肺泡冲洗在特重烧伤合并ARDS中的应用

临床中特重烧伤患者因吸入性损伤，感染及休克度过不平稳等原因引起ARDS的病例较常见。死亡率较高。治疗中困难较大，而肺泡冲洗在救治此类患者中表现出了良好的效果。我院近4年来共收治此类患者4例。报告如下。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据数字表法进行随机分组,对照组及观察组各28例;对照组采用保守换药方式进行临床治疗,观察组则采用磨痂术进行临床治疗。结果两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效,其可有效缩短患者创面的愈合时间,减少植皮率以及换药次数,提高患者的康复速度、降低患者的痛苦,同时也可有效减少瘢痕,故值得临床推广。

血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响

目的:分析血必净注射液预防重度烧伤患者并发脓毒症的临床价值,及其对炎性因子水平的影响,为重度烧伤患者治疗方案选择提供参考。方法:选择2016年2月-2019年1月笔者医院收治的重度烧伤患者108例,按照入组顺序编号,单号设为对照组共计54例,双号设为观察组共计54例。两组患者均行烧伤患者常规治疗,对照组予以常规烧伤系统化处理,观察组在对照组治疗基础上再予以血必净注射液治疗。两组患者均连续治疗10d。采集两组患者治疗前后静脉血检测血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平并行组间比较。对两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE-Ⅱ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)进行测评并行组间比较。治疗期间全程监测患者是否出现脓毒症征象并完善相关检查,比较组间脓毒症发生率。收集两组患者治疗期间药物不良反应情况。结果:两组患者入组时血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及CRP比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后两组患者IL-6、IL-8、TNF-α及CRP上述指标均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组治疗前后血清IL-10比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后血清IL-10较治疗前上升,且高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者入组时APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间观察组脓毒症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:血必净注射液可有效降低重度烧伤患者血清炎症因子水平,预防患者并发脓毒症,且不增加患者的药物不良反应,安全高效具有较高的临床价值。

植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察

目的分析研究植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效。方法随机选取接受治疗的60例Ⅲ°烧伤患者作为研究对象,依据随机分组原则分为对照组和观察组,各30例;对照组采取单纯切痂植皮进行治疗,观察组则采取植皮后封闭式负压引流术治疗。结果两组出血量、住院时间、植皮成活等级为优率以及感染率对比,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效显著,其可有效降低患者的出血量,在提高植皮成活率的同时,能降低感染几率,而且其也可有效提高患者的康复速度,故可在临床推广应用。

重度烧伤患者细菌感染菌群分布及影响因素

目的探讨重度烧伤患者细菌感染的菌群分布并分析其影响因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的重度烧伤患者212例,普通培养烧伤后10~15 d创面分泌物,观察细菌感染菌群分布情况,并从性别、年龄、烧伤深度、烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、血红蛋白尿、吸入性损伤、抗菌药物使用等方面分析重度烧伤患者感染的影响因素。结果 212例重度烧伤患者中有89例患者发生创面感染,感染率为41.98%。89例发生创面细菌感染患者中:26例感染鲍氏不动杆菌,占29.21%;20例感染金黄色葡萄球菌,占22.47%;17例感染铜绿假单胞菌,占19.10%;12例感染肺炎克雷伯菌,占13.48%;8例感染大肠杆菌,占8.99%;4例感染变形杆菌,占4.49%;2例感染不动杆菌,占2.25%。影响重度烧伤患者细菌感染的单因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤(P<0.05)。烧伤面积大、有低蛋白血症、有糖尿病、存在早期休克、延迟复苏现象、合并吸入性损伤是重度烧伤患者细菌感染独立危险因素(P<0.05)。结论重度烧伤患者易发生细菌感染,感染影响因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤,临床应针对危险因素积极采取防治措施,控制细菌感染发生率,促进患者康复。

切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤的疗效评价

目的探讨切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及其对凝血功能的影响,并分析影响创面愈合能力的危险因素。方法选取自2017年10月至2018年12月收治的120例手部深度烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用切痂植皮术结合常规换药包扎;观察组采用切痂植皮术联合肝素治疗。对两组患者的炎症因子水平、凝血因子水平、术后并发症发生率、创面细菌计数和创面愈合时间进行对比;应用logistics回归分析影响创面愈合能力的危险因素。结果观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组;凝血因子水平高于对照组(P<0.05);创面细菌计数少于对照组;创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后并发症的总发生率低于对照组。多因素logistics回归模型分析表明,烧伤面积的大小和移植皮片的成活率是影响手部深度烧伤创面愈合能力的独立影响因素。结论手部深度烧伤创面愈合能力与烧伤面积和移植皮片的成活率有关。切痂植皮术联合肝素治疗有助于减少手部深度烧伤创面细菌计数,缩短创面愈合时间,降低炎症因子水平,从而改善患者的凝血功能,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。