR与年龄、BMI、WC、SBP、DBP、UNAG呈正相关(r=0.186、0.153、0.184、0.207、0.151、0.288,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、UNAG、UACR是SAS的影响因素。UNAG、UACR受试者工作特征曲线下面积为0.902、0.685,约登指数为0.691、0.314,敏感度为84.6%、70.5%,特异度为84.5%、60.9%。结论UNAG可能与T2DM患者SAS发生发展相关。UNAG预测T2DM合并SAS的切点为13.75 U/L。UNAG不受BP影响,相比UACR能更好地预测T2DM患者SAS。