围产期脑白质损伤后期临床特点及CT表现

目的:探讨围产期缺氧缺血脑白质损伤患者后期临床特征及CT表现。方法:对129例脑损伤病史患者依据年龄不同分为三组,儿童组31例,青少年组49例,成人组49例,三组患者临床表现与CT特征进行分析。结果:(1)儿童组中癫痫19例,精神发育迟滞6例,精神发育迟滞合并癫痫3例,抽动症2例、Rett综合征1例;(2)青少年组中精神障碍20例,癫痫15例,精神发育迟滞4例,癫痫合并精神发育迟滞8例,癔症及兴奋状态各1例;(3)成年组中精神障碍33例,癫痫6例,精神发育迟滞4例,癫痫合并精神发育迟滞4例,抑郁症2例。三组中癫痫和精神障碍患病率存在差异,儿童期以癫痫首发为主,青春期后以精神心理障碍增多。CT检查显示局灶性脑损伤108例,弥漫性损伤21例,CT表现为额枕角旁白质面积减少,重者疤痕脑回形成,半卵圆中心残留少量白质,脑室旁软化灶形成,脑室扩大。统计结果显示不同生产史对额、枕角旁白质容量减少分布有差异(χ^(2)=8.03,P<0.05),脑室周围白质面积减少可能与围产期慢性部分性缺氧有关,而合并脑室旁软化灶发生可能与急性缺氧和脑发育成熟度有关。围产期脑损伤不仅取决于缺氧缺血的程度和时间长短,并与脑发育成熟度有关,胎龄越小越严重。后期脑损伤PVL形成,遗留神经精神功能残疾。结论:脑白质损伤在围产期常见疾病,儿童期后癫痫、智力低下及精神心理障碍发生的主要病因,CT检查能够清楚地显示脑白质损伤的病理解剖形态。

脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累,涉及胸椎12例(25.53%),胸腰椎17例(36.17%),腰椎18例(38.30%)。单个椎体受累7例,2个椎体受累32例,3个椎体受累6例,4个椎体受累2例,以连续2个椎体破坏为最常见(68.09%)。整个椎体破坏31个,部分椎体破坏57个;68个椎间盘受累,椎间盘破坏椎间隙狭窄18个,椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型,即椎体型结核(12例),椎旁脓肿形成型结核(17例),脊神经根管(椎间孔)型结核(10例),椎管(脊髓)型结核(8例)。结论脊柱结核病变具有多样性,合理有效的影像学分型对临床手术和/或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。

视网膜母细胞瘤的多层螺旋CT表现分析

目的提高对视网膜母细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现的认知程度。方法回顾分析14例经病理或临床证实的视网膜母细胞瘤的CT表现,结果以眼球后部软组织肿块为特征,其中11例肿块内伴钙化。结论MSCT可以清晰显示肿瘤的形态、大小、内部特征及累及范围,CT分期为临床治疗方案的选择提供重要的影像依据。

甲状旁腺功能减退症的颅脑CT特征分析

目的探讨甲状旁腺功能减退症的颅脑CT表现及临床特点。方法对经临床确诊的甲状旁腺功能减退症11例患者进行颅脑CT平扫,将其CT表现进行分析。结果本组患者颅脑CT扫描均发现脑内有不同程度钙化,主要分布于双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、灰白质交界区及半卵圆中心,基底节区钙化为逗点状、三角形及倒八字形,丘脑钙化为斑点状,小脑齿状核钙化为肾形、片状,灰白质交界区钙化为钩子状,半卵圆中心钙化呈横行排列,而双侧内囊区未累及。脑内钙化部位频数依次为苍白球和壳核11例,丘脑10例,尾状核头部8例,小脑齿状核7例,额顶叶6例,半卵圆中心4例,枕叶2例。结论甲状旁腺功能减退症颅脑CT表现具有特征性,可为临床诊断提供可靠的影像学依据,结合低血钙、高血磷、甲状旁腺激素水平降低实验室检查即可明确诊断。

多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中应用

目的评价多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值与局限性。方法采用16层螺旋CT对27例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫,扫描完毕后将原始数据传输至螺旋CT工作站,经分别选择采用VE、MIP、VR、MPR等三维图象后处理。结果发生于膀胱三角区21例,其中累及输尿管开口区17例(右侧12例、左侧5例)。右侧壁4例,左侧壁2例。多层螺旋CT图像后处理技术在显示肿瘤的形态特征侵犯程度转移部位等方面价值各有不同。结合使用可以相互弥补,极大提高肿瘤的诊断准确性。结论多层螺旋CT图像后处理技术在膀胱癌诊断及显示癌灶的具体部位及比邻关系更加直观,逼真。

气管憩室的CT表现二例

气管憩室X线平片显示率极低,在以往X线检查报道甚少。现将作者搜集的2例气管憩室的临床表现及CT征象报道如下。

输卵管结核临床X线诊断

目的:研究子宫输卵管造影对输卵管结核诊断价值及X线的特征性征象分析。材料与方法:对84例输卵管结核行子宫输卵管造影检查,使用76%复方泛影葡胺。结果:和北京妇产科医院李梦鹤对输卵管结核9种类型相符合73例;总结重新分型如下:(1)僵直型9例;(2)壶腹部呈囊状积水型7例;(3)锈铁丝型11例;(4)串珠状型9例;(5)管旁结节阴影型6例;(6)峡部梗塞型17例;(7)宫角阻塞型14例;(8)伞端呈烟斗嘴型8例;(9)输卵管阻塞合并管旁静脉返流型3例。子宫腔黏连35例占41%,静脉及淋巴管造影剂逆流13例占15%。结论:子宫输卵管造影对诊断女性生殖器结核有特征性X线表现,对发现输卵管及子宫等破坏程度可直接明确诊断。

SWI对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像对脑内海绵状血管瘤的诊断价值。方法:回顾性选取2019年3月至2021年5月在我院癫痫中心就诊的37例脑内海绵状血管瘤继发癫痫患者为研究对象,采用磁共振常规T1WI、T2WI和SWI序列对所有海绵状血管瘤患者均进行颅脑扫描,分析T1WI、T2WI和SWI序列对海绵状血管瘤病灶显示能力和影像特征。结果:单发性海绵状血管瘤26例中,T1WI序列发现病灶10个,T2WI序列发现病灶21个,SWI显示病灶26个,病灶位于枕叶9例、额叶7例、颞叶5例、顶叶4例及小脑半球1例。多发性海绵状血管瘤11例中,T1WI序列发现病灶11个,T2WI序列发现病灶22个,SWI显示病灶72个,血管瘤最大主病灶位于颞叶6例、额叶2例、枕、顶叶及小脑半球各1例。SWI扫描显示的最大病灶直径为24.80mm。T1和T2显示典型病灶呈桑葚样混杂信号,SWI为铁环样信号。SWI序列检出率与常规T1WI、T2WI序列比较差异有统计学意义(P<0.05)。单发性海绵状血管瘤内急性或亚急性出血2例,多发性海绵状血管瘤伴有毛细血管扩张症或发育性静脉畸形3例。结论:SWI对脑内海绵状血管瘤非常敏感,能发现CT及常规MRI未检出的病灶,并可检出伴有发育性静脉畸形,对海绵状血管瘤诊断有十分重要的临床价值。

3.0T磁共振对癫痫患者颅脑检查诊断分析

目的:探讨3.0T磁共振对癫痫患者颅脑致痫灶的诊断价值。方法:选取2019年4月至2019年12月在我院癫痫治疗中心就诊的116例患者,采用磁共振SWI序列及快速自旋回波序列TSE-T1WI、T2WI,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对癫痫患者颅脑进行扫描,分析MRI对颅脑不同癫痫灶显示能力和影像特征。结果:116例患者中TSE-T1WI、T2WI及FLAIR对脑叶软化灶、脑发育畸形、结节性硬化及单纯海马硬化均能检出,尤其FLAIR斜冠状位对海马硬化显示更清楚;TSE-T1WI对海绵状血管瘤检出9例,静脉畸形检出1例;TSE-T2WI对海绵状血管瘤检出12例,静脉畸形检出2例;SWI对血管畸形均能检出病灶。结论:MRI对癫痫患者颅脑病灶检出中,不同性质的癫痫灶采用综合序列扫描,检出率明显提高,尤其对脑血管畸形致痫灶或小病灶,SWI序列有明显优势。

子宫输卵管造影术对输卵管结核的诊断能力

目的评价子宫输卵管造影术对输卵管结核的诊断能力,并分析其特征性X线征象。方法84例经临床与病理组织学证实的输卵管结核患者均经子宫输卵管造影检查,该项操作是采用70%的复方泛影葡胺作为造影剂进行的。对全部患者的影像表现结合文献复习进行了回顾性分析。结果子宫输卵管造影证实,在84例输卵管结核患者中,表现为僵直型9例,壶腹部呈囊状积水型7例,锈铁丝型11例,串珠状型9例,管旁结节阴影型6例,峡部梗塞型17例,宫角阻塞变形型14例,伞端呈烟斗嘴型8例,以及输卵管阻塞合并管旁静脉返流型3例。同时,子宫腔粘连见于35例(41%),静脉及淋巴管造影剂逆流见于13例(15%)。结论子宫输卵管造影可显示输卵管结核的特征性X线征象,并能对输卵管与子宫的损伤程度做出明确诊断。

脑室周围白质软化症的CT征象分析

目的:探讨脑室周围白质软化症临床CT特征。方法:对83例脑室周围白质软化症患者临床CT资料进行回顾性分析。结果:脑室旁软化灶型14例,其中位于双侧枕角旁5例;右侧脑室体部及前、后角旁各2例;左侧脑室体旁3例,枕角旁2例,同时伴有软化灶旁白质减少和皮层灰质变薄;弥漫性白质减少型69例,其中发生于枕角旁39例,前、后角旁15例,弥漫性白质减少15例;合并脱髓鞘病灶7例,胼胝体发育不良19例。CT表现为脑室旁见斑点状或条索状软化灶,个别病例呈球囊状改变;双侧脑室前、后角旁白质容量减少,重者半卵圆中心残留少量白质,枕角呈直角状扩大,边缘僵直,灰质层逼近脑室外侧缘。统计结果表明不同孕期胎龄生产史对病变类型的分布有差异(χ2=52.28,P<0.05),弥漫性白质减少分布部位与孕期胎龄生产史间有差异(χ2=25.89,P<0.05)。围产期脑白质损伤严重程度与胎龄有相关,孕期胎龄愈小,脑白质损伤愈严重。结论 :脑室周围白质软化症具有特征性,CT检查能够清楚地显示脑白质损伤的病理解剖形态。

青年细支气管肺泡癌X线平片及CT表现分析

目的:研究青年细支气管肺泡癌的胸片与CT表现特征性和病理学发生基础及临床特点,提高对该病诊断认识水平。方法:回顾性对比分析24例。经纤支镜,穿刺活检,手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸片及CT表现以及转移灶的特征表现,探讨各型病变的影像学特征。结果:根据大体病理及相对影像上病变形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型5例占21%,多发结节型11例占46%,弥漫型8例占33%。其中孤立结节型相对特异型征象较多,如分叶征,支气管充气征,胸膜凹陷征;多发结节型;胸片表现为两肺中下叶棉球样征象,但CT显示为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;弥漫粟粒型:两肺中下叶呈粟粒样改变,部分病例有融合,实变现象,临床上易误诊为粟粒型肺结核,转移瘤或肺炎等疾病。另外,细支气管肺泡癌骨骼转移灶呈浸润性破坏,分布较广,以肋骨和锁骨侵犯为多见。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂多样,对各型的征象表现进行深入细致地分析,结合临床特点,可提高对本病的诊断符合率。

膝关节滑膜骨软骨瘤病合并骨性关节炎43例临床X线分析

目的 :探讨本病的X线表现 ,临床合并骨性关节炎X线诊断依据。材料与方法 :回顾性分析了 4 3例滑膜骨软骨瘤病X线片并加摄膝关节负荷立位正侧位片 ,观察本病与骨性关节炎的相关性。结果 :膝关节受累最常见 ,游离体形态多种多样 ,一枚至几十枚之多 ,通过分析后发现膝关节滑膜骨软骨瘤和膝关节骨性关节炎孪生发病。结论 :关节游离体是X线诊断本病的有力证据 ,并且因游离体存在促进膝关节骨性关节炎发生率明显增加呈正相关。

抗精神病药致肠梗阻53例临床分析

目的:对抗精神病药致肠梗阻的临床特点进行分析。方法:对53例精神疾病患者在药物治疗过程中合并肠梗阻的临床表现、腹部X线检查及预后进行比较。结果:53例患者中,以40岁以上、服用抗精神病药5年以上及服用氯氮平(45.2%)后发生肠梗阻较为多见;临床表现均有渐进式腹胀、肠鸣音减弱或肠鸣音消失;腹部X线检查均可见肠管扩张及液平面;经治疗后49例痊愈,4例死亡。结论:各类抗精神病药均可引起肠梗阻,腹部X线检查有助于早期确诊。

脑穿通畸形囊肿的CT特征分析

目的探讨脑穿通畸形囊肿的CT表现特点。方法对9例脑穿通畸形囊肿患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果9例脑穿通畸形囊肿中,4例为囊肿与脑室相通,同侧脑室扩大,脑池增宽;3例为囊肿与蛛网膜下腔相通,同侧蛛网膜下腔增宽合并外部性脑积水;2例为囊肿与脑室及蛛网膜下腔相通,中线结构向病侧移位,大脑中动脉呈鼠尾样改变。其中2例先天性脑穿通畸形囊肿伴有病侧大脑发育不全。结论CT扫描能直观地显示脑穿通畸形囊肿存在的位置及类型。

眼眶内下壁爆裂性骨折的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对眼眶内下壁爆裂性骨折的诊断价值。方法通过对19例眼眶外伤骨折的病例进行多层螺旋CT检查及多平面重建成像。结果内侧壁骨折5例,内下壁骨折11例,内下壁骨折合并对侧蝶骨大翼骨折3例。筛窦积液19例,上颌窦和蝶窦出现气液平面14例,内直肌增粗13例,球内出血9例,视神经增粗4例。结论多层螺旋CT多平面重建成像技术能够提高眶壁骨折显示率,对临床治疗有重要指导意义。

十二指肠降部溃疡的临床特点与钡餐检查X线表现

目的探讨十二指肠降部溃疡的临床表现及X线特点。方法经胃镜和手术证实的17例十二指肠降部溃疡的患者,均经低张气钡双重造影术。结果黏膜纠集现象6例,溃疡部肠管狭窄14例,溃疡部位以上肠管扩张13例,其中,呈"c"型扩张7例,"s"型扩张6例,十二指肠球部扩大14例。结论十二指肠降部溃疡临床诊断易漏诊或误诊,结合临床特点和钡餐多轴位加压透视检查,可以提高诊断率,为临床治疗提供依据。

输卵管积液的分型与放射学评价

目的确定输卵管积液的分型并评价其放射学表现。方法560例不孕症妇女(年龄21岁～42岁,平均29岁)在行子宫输卵管选影检查中发现输卵管积液186例。186例输卵管积液患者均经通液加压治疗,并依据X线像上输卵管积液累及的部位与严重程度进行分类。结果在X线像上,输卵管积液仅表现为伞部扩张积液定义为Ⅰ度,见于42例;伞部和壶腹部扩张积液Ⅱ度,见于116例;伞部,壶腹部和峡部同时扩张积液为Ⅲ度,见于28例。结论子宫输卵管选影术和导管再通术能准确评价输卵管积液的累及部位与严重程度,因而有助于指导不孕症的临床治疗。