两种注射治疗方法对突发性聋的疗效分析

目的观察耳后注射与鼓室内注射甲泼尼龙这两种治疗方法对突发性聋的疗效，为临床选择突发性聋治疗方案提供参考。方法回顾性分析2009年6月～2015年3月收治的突发性聋患者268例，按照治疗方式不同分为耳后注射组（135例）及鼓室内注射组（133例）。对两组患者治疗前后听阈水平、治疗效果、一般治疗情况以及随访情况进行观察与对比。结果治疗前后两组听阈无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组痊愈率为57．04％（77／135），远高于鼓室内注射组痊愈率39．10％（52／133），差异有统计学意义（P〈O．05）。耳后注射组总有效率为82．96％（112／135），鼓室内注射组总有效率为79．70％（106／133），两组无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组平均治疗时间、注射次数及不良反应发生率均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后6个月随访结果显示，耳后注射组病情复发率、有耳鸣及耳堵塞感患者的比例均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论耳后注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗程短、疗效好，创伤及副作用小，安全性较高，值得临床推广应用。

喉癌喉部分切除术后喉功能重建中喉缺损部分的修复研究

目的探讨喉癌喉部分切除术后喉功能重建的恢复情况。方法从2007年1月到2014年12月共有92例喉癌喉部分切除术后喉功能重建的患者,回顾其术后气管套管拔除及时间、胃管拔除时间、发音功能、并发症及生存情况(复发、转移、死亡)等资料。分析4种主要修复方法对喉功能重建的恢复情况的影响。结果应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣4种主要修复方法患者共81例,均为男性,年龄因素组间比较,F=0.603,P=0.615>0.05,差异没有统计学意义,其他方法数量少,未予比较。4种主要修复方法拔除气管套管时间有差异,差异有统计学意义(F=5.465,P=0.002<0.05),以颈部皮瓣组最差。4种主要修复方法对胃管拔除时间影响有差异,差异有统计学意义(F=3.227,P=0.027<0.05),以带状肌瓣组与颈部皮瓣组恢复较慢。4种主要修复方法的发音效果无差异(χ2=1.025,P=0.795>0.05)。残余黏膜组2周内拔管33例,拔管率86.8%;肌筋膜瓣组2周内拔管10例,拔管率76.9%;带状肌瓣组2周内拔管9例,拔管率69.2%;颈部皮瓣组2周内拔管8例,拔管率47.1%。残余黏膜组1周内拔除胃管25例,拔管率74.1%;肌筋膜瓣组1周内拔除胃管8例,拔管率61.5%;带状肌瓣组1周内拔除胃管4例,拔管率30.8%;颈部皮瓣组1周内拔除胃管6例,拔管率35.3%。术后喉功能恢复效果无差异,P>0.05。结论喉部分切除术后喉结构和功能的修复与重建是喉部分切除术中的关键,选择合理的术式和修复材料影响患者的生存质量及生存率。应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣等组织修复喉缺损,喉功能恢复良好。

中药汤剂鼻窦灌洗+雾化治疗小儿慢性鼻窦炎364例临床分析

目的探讨中药汤剂(益气通窍汤)鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效。方法将2006年9月～2009年2月我科收住院的5～15岁364例无发热、全身状况许可、能配合且经鼻窦CT扫描显示鼻窦内有炎性改变的慢性鼻窦炎患儿,接受中药汤剂鼻窦灌洗+中药雾化治疗,按治疗方法分为中药灌洗组(182例)和对照组(182例),对照分析两组病例不同的治疗方法对疾病恢复过程中症状和体征的影响。结果治疗组经鼻内镜检查,均在1周内头痛及脓性鼻涕消失,鼻通气畅;头晕、嗅觉减退、注意力不集中缓解甚至消失;鼻内镜或前鼻镜检查见鼻黏膜充血、肿胀消失,中鼻道无黏脓;2周复查鼻窦CT显示各鼻窦软组织影消失。其中2例9岁患儿因合并鼻息肉而复发,经手术后用中药灌洗1周痊愈,总有效率97.25%。对照组:2周后头痛及脓性鼻涕消失,鼻通气畅;3周后头晕、嗅觉减退、注意力不集中缓解;鼻内镜或前鼻镜检查见鼻黏膜仍有充血、肿胀,中鼻道可见少许黏脓;3周复查鼻窦CT显示各鼻窦仍有不同程度炎性改变。随访4～5周复查鼻内镜见鼻腔脓性分泌物减少,其中22例鼻窦炎复发,失访1例,总有效率87.84%。结论中药汤剂(益气通窍汤)鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎能快速改善鼻塞、鼻涕、头痛等症状,促进鼻腔黏膜早日恢复,对缩短病程,提高治愈率有着积极有效的作用。

重度听障儿童非言语认知能力临床筛查分析

目的筛查与分析重度听障患者非言语认知能力。方法选择2017年1月~2019年9月在本院就诊的重度听障儿童120例作为病例组,同期在本院体检的听力言语正常儿童120例作为对照组,所有儿童都给予非言语认知能力临床筛查(视觉运动能力、神经心理发育状况、社会适应性)并进行相关性分析。结果病例组的视觉运动整合能力、动作协调能力、视知觉能力、总分等评分都显著低于对照组(P<0.05),其大运动、精细运动、社交、适应能力、总分等评分显著低于对照组(P<0.05),独立生活能力、作业、交往、自我管理能力、运动能力、参加集体活动、总分等评分显著低于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,儿童听力障碍与视觉运动能力总分、神经心理发育状况总分、社会适应性总分存在显著负相关(P<0.05)。结论重度听障儿童在非言语认知能力(如视觉运动、神经心理发育与社会适应性等)落后于正常儿童,两者可互相影响,导致恶性循环。

自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果及对耳积液相关因子、听力功能与鼓室图的影响

目的观察自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)的临床效果及对耳积液相关因子、听力功能与鼓室图的影响。方法收集痰浊积聚型CSOM患者82例(耳),随机分为治疗组与对照组,每组各41例(耳)。对照组给予曲安奈德注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟加减二陈汤口服。比较两组临床疗效、耳积液相关因子、听力功能、鼓室图。结果治疗组总有效率87.80%,高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的耳积液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后耳积液中TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的0.5 kHz、1 kHz、2 kHz听阈值明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的0.5 kHz、1 kHz、2 kHz听阈值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的鼓室图各类型分布情况明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后的鼓室图各类型分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗CSOM可显著提高疗效,调节耳积液相关因子水平,改善听力功能、鼓室图。

扶正生津汤加减治疗鼻咽癌放疗后患者的疗效观察

目的:观察扶正生津汤加减治疗鼻咽癌放疗后患者的近期疗效,分析其对患者神经认知、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-dimer)及血清EB病毒抗体的影响。方法:选取96例鼻咽癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与治疗组各48例。对照组患者接受放射治疗,治疗组患者在此基础上联用扶正生津汤加减治疗。治疗1个月后,分析比较两组患者中医证候积分、近期疗效、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、血浆FIB、血浆D-dimer、血清EB病毒抗体、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,两组患者各项中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组客观缓解率(ORR)为81.25%(39/48),对照组ORR为45.83%(22/48);治疗组患者近期疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后MoCA评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血浆FIB、D-dimer水平,以及血清EB病毒抗体EA-IgG、Rta-IgG水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者血浆FIB、D-dimer水平,以及血清EB病毒抗体EA-IgG、Rta-IgG水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清MMP-2、B-ALP、VEGF水平均较治疗前降低,且治疗组患者治疗后血清MMP-2、B-ALP、VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:扶正生津汤加减可以有效提高鼻咽癌放疗后患者的近期疗效,保护患者的认知功能,抑制EB病毒复制,控制疾病进展。

^(131)I联合甲状腺手术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的探讨^(131)I联合甲状腺手术治疗甲状腺癌疗效及对吞咽功能和食管动力的影响。方法选取2016年8月至2020年8月间延安大学咸阳医院收治的280例甲状腺癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同进行分组,采用常规甲状腺手术联合甲状腺激素治疗治疗的140例患者纳入对照组,在对照组基础上联合^(131)I治疗的140例患者纳入观察组。比较两组患者的治疗效果、吞咽功能和食管动力。结果观察组患者的疾病控制率为94.3%,高于对照组的87.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为81.4%,高于对照组的67.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前甲状腺球蛋白(TSH)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)和血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的TSH、FT4和FT3指标均降低,且观察组的TSH和FT3均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过洼田饮水测试发现,观察组患者术后吞咽功能的优良率为78.6%,对照组为75.0%,两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前食管下括约肌压力(LESP)和食管上括约肌压力(UESP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LESP与UESP均上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者在甲状腺手术与甲状腺激素常规治疗的基础上联合^(131)I治疗,能够提升患者的治疗效果与甲状腺功能,而且不影响患者的吞咽功能,可提升食管动力,值得临床应用推广。