手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值评估

目的:评估手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值。方法:选取我院神经外科就诊的64例急性脑外伤伴视神经损伤的患者用数字随机分配的方法将患者分为两组。其中对照组采用常规的基础治疗,而观察组患者采用开颅血肿清除术与视神经减压术合并治疗,观察记录两组患者的治疗效果,视觉恢复程度,患者的住院治疗时间,治疗过程中患者出现的不良反应等评估指标。结果:对照组患者采用保守治疗的总有效率为81.25%,观察组患者总有效率为96.87%,数据显示采用手术治疗的治疗效果明显好于保守治疗的治疗效果,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗时程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的不良反应发生率也高于观察组患者(P<0.05)。结论:手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者的临床治疗中对患者的视力恢复,脑外伤的治愈等均有显著的疗效,且能够有效地缩短患者的住院治疗时间。

术中实时超声引导下穿刺针定位切除功能区深部病变

目的探讨术中实时超声引导下穿刺针定位切除功能区深部病变的临床应用价值。方法对12例经头颅CT、MRI证实功能区深部病变而需要手术治疗的病例进行术中实时超声引导。避开功能区皮质,确定皮层穿刺点,再在超声引导下建立进入病灶中心的虚拟穿刺窦道,在定位器限制下将穿刺针沿虚拟窦道送入病灶中心。利用显微镜在穿刺窦道引导下切除病灶,并对其效果进行分析评价。结果12例术中实时超声引导下穿刺针定位病例均一次性穿刺到达病灶中心。所有病例均顺利完成手术。远期效果术后生活质量评估:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。结论术中实时超声引导下穿刺针定位进行功能区深部病变切除,能减少白质纤维的损伤,提高深部手术准确性,同时保留功能区皮质,明显降低手术并发症。

脑池沟通在额颞叶脑挫裂伤术中的应用

目的探讨脑池沟通脑脊液引流对额颞叶脑挫裂伤的治疗效果;方法总结分析应用脑池脑脊液引流的方法治疗脑挫裂伤的47例(全部病例均经翼点开颅,去骨瓣减压同时行脑池沟通CSF外引流);结果全组47例,无死亡病例,恢复良好39例,中残6例,重残2例,在恢复良好39例中,术后7日内GCS评分由术前平均5.8分提高到8～10分。发现通过大骨瓣减压术后血性脑脊液的引流,术后并发症明显降低;结论脑池引流能够明显降低脑挫裂伤术后并发症,尤其在外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)较多的患者,血性CSF的廓清、降低颅内压、防治脑血管痉挛(CVS)、外伤性脑积水等方面有着十分积极的治疗作用。

微创手术治疗基底节区脑出血192例随访观察

目的:评价微创手术治疗基底节区脑出血的的疗效。方法:随机将370例基底节区脑出血患者分为小骨窗微创手术治疗组(观察组)192例,和常规骨瓣开颅手术组(对照组)178例。比较两组病例术后病死率以及神经功能恢复状况,采用欧洲卒中量表(ESS)评分和Barthel指数(BI)评价。结果:术前两组病例间基本情况(年龄,性别构成,颅内血肿量,发病到手术时间,GCS评分,ESS评分)差异无统计学意义(P>0.05)。手术后ESS分数迅速增加,术后12个月观察组ESS分数为84.07±17.22分,明显高于对照组70.30±21.32分,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。观察组优良恢复率也显著优于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗微创手术具有手术微创、术后水肿反应小、远期恢复好等特点,适合于治疗高血压性基底节区出血。

CT仿真内镜模拟导航技术在经蝶垂体腺瘤手术中的临床应用

目的:探讨CT仿真内镜模拟导航技术在显微镜经蝶垂体腺瘤手术中的临床应用。方法:21例垂体腺瘤患者,术前鞍区CT扫描检查数据进行CT仿真内镜重建,按照单鼻孔经蝶入路制作CT仿真内镜模拟导航技术动画过程,术中与术前模拟过程进行对比定位,主要对蝶窦开口、蝶窦腔以及鞍底三维图像与术中显微镜所见图像进行对比分析。结果:术前应用CT仿真内镜模拟导航技术来模拟手术过程,可直观看到经蝶入路骨性结构的三维图像,对鞍底解剖结构能完整显示,很好的指导显微镜经蝶垂体腺瘤手术的方向。结论:CT仿真内镜模拟导航技术可以很好地指导术前计划的制定以及术中解剖结构的定位,使得在显微镜经蝶垂体腺瘤手术中定位更加精准。