临床护理路径在血液净化专科护士培训中的应用

目的探讨临床护理路径在血液净化专科护士培训中的应用效果。方法81名血液净化室新入科护士及进修护士分为观察组46例和对照组35例。对照组采用常规专科培训,观察组基于临床护理路径制定培训计划并实施。培训结束后,对比2组理论知识及实践技能考核成绩,采用自制满意度量表调查护士对培训方法的满意度。结果观察组理论知识及实践技能考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士对对培训的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床护理路径的培训模式能强化护士理论知识和实践技能,提高培训满意度。

穿刺方向对不同内径动静脉内瘘功能的影响

[目的]比较穿刺方向对不同内径自体动静脉内瘘功能状态的影响。[方法]选择2015年1月—2017年1月在本院行规律血液透析的慢性肾衰竭病人200例,随机分成向心穿刺组(内径3mm～5mm组、内径>5mm组)及离心穿刺组(内径3mm～5mm组、>5mm组)共200例,并记录两组病人的内瘘内径及随访6个月、12个月、18个月、24个月内瘘并发症,比较两种穿刺方向对不同内径内瘘的穿刺效果及内瘘并发症发生率的影响。[结果]离心穿刺组内径3mm～5mm组与>5mm组比较,穿刺成功率及内瘘闭塞、血管瘤的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05),但内瘘狭窄发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05),且内径>5mm组的病人的血管瘤发生率约为内径3mm～5mm组的2倍;向心穿刺组内径3mm～5mm组与>5mm组比较,内瘘闭塞、血管狭窄等发生率较高(P<0.05),但穿刺成功率和血管瘤发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]根据病人内瘘内径选择合适的穿刺方向能提高一次穿刺成功率,降低假性血管瘤的形成并提高病人的满意度,临床上病人的内瘘内径3mm～5mm时可选离心方向穿刺,内径>5mm时可选向心方向穿刺,以保护自体动静脉内瘘功能,以减少血管狭窄及闭塞的发来延长使用寿命,满足病人持续性血液透析的需求。

持续质量改进对血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨持续质量改进对维持性血液透析患者营养不良的影响。方法:运用PDCA四步法,设计并实施改善114例营养不良患者的治疗流程和措施,通过定期检查评估实施的效果。结果:实施持续质量改进12个月后,114例维持性血液透析患者的营养不良发生率由56.1%降至25.4%,其中轻-中度营养不良由51.8%降至23.7%,重度营养不良由4.4%降至1.8%。反映营养状态的生化指标如:ALB、HB、PA、CHOL与持续质量改进前相比有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进有助于降低维持性血液透析患者营养不良的发生率。

穿刺方向对不同内径动静脉内瘘影响的研究进展

动静脉内瘘具有使用方便、易于穿刺、创伤小等优点,是目前血液透析最常用的血管通路。维持动静脉内瘘的良好状态,保证血管通路的通畅是维持性血液透析期间护理工作的重点。动脉端向心方向穿刺与离心方向穿刺各有优缺点,临床要根据患者血管情况选择性地采用不同的穿刺方向,充分发挥其优点,避免其缺点导致的内瘘并发症,提高内瘘血管的使用时间及通畅率。

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理体会

本研究总结了30例动静脉内瘘闭塞狭管后行球囊扩张术的长期血液透析患者的护理措施,主要包括穿刺时的护理、透析中的护理、透析后的护理、以及相关健康宣教。认为经过积极有效的护理措施,能有效减少内瘘血栓形成和再次发生闭塞狭窄,可延长AVF的使用期限。

血液灌流联合血液透析治疗重度中毒患儿的护理

[目的]总结血液灌流联合血液透析治疗重度中毒患儿的护理方法。[方法]回顾性分析3例重度中毒患儿行11次血液灌流联合血液透析治疗的临床资料。[结果]3例患儿全部治愈出院,未留后遗症。[结论]重度中毒患儿行血液灌流联合血液透析过程中应加强病情观察与护理。

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。

动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析慢性肾衰竭患者中应用的效果评价

目的评价动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将2015年1月至2017年1月在桂林医学院附属医院首次行动静脉内瘘进行维持性血液透析的92例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组,所有患者每周透析2~3次,4~5 h/次。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予动静脉内瘘专业护理。比较两组患者动静脉内瘘并发症和功能障碍发生率,动静脉内瘘使用时间及生活质量。结果随访18个月,观察组患者动静脉内瘘并发症发生率(17.4%)和功能障碍发生率(15.2%)明显低于对照组(37.0%,34.8%),动静脉内瘘的中位使用时间(大于20个月)较对照组(20个月)显著延长,生活质量三项指标健康指数(6.6±3.34)、情绪指数(39.7±7.62)和心理指数(4.63±1.32)显著优于对照组(15.34±4.26,60.51±8.51,9.42±2.25),且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论动静脉内瘘专业护理能提高维持性血液透析的慢性肾衰竭患者动静脉内瘘使用时间,降低并发症发生率并提高生活质量。

维持性血液透析患者并发房颤的预防与护理

心律失常是维持性血液透析患者常见的并发症之一,其类型以阵发性房颤多见,是最严重的心房电活动紊乱。近年研究表明[1],血液透析患者房颤的发生率为7.14%,常发生在透析3~4 h后[2],若不积极治疗可导致患者心力衰竭,诱发血栓栓塞等并发症,甚至危及生命。我科2008年以来共有维持性血液透析并发房颤患者17例,经积极预防和及时治疗护理,房颤均得到及时控制,发作次数明显减少。现报道如下。

可视化B超引导对经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺的应用

目的探讨可视化B超引导下穿刺经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘的安全应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月在桂林医学院附属医院行规律透析内瘘狭窄行经皮球囊扩张血管成形术后患者120例,随机分成可视化B超引导下穿刺组和常规穿刺组,每组60例。比较两种方法穿刺成功率以及穿刺相关并发症发生率。结果常规穿刺组穿刺成功率低于可视化B超穿刺组(P<0.05)。可视化B超穿刺组穿刺点硬结、穿刺处渗血、皮下血肿的发生率明显低于常规穿刺组(P<0.05)。两组患者均未出现误穿动脉及因穿刺引起的继发感染现象。结论可视化B超引导对经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺效果明显优于常规穿刺组,可以进一步保护扩张术后动静脉内瘘功能,有效预防内瘘穿刺相关的近期部分并发症,提高穿刺安全性,改善尿毒症患者的生活质量,值得临床推广。

狼疮性肾炎患者心理健康状况分析及护理

目的探讨狼疮性肾炎患者心理健康状况及相关因素,为临床护理提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对52例狼疮性肾炎患者进行心理健康状况和一般情况调查,调查时以问卷和直接交谈相结合的方法,指导或帮助患者填写有关内容。结果本组患者心理健康状况较差,症状因子总均分与全国常模间差异有统计学意义（P〈0.001）。心理健康状况影响较大的因素为患病时间长短、家庭经济状况、医疗费支付方式、社会支持、婚姻和生育状况。结论狼疮性肾炎患者总体心理健康处于较差状态,有针对性地进行心理护理,提供良好的社会支持、健康教育、建立随访档案,对纠正患者的心理健康状况十分重要。

过渡金属催化sp^3C-H键活化构筑sp^3C-P键反应研究进展

含sp^3C-P键化合物是一类重要的化学原料和有机合成中间体。近年来,通过过渡金属催化sp^3C-H键活化反应来构筑sp^3C-P键受到了广泛关注并取得了显著的发展。根据不同的过渡金属催化剂进行分类,对近年来过渡金属催化sp^3C-H键活化构筑sp^3C-P键反应进行了综述,并对该研究领域的局限性和未来发展前景进行总结和展望。

网络环境下优化数学试卷讲评课的途径探究

试卷讲评课是数学教学中的重要课型之一,试卷讲评质量的高低直接影响着数学教学质量。文章以数学试卷讲评课为探究平台,从错题的共性与个性、优题的拓展与延伸、新题的思路与规范等三个方面进行分析与思考,探讨网络环境下优化数学试卷讲评课的有效途径,以纠正学生学习误区,规范学生解题行为,提高学生解题技巧。

循证护理对延长血透患者中心静脉置管时间的影响

目的：探讨循证护理对长期留置深静脉导管的血透病人在心理变化及预防导管并发症,延长导管留置时间,改善生活质量方面的影响.方法：将我科2007年8月至2010年4月的留置深静脉导管的血透病人125例,随机分为观察组和对照组.观察组实施循证护理,对照组采用常规护理,比较两组病人的心理接受程度及导管并发症的发生率.结果：观察组的心理接受程度明显高于对照组,导管所致并发症的发生率低于对照组.两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：长期留置深静脉导管的血透病人在进行循证护理的干预后,心理能够坦然接受深静脉导管的留置,并且留置深静脉导管的时间延长,免去了病人血透穿刺之苦,大大提高了病人的生活质量.同时,对护理人员如何进行有质量的循证护理能力提出要求,激励护理人员不断地学习,拓展自身的业务知识.