阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性的研究

目的观察阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年1月佛山市中医院禅城高新区医院老年医学科收治的符合纳入标准的120例中重度原发性高血压伴心绞痛患者,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组使用硝苯地平缓释片Ⅰ治疗,研究组在对照组基础上联合阿利沙坦酯片治疗,疗程为12周。治疗前后测量诊室血压并进行动态血压监测,评估降压效果,计算血压达标率。记录治疗期间两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量,评估心绞痛改善情况。测量治疗前后患者生命体征,并行血尿常规、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿酸、血电解质、转氨酶、血清肌酐等实验室检查,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h SBP、24 h DBP、白昼SBP(dSBP)、白昼DBP(dDBP)、夜间SBP(nSBP)和夜间DBP(nDBP)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组降压总有效率高于对照组(P<0.05)。两组与同组治疗2周后和治疗4周后比较,治疗8周后和治疗12周后两组血压达标率均增加(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量均较治疗前减少,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组心绞痛改善总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片治疗中重度原发性高血压伴心绞痛疗效显著,有效降压并维持血压稳定的同时,还可改善心绞痛症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

石家庄市肺癌患者生存分析

目的:了解石家庄市肺癌患者生存情况。方法:对石家庄市2015年确诊的肺癌患者随访至2020年12月31日,运用寿命表法计算生存率和中位生存期,用对数秩检验(log-rank test)检验差别,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:纳入分析的肺癌患者1537例,平均年龄(66.80±11.46)岁,中位生存期为15.60个月,1年、3年、5年生存率分别为55.05%、38.25%、27.39%。不同性别、区域、年龄、TNM分级、组织学类型的肺癌患者5年生存率差异有统计学意义,5年生存率男性(21.99%)、农村(12.23%)、小细胞癌(13.49%)低于女性(31.99%)、城市(33.68%)和腺癌(40.06%),且随着年龄和TNM分级的增加而逐渐降低。Cox模型显示性别、区域、组织学类型、TNM分级是肺癌生存的独立影响因素,其中组织学类型和TNM分级对生存影响较大。结论:肺癌预后差,不同区域,不同人群需建立有差异的干预筛查机制,早预防、早筛查、早诊断、早治疗,有助于延长肺癌患者生存时间。

缺血性脑卒中大血管病变不同治疗方法脑微出血的比较

目的 比较两种方法治疗缺血性脑卒中大血管病变发生脑微出血有无差异。方法 入组78例缺血性脑卒中合并大血管病变患者,分为双联抗血小板药物保守治疗组和支架植入+双联抗血小板药物治疗组,进行临床队列研究。收集患者的一般资料,年龄、性别、吸烟饮酒史,相关高血压病、糖尿病病史;测身高体重计算体重指数;动态监测患者血压;分别于入组时以及治疗3月后记录血常规、血生化指标:血小板计数、空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白;同样于入组时以及治疗3月后完善头颅CT、头颅核磁平扫+磁敏感加权成像(MRI+SWI),明确是否发生脑出血,记录脑微出血数目。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,比较入组时以及治疗3月后上述指标有无统计学差异。结果 双联抗血小板药物治疗组入组38人,平均年龄:64.87±6.29岁,女性患者15人,男性患23人。支架植入+双联抗血小板药物治疗组入组40人,平均年龄:64.28±6.82岁,两组间年龄无统计学差异。治疗前两组间年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板计数(Plt)以及脑微出血(CBMs)数量比较,差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组间低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。双联抗血小板药物治疗组治疗3月后血压、空腹血糖、同型半胱氨酸、血小板计数、低密度脂蛋白水平下降,脑微出血数量增加(P<0.05)。血尿酸水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。支架植入+双联抗血小板治疗3月后血压、空腹血糖、同型半胱氨酸、血小板计数、低密度脂蛋白水平下降,脑微出血数量增加(P<0.05)。血尿酸水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。治疗后两组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板计数(Plt)以及脑微出血(CBMs)数量比较,差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组间低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中大血管病变两种治疗方法脑微出血比较差异无统计学意义。两种治疗方法治疗3月后脑微出血数量均有所增加。

以痫性发作为首发症状的自身免疫性脑炎12例临床分析

目的分析以痫性发作为首发症状的自身免疫性脑炎临床特点,提高诊断率。方法回顾分析我院收治的以痫性发作为首发症状的自身免疫性脑炎患者的临床表现、实验室检验结果、影像学检查结果和治疗效果。结果共收集12例患者,男性8例,女性4例,发病年龄17~65岁,中位数43岁。抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎5例(其中GABABR和SOX-1抗体双阳性1例),抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎4例,抗富亮氨酸胶质瘤失活基因-1(LGI-1)脑炎2例,抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)脑炎1例。患者均以痫性发作为首发症状,合并认知功能障碍5例,合并精神症状者3例,头部MRI发现病灶者3例,合并胸部CT显示肿瘤者2例,合并甲状腺相关抗体明显升高者4例。12例患者均进行免疫治疗,痫性发作明显改善,2例合并肺癌患者1年内死亡。结论AE的临床表现异质性大,首次痫性发作的患者需警惕AE,完善检查尽快明确诊断,尽早启动免疫治疗。

老年2型糖尿病患者TIR值与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)值与胰岛β细胞功能的相关性。方法:选取68例老年T2DM患者为研究对象,检测患者的糖化血红蛋白(HbA1c),并通过连续检测5 d(每天检测7个时间点)指尖血血糖计算TIR值,通过馒头餐试验、胰岛素释放试验以及C肽释放试验,采用稳态模型下的胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C肽曲线下面积(AUCC肽)评价胰岛β细胞功能,分析TIR值与胰岛β细胞功能的相关性。结果:根据2019年《TIR值国际共识》,老年T2DM患者TIR值的目标值为≥70%。根据上述目标值将患者分为TIR值达标组和未达标组,两组间的HOMA-IR相比,差异无统计学意义(P>0.05),HOMA-β相比差异有统计学意义(P<0.05),AUCc肽相比差异有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关性分析可知,HOMA-IR、HOMA-β、AUCc肽与TIR值均呈正相关性(rs>0,P<0.05)。结论:老年T2DM患者的TIR值与胰岛β细胞功能呈正相关。

疾控中心体系文件与管理制度异同及协同提升管理水平的研究

目的落实质量体系文件和管理制度的要求,不断提升疾病预防控制中心自身管理能力。方法通过分析质量体系与管理制度两种文件的差异性和共通性,理顺两者关系,采取同步编修、同步受控、同步宣贯、同步检查等措施,做到一套人员负责两者的编制修订和文件受控管理,科室定期开展培训,单位层面组建考核班底、制定考核标准、增加检查频次,实行量化打分与奖惩挂钩,进而不断推进执行力度。结果职工规则意识不断增强,自我执行力不断增强,形成了依照管理文件处理事务的氛围。结论质量体系文件和管理制度两者互为依存、互为补益,应高度重视两者的双重构建,从而强力推进疾病预防控制中心管理水平提升。

石家庄市2008至2012年梅毒流行病学特征分析

目的：了解石家庄市梅毒发病趋势和流行特点，为更好的制定有效防治措施提供科学依据。方法对石家庄市2008至2012年通过中国疾病预防控制信息系统上报的梅毒病例资料进行流行病学分析。结果2008至2012年石家庄市共报告梅毒病例3737例，年平均报告发病率为7．47／10万，年均增幅35．46％，呈逐年上升的趋势（χ2=683．100， P ＜0．001）。以早期梅毒和隐性梅毒为主（97．83％），且早期梅毒所占比例逐年上升，差异有统计学意义（χ2=33．227， P ＜0．001），男性高于女性，而隐性梅毒以女性占优势。男女比例为0．93∶1，年龄主要集中在20～49岁（61．49％），职业以农民和家务及待业为主。结论针对流行特征，结合艾滋病防治网络，加强防治知识宣传，规范诊疗，加强监测，控制梅毒传播。

丙戊酸钠血药浓度与儿童癫痫疗效的相关性研究

目的探讨丙戊酸钠血药浓度对癫痫患儿疗效的影响。方法随机选择302例癫痫患儿,均给予丙戊酸钠,其中单独用药216例,其余患儿联用卡马西平、氯硝西泮等,观察并对比联合用药和单独用药时丙戊酸钠血药浓度与临床效果的关系,并记录不良反应的发生情况。结果患儿年龄越小,丙戊酸钠血药浓度达到有效浓度的概率越低,小于3岁的患儿中有42.86%低于有效血药浓度,差异有统计学意义（P〈0.05）;血药浓度达50~100 mg/L时,单独应用丙戊酸钠疗效好,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率随血药浓度的上升而升高,与低浓度相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;在联合用药中,卡马西平和苯巴比妥等药会降低丙戊酸钠的血药浓度,与单独用药相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙戊酸钠治疗癫痫患儿安全性较高,在治疗过程中需积极监测血药浓度。

泼尼松联合小柴胡汤治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究

目的:探究皮质激素联合小柴胡汤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年12月我院收治的100例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,患者均符合美国风湿病学会(ACR)制定的相关标准,入院后采用数字表法随机将患者分为观察组和对照组各50例,对照组采用氢化泼尼松注射液治疗,观察组则在对照组基础上加用小柴胡汤治疗,对比两组患者的SLEDAI、CRP、ESR、补体C3、补体C4、尿蛋白及不良反应等指标。结果:治疗前两组患者的各项指标对比均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者的SLEDAI、CRP、ESR水平显著低于对照组,补体C3水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总体不良反应率为2.0%,显著低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮质激素联合小柴胡汤治疗系统性红斑狼疮能够有效地控制系统性红斑狼疮活动,降低C-反应蛋白和血沉水平,提高补体C3水平,且用药安全性明显高于单纯应用皮质激素,值得在临床上推广和应用。

贝那普利对糖尿病大鼠胰腺组织中TGF-β_1和Smad3表达的影响

目的研究贝那普利对糖尿病大鼠胰腺组织中TG F-β1和Sm ad3表达和R AS系统的影响。方法以健康成年W istar大鼠为实验对象,随机分为正常组、糖尿病未干预组和糖尿病贝那普利干预组3组。正常组以普通饲料喂养,糖尿病未干预组和糖尿病贝那普利干预组以高脂高糖饲料喂养。6周后腹腔注射链脲佐菌素诱导成糖尿病大鼠。于给药8周后处死。检测各组大鼠的血糖、胰岛素、体重。采用免疫组织化学方法检测胰腺组织中TG F-β1及Sm ad3蛋白的表达,并用彩色病理图像分析系统进行定量分析。采用放射免疫的方法检测胰腺组织中的血管紧张素Ⅱ的含量。结果与正常组相比,糖尿病未干预组血糖增加胰岛素分泌减少、体重减轻。TG F-β1及Sm ad3蛋白的表达明显增加。胰腺组织中的血管紧张素Ⅱ含量增加。贝那普利治疗后除体重无变化外上述指标均明显改善(P<0.05)。结论胰腺局部R AS系统和TG F-β1/Sm ad通路在糖尿病时是激活的,贝那普利治疗后可改善胰腺纤维化并可改善胰岛功能。

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的探讨辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能、血浆内皮素等变化的疗效。方法临床统计38例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,随机分为辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组各19例,治疗组每晚口服辛伐他汀20mg一次,对照组每日口服苯磺酸氨氯地平5mg。结果治疗组中总治疗有效率为66.67%,对照组中总治疗有效率为52.94%。治疗组与对照组相比,其呼吸困难改善更为明显,肺功能改善也更为明显。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压,能提高疗效,改善肺功能。

2008至2009年石家庄市艾滋病自愿咨询检测情况分析

许多国家的经验表明,VCT不但在预防方面起到重要的用,而且是对HIV感染者和AIDS患者进行治疗和关怀的切入点,对整个AIDS的防治工作有着重要的作用。为掌握我市艾滋病自愿咨询检测情况状况,对2008年1月至2009年12月,到石家庄市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊咨询检测人员的情况进行统计分析。

奥替溴铵在溃疡性结肠炎治疗中的应用分析

目的:探讨奥替溴铵在溃疡性结肠炎的腹痛、腹泻症状方面的作用,为这类患者的临床症状缓解提供一种新的手段。方法:给溃疡性结肠炎患者使用奥替溴铵,观察1周、2周和4周的腹痛次数和强度以及腹泻次数,并设立空白对照组进行比较,合理分析奥替溴铵在促进溃疡性结肠炎症状缓解方面的作用。结果:使用奥替溴铵后各周,腹痛强度均较对照组明显降低(P<0.01),各周的腹痛积分较对照组降低(1周时P=0.01,2、4周时P<0.01),但患者的腹痛次数和排便次数没有明显改变,与空白对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:奥替溴铵作为胃肠道平滑肌的解痉药物,对缓解溃疡性结肠炎患者的腹痛强度有确切疗效,但对这类患者的腹痛次数和排便次数没有明显效果。

自拟益气健脾理气解毒汤对胃癌根治术患者免疫功能及血液系统毒副反应的影响

目的观察自拟益气健脾理气解毒汤对胃癌根治术患者免疫功能、及毒副反应的影响。方法纳入2016年6月~2018年5月于本院收治的86例行胃癌根治术患者,经随机数字表分成观察组与对照组各43例,对照组术后给予XELOX化疗方案及护胃、保肝等西医辅助治疗,观察组在对照组之上给予自拟益气健脾理气解毒汤服用,2个治疗周期后,比较两组中医症状积分及疗效、免疫功能[T细胞亚群(CD4+、CD8+)、自然杀伤细胞(NK)]、毒副反应及生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]。结果2个治疗周期后,观察组症状积分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.02%)显著高于对照组(74.42%)(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+、NK较治疗前显著升高(P<0.05),且高于对照组治疗后(P<0.05);观察组恶心呕吐、贫血、血小板降低、神经毒性各毒副反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组KPS评分显著高于对照组(P<0.05),生活质量提高率显著高于对照组、降低率显著低于对照组(P<0.05)。结论益气健脾理气解毒汤用于胃癌根治术患者中,可以减轻患者中医症状,增强其免疫功能,减少化疗毒副反应,提高患者生活质量。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡临床对比观察

目的对比分析雷尼替丁与奥美拉唑在治疗消化性溃疡的临床效果,探讨有效治疗消化性溃疡的方法。方法对照组主要使用雷尼替丁治疗,治疗组主要使用奥美拉唑肠溶片治疗。治疗开始1周后,复诊所有患者,记录消化道不适、反酸、腹痛等症状的改善情况,在5周后,疗程结束时再次检查胃镜情况。结果治疗组的临床治愈率和总有效率,显著高于对照组的,差异有统计学意义。胃镜下,治疗组的临床治愈率和总有效率间差异同样明显。结论在消化性溃疡的治疗上,奥美拉唑的疗效明显优于雷尼替丁,值得临床推广。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨无创正压通气对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2009年3月～2010年7月期间我科室75例COPD患者,常规治疗的同时结合无创正压通气方法进行治疗,对比分析治疗前、治疗24 h后患者的血气变化情况。结果治疗前患者PaCO2为93.0±7.1 mmHg,治疗24 h后为63.1±9.9 mmHg,治疗前、后PaCO2比较差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者PaO2为49.1±3.1 mmHg,治疗24 h后为80.1±5.3 mmHg,治疗前、后PaO2比较差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气对于COPD患者有着良好的临床治疗效果,值得临床应用。

石家庄市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

石家庄市自1989年检出首例艾滋病病毒感染者以来,截至2010年12月31日累计检出HIV阳性病例590例,感染人数逐年增加,感染人群不断扩大,为掌握石家庄市艾滋病流行现状,明确工作防治重点,对石家庄市1989至2010年艾滋病疫情进行分析,报告如下。

溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗的效果比较

目的比较溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗的临床效果。方法选取我院2010年2月至2015年2月收治的溃疡性结肠炎患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采用柳氮磺砒啶进行治疗,试验组患者采用美沙拉嗪进行治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前、后的症状评分。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的症状积分明显优于治疗前,且试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果显著,能明显改善患者的症状积分,具有较高临床推广价值。

以急性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征12例临床分析

目的提高Trousseau综合征的诊治水平,减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的12例Trousseau综合征患者的临床表现、影像学表现及治疗效果。结果12例患者均为首发急性脑梗死起病,D-二聚体升高10例,头部MRI均为累及多根脑动脉供血区的多部位急性脑梗死;肺癌7例,胰腺腺癌1例,乳腺癌2例,卵巢癌2例;6例患者予以抗凝治疗,6例放弃治疗。结论不符合单根脑动脉供血分布的急性脑梗死,应积极查找原因,老年患者尤其警惕Trousseau综合征,予以正确治疗,避免反复发作加重病情。

酷似中毒性脑病的可逆性后部白质脑病综合征:6例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点,为与中毒性脑病进行鉴别提供依据。方法回顾性分析6例RPLS患者的临床特点、影像学资料及治疗经过。结果 6例患者分别有大量饮酒史、海洛因吸食史、煤气中毒史、长期接触油漆涂料史、一氧化碳吸入史和有机溶剂接触史。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作以及血压升高。头部MRI主要表现为双侧颞叶、顶叶、额叶、侧脑室旁白质、小脑、脑干病灶,呈长T1、长T2信号,无强化。6例患者对症及去除病因治疗后临床表现及影像学表现均明显好转。结论 RPLS患者可以出现与中毒性脑病相似的临床及影像学特点,特别是当患者有毒物吸入史时,应根据该病相对特征性的临床、影像学及疗效尽早排除。