雷瑗琳基于“阳微阴弦”治疗心系疾病用药经验

总结雷瑗琳主任医师基于“阳微阴弦”理论治疗心系疾病经验,特别是其应用桂枝助阳通络的用药特点。雷瑗琳认为,正气虚损是心系疾病发病的一个重要因素,阳虚络瘀是心系疾病慢性过程的主要病机特点,基于“助阳通络”的治疗理念,在辨证施治的前提下,发挥桂枝入心肝经,助阳气生化,辛散通络的功效。

益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠HIF-1/VEGF信号通路的影响

目的:探讨益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠的影响及其作用机制。方法:结扎左冠状动脉制备大鼠心力衰竭模型,将造模成功的60只大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组(缬沙坦1.14 mg/kg)、中药低剂量组(生药0.25 g/ml)、中药高剂量组(生药1 g/ml)。采用HE染色观察心肌病理组织学变化。各组大鼠干预4周后,ELISA检查血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、白介素6(IL-6),qPCR检测心肌组织HIF-1 mRNA表达,Western blotting检测心肌组织HIF-1α蛋白表达。结果:益心附葶饮可降低心力衰竭大鼠心肌纤维组织表达面积。中药高剂量组大鼠心脏HIF-1α蛋白、mRNA表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。益心附葶饮还降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6水平。结论:益心附葶饮通过下调HIF-1α蛋白表达,抑制HIF-1/VEGF信号通路介导的抑制炎症反应,降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6表达,减缓心力衰竭大鼠心室重构进程。

芪丹通脉片对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化易损斑块及NLRP3炎症小体的影响

目的探讨芪丹通脉片是否可以通过抑制NLRP3炎症小体激活干预ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化易损斑块的形成。方法将小鼠随机分为对照组、不稳定斑块组、益气组、活血组和复方组,每组12只。实验过程中对照组小鼠给予普通饲料饲养,其余组均给予高脂饲料喂养;同时益气组灌胃黄芪浸膏干粉溶剂(0.52 g生药/kg),活血组灌胃丹参浸膏干粉溶剂(1.31 g生药/kg),复方组灌胃芪丹通脉片浸膏干粉溶剂(2 g生药/kg),对照组和不稳定斑块组灌胃等体积生理盐水,均1次/d。连续灌胃14 d后,对各组小鼠进行右侧颈动脉外置管术,术后继续原来干预12周。干预结束后,麻醉小鼠,摘其眼球取血,ELISA法检测外周血中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平;分离颈总动脉,采用HE染色及CD68、α-actin免疫荧光染色观察小鼠颈动脉斑块稳定情况;RT-PCR法检测斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA表达情况,Western blot法检测斑块组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况。结果不稳定斑块组血清IL-1β及IL-18水平均明显高于对照组(P均<0.05);益气组、活血组、复方组血清IL-1β及IL-18水平均明显低于不稳定斑块组(P均<0.05),且复方组均明显低于益气组、活血组(P均<0.05),益气组与活血组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色显示对照组小鼠颈动脉壁光滑,无斑块;不稳定斑块组小鼠颈动脉管腔内存在大量斑块沉积,斑块内部脂质池较大,斑块结构较不稳定;与不稳定斑块组比较,益气组、活血组、复方组小鼠斑块内部脂质池缩小,斑块的结构趋于稳定,其中复方组斑块结构最稳定。CD68、α-actin免疫荧光染色显示:对照组平滑肌细胞较多,巨噬细胞非常少;不稳定斑块组巨噬细胞明显增多,平滑肌细胞显著减少;益气组、活血组、复方组巨噬细胞较不稳定斑块组明显减少,平滑肌细胞较不稳定斑块组增多,其中复方组巨噬细胞减少和平滑肌细胞增多最明显。不稳定斑块组斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显高于对照组(P均<0.05);益气组、活血组、复方组斑块组织中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白相对表达量均明显低于不稳定斑块组(P均<0.05),且复方组均明显低于益气组、活血组(P均<0.05),益气组与活血组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复方芪丹通脉片可通过下调NLRP3、Caspase-1的表达,抑制NLRP3炎症小体激活而起抗炎、稳定斑块的作用。