CT体外预测泌尿系结石易碎性的研究

目的：探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石的易碎性。方法：选择40例开放手术取出尿路结石标本进行气压弹道碎石，结石体积采用容器盛水法测量，体积0．25—8mL。碎石前行CT扫描了解结石CT值及影像学特征，收集碎石屑测定成分，CT值与碎石次数进行相关分析。结果：CT值与每毫升碎石次数进行相关分析，Person相关系数0．886，P=0．000，认为结石CT值与碎石次数之间存在正相关关系，而且相关性很高。结论：结石的CT值及影像学特征是预测其易碎性的重要手段。

股动脉介入灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的安全性分析

目的分析股动脉介入灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足安全性。方法选取50例糖尿病足介入围治疗期中出现的安全性情况,对其影响因素进行分析及预防。结果均安全完成介入治疗,其中38%患者在围治疗期出现紧张不安情绪,出现血压轻度升高、心率轻度加快,血压明显升高者4例。在介入治疗过程中,血压明显升高并表现出烦躁不安、心率加快2例,均给予地西泮治疗后缓解,未发生1例严重并发症。结论股动脉介入置管灌注脲激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足是安全有效的,但对介入期的安全性问题进行充分评估和防范至关重要。

股动脉介入灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的疗效分析

目的探讨股动脉介入置管灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足的临床应用价值。方法选取医院收治的糖尿病足患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组按传统综合治疗方案治疗,观察组在对照组治疗基础上予股动脉介入置管行尿激酶、硫辛酸、前列地尔等药物持续灌注。比较2组临床症状改善情况、溃疡愈合时间及住院时间。结果观察组患者临床症状改善率为86.74%,高于对照组的60.37%(P<0.05)。2组患者治疗后ABI升高,VPT下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者溃疡愈合时间为(60.14±8.2)d,短于对照组的(91.05±19.87)d(P<0.05)。观察组患者住院时间为(29.41±4.5)d,短于对照组的(44.02±7.25)d(P<0.05)。结论股动脉介入置管灌注尿激酶、硫辛酸、前列地尔治疗糖尿病足临床症状改善率高,有利于缩短溃疡愈合时间及住院时间,有较大的临床推广应用价值。

暂时性食道覆膜防返流支架治疗贲门失弛缓症

目的 探讨暂时性食道覆膜防返流支架治疗食道贲门失驰缓症的应用。方法 选择32例贲门失驰缓症患者进行支架治疗。在电透下，将导丝置入胃内，沿导丝将置入器缓慢送入，缓慢释放后，取出导丝和置入器，将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上。两周时取出支架并复查钡餐。结果 全部手术一次成功，术后有不同程度胸骨后钝痛，持续5-7天，用止痛药能缓解，两周时取出支架顺利，食道钡餐示狭窄有不同程度歼放，达到10-15mm以上，术后3月、6月、12月随访。最长者达36月。结论 暂时性食道支架治疗贲门失驰缓症有效、安全、简便、并发症少，不用住院即可手术，值得推广应用。

术前脾动脉栓塞对原位肝移植的影响及临床意义

目的 探讨术前脾动脉栓塞对原位肝移植的应用价值。方法 终末期肝硬化伴脾亢及上消化道出血患者行脾动脉栓塞术 ,,术后一月行原位肝移植术。结果 脾动脉栓塞可有效缓解脾亢症状 ,并使患者免于手术切脾 ,保留脾脏的免疫功能 ,为肝移植创造条件 ;但脾栓塞并发症则可对肝移植产生不利影响。结论 脾动脉栓塞作为原位肝移植的术前准备措施 ,具有实用价值 。

膜性阻塞型Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的 评价膜性阻塞型Budd -Chiari综合征的血管内支架成形术的安全性和可靠性。方法 对 1 2例膜性阻塞型Budd -Chiari综合征采用血管内支架治疗 ,其中 9例完全梗阻 ,采用RUPS - 1 0 0穿刺系统开通 ,球囊扩张后再植入支架。结果 1 2例全部成功 ,平均腔静脉压从术前 3 .3± 1 .2kPa降至术后 1 .2± 0 .6kPa ,超声随访 3～ 6个月未见复发。结论 血管内支架治疗膜性阻塞型Budd Chiari综合征安全有效。

三维增强MRA与DSA诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的评价三维增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对32例颈动脉狭窄患者进行3D CE-MRA和DSA检查,分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率,并对两组数据进行统计分析。结果本组3D CE-MRA共发现颈动脉血管狭窄39处,37处与DSA分级相符合,高估2处,其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100%,97.8%～99.0%、97.9%～98.5%（K值=0.928～l）,颈内动脉虹吸段为10%,92.5%、93.5%（K值=0.657）。结论三维CE-MRA是对颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。

成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断分析

目的探讨成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断价值。方法回顾性分析14例成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线胸片和冠状动脉造影表现。结果临床症状为活动后心悸、气短9例,反复胸闷、心前区疼痛2例,3例无症状;听诊8例可闻及心脏杂音,6例无明显杂音;X线胸片均未确诊,冠状动脉造影显示右冠状动脉瘘8例,左冠状动脉瘘6例,瘘入肺动脉干8例,右心室4例,左心房、左心室各1例。结论成人先天性冠状动脉瘘临床表现无特异性,X线胸片对本病的诊断价值有限,冠状动脉造影是诊断本病的金标准。

不同类型的Budd-Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd-Chiari氏综合征(BCS)的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd-Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术(PBD)、下腔静脉球囊扩张和血管内支架(stent)放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术(TIPSS)、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96%,术中无一例死亡及肺栓塞等严重并发症发生。结论1.Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗,Ⅰb型采用TIPPS治疗,而Ⅳ型要PTA加stent治疗;2.Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3.B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。

超选择性动脉栓塞治疗致命性大出血

目的探讨致命性大出血的介入栓塞治疗的价值和安全性。方法31例大出血病例中产后大出血14例,消化道大出血9例,肾出血4例,外伤性大出血3例,手术后大出血1例,栓塞剂为明胶海绵颗粒加硬化剂。31例病例均采用超选择性动脉插管栓塞治疗。结果插管成功率为100%,30例大出血即刻控制,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术,所有病例均无严重并发症发生。结论超选择性动脉插管栓塞治疗大出血定位准确、迅速,止血彻底,对病人创伤小,副作用少且安全可靠,是一种安全有效、积极的治疗手段,值得推广。

经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症28例

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切割术 (PLD)的进针路径、适应症和疗效。方法 ( 1)本组 2 8例腰椎间盘突出症均经CT或MRI确诊 ;( 2 )穿刺点距后正中线 10～ 18cm ,进针角度 5～ 30° ;( 3)术后随访观察3～ 6个月。结果 穿刺成功率 10 0 %。疗效评价 :优 2 2例 ( 78.5%) ,良 2例 ( 7.1%) ,可 3例 ( 10 .7%) ,差 1例 ( 3.5%) ,优良率 85.5%,有效率 96.2 %。结论 采用腰部距后正中线 10～ 18cm处 ,角度 5～ 30°作为进针路径 ,对膨出型和突出型腰椎间盘突出症进行PLD治疗 ,疗效显著 ,手术安全 ,成功率高。

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的 :观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法 :将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架 ,并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果 :6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例 ,无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死 ,3例发生了内支架再狭窄 (9 38 % ,直径>50 % ) ,仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛 (33 3% ) ,3例分叉处血管发生再狭窄 (9 38 % ,其狭窄程度>60% ) ,有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论 :冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)成功后置入NIR支架 ,其发生临床事件及再狭窄率低 ,近。

CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合治疗晚期肝癌的疗效及预后观察

目的探讨CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合治疗晚期肝癌疗效及预后生存状况的影响。方法选取2017年2月至2019年12月我院晚期肝癌患者82例,以随机单盲法分为观察组(n=41)、对照组(n=41)。对照组予以CalliSpheres载药微球栓塞介入治疗,观察组在对照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼治疗,均治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前、治疗2个月、3个月后肿瘤恶性生物学行为指标[亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1(LETM1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)]、血管生成有关指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)]水平,并统计不良反应发生率与治疗后6个月、9个月、12个月生存率。结果观察组治疗3个月后总有效率(65.85%)较对照组(41.46%)高(P<0.05);观察组治疗2个月、3个月后肝癌组织中LETM1、PI3K、CyclinD1、Vimentin、N-cadherin水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月、3个月后血清bFGF、VEGF、AFP、GP73、AFP-L3与MVD水平均低于对照组(P<0.05);观察组血压升高、心脏毒性、上消化道出血、手足综合征发生率(21.95%、24.39%、19.51%、14.63%)较对照组高(4.88%、7.32%、2.44%、0)(P<0.05);观察组治疗后9个月、12个月生存率(64.10%、51.28%)较对照组(41.03%、28.21%)高(P<0.05)。结论CalliSpheres载药微球栓塞介入与甲磺酸阿帕替尼联合用于晚期肝癌患者,可降低血清bFGF、VEGF、AFP、GP73、AFP-L3与MVD水平,抑制血管生成及癌细胞侵袭、增殖,降低肿瘤恶性生物学行为,提高治疗效果及生存率,但不良反应较多。

加味行健汤联合TACE对胃癌肝转移患者肿瘤局部控制及血清HGF、VEGF水平的影响

目的 探讨加味行健汤联合TACE对胃癌肝转移患者肿瘤局部控制及血清肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取2016年3月至2019年3月89例胃癌肝转移患者,随机数字表法分为对照组(n=44)和实验组(n=45)。对照组给予TACE(1~3次),实验组给予TACE^(+)加味行健汤(4个化疗周期)。观察两组肿瘤局部控制率、不良反应、生活质量改善率及治疗前、TACE治疗后1个月、3个月血清HGF、VEGF水平、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平,并于TACE治疗后12个月统计生存率。结果 实验组肿瘤局部控制率为84.44%(38/45),高于对照组65.9%(29/44)(P0.05)。TACE治疗后1个月、3个月实验组血清HGF、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。TACE治疗后1个月、3个月实验组CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞水平均优于对照组(P<0.05),实验组免疫功能呈上升趋势,对照组呈下降趋势。TACE治疗后1个月、3个月两组血清IFN-γ、IL-10、IL-2水平均明显改善,实验组改善幅度较高(P<0.05)。实验组生活质量改善率为53.3%(24/45),高于对照组31.8%(14/44)(P<0.05),TACE治疗后12个月随访,两组生存率比较差异无统计学意义。结论 加味行健汤联合TACE治疗胃癌肝转移临床效果显著,可控制肿瘤进展,抑制HGF、VEGF等血清因子表达,同时提高机体免疫功能,缓解机体炎症状态,改善患者生活质量,且安全性良好。

CT能预测泌尿系结石易碎性吗?

目的：探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石的易碎性。方法：选择40例开放手术取出尿路结石标本进行气压弹道碎石，结石体积0．25～8ml，碎石前行CT扫描了解结石CT值及影像学特征，收集碎石屑测定成分，CT值与碎石次数进行相关分析。结果：CT值与每ml碎石次数进行相关分析，Person相关系数0．886，P=0．000，认为结石CT值与碎石次数之间存在正相关关系，而且相关性很高。结论：结石的CT值及影像学特征是预测其易碎性的重要手段。

微导管超选择介入技术在肾动脉出血的临床应用效果评价

目的探讨微导管超选择技术在肾动脉出血疾病诊疗中的效果,为肾出血疾病的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析经临床诊断为肾出血并实施介入诊疗的52例患者的临床资料,包括肾动脉造影及超选择性肾段分支动脉造影表现、疗效、随访情况。结果本组52例肾出血患者,49例经肾动脉造影诊断为肾动脉出血,其中37例经5F导管造影明确出血点,再经微导管超选择栓塞止血成功,其余12例5F导管造影未能明确出血点,通过微导管超选择肾段动脉造影均诊断为微小假性动脉瘤,经微导管超选择栓塞止血治疗,治疗总有效率为94.23%;3例肾动脉造影未见明确出血点,未能成功止血。所有患者介入术后均无明显肾功能损伤。结论微导管超选择肾段分支动脉造影可以准确诊断5F导管造影未能发现的微小假性动脉瘤;微导管超选择栓塞肾段分支动脉,止血效果确切且对肾功能损伤较小,是临床诊疗肾动脉出血安全、有效的方法。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 以 Seldinger's法对 30例子宫肌瘤患者行单侧股动脉穿刺 ,将 5F Cobra导管进入双侧子宫动脉 ,经导管注入头孢曲松钠、超液化碘油和平阳霉素的混合剂及明胶海绵行栓塞。 结果 经血液造影发现 ,栓塞前子宫肌瘤供血丰富 ,栓塞双侧子宫动脉后 ,子宫肌瘤血供完全阻断 ,治疗后 6个月的随访结果表明 :患者临床症状明显缓解 ,月经量减少至恢复正常 ,疼痛明显改善 ,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达 86.67%。 结论 UAE是目前治疗子宫肌瘤的一个切实、有效。

经皮球囊导管成形术治疗膜性阻塞型Budd-Chiari综合征20例临床观察

本文探讨单纯经皮球囊导管成形术(PTA)治疗膜性阻塞型布-加氏综合征(B-CS)的临床效果。作者回顾性分析20例PTA治疗膜性阻塞型布-加氏综合征相关资料。结果显示PTA治疗膜性阻塞型布-加氏综合征安全、损伤小、疗效可靠、费用低,可作为首选治疗方法。

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗塞

目的：探讨急诊超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗塞的价值和安全性。方法：对12例急性脑梗塞患者经股动脉插管，超选择至闭塞血管后，注入尿激酶行溶栓治疗。结果：颈内动脉闭塞4例，大脑中动脉闭塞8例。完全开通10例，2例部分开通。术后一周复查CT均未见大面积梗塞灶。1例发生术后脑出血。结论：早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗塞最有效的方法之一。