嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及其耐药特征,以提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法 对6 8例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K- B法测其耐药情况。结果 嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的9.5 2 % ,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第3位。药敏试验表明,该菌广泛耐药,敏感率>5 0 %者仅有复方新诺明、替卡西林-克拉维酸与头孢哌酮-舒巴坦,在感染者中,有85 .3%患者有基础病,98.5 %使用过广谱抗生素,70 .6 %曾接受侵入性检查和治疗。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染重要致病菌,多发生在免疫功能低下的老人,慢性疾病、长期疾病、长期接受激素及使用抗菌药物、施行各种侵入性检查和治疗的患者。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染。

30例肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治体会

目的：探讨本院30例肺曲霉菌感染患者的微生物诊断流程，分析与临床诊断一致性。方法对本院2010年1月至2015年3月入院治疗的30例痰培养或肺支气管灌洗液多次培养为曲霉菌，经临床结合影像学特点和其他临床指征，参照侵袭性肺部真菌（IFD）感染的诊断标准和治疗原则（草案）[1]和美国胸科协会（ATS）[2]的相关指南，确诊的或用抗真菌治疗有效的30例性肺曲霉菌感染患者进行回顾性分析，总结微生物诊断流程和与临床的诊断一致性。结果结论本组病例曲霉菌微生物结果与临床诊断结果一致。肺曲霉菌感染发展迅速，而且病死率相对较高，早期没有明确临床指征和诊断依据时，痰培养和痰涂片曲霉菌阳性结果可对诊断提示方向，准确及时的诊断能够促进临床治疗的成功率，提高患者的满意度，推进临床对肺曲霉病诊疗水平。

1例继发性肺部曲霉菌感染的微生物学诊断

目前全世界肝病的发病率居高不下；重症肝病尤其是慢性重型肝炎和晚期肝硬化患者由于继发免疫受损，真菌容易侵入体内而引起局部或全身感染；深部真菌感染如肺部真菌感染预后极差，死亡率高[1]。真菌感染是患者病情加重和感染难以控制的主要原因[2]。本文对我院的一例重症肝病患者继发肺部曲霉菌感染的微生物诊断过程进行回顾性分析，报道如下。

血清解整合素-金属蛋白质酶12在异位妊娠早期诊断中的价值

目的探讨血清解整合素-金属蛋白质酶12（ADAM12）在异位妊娠早期诊断中的价值。方法选择2012年9月至2014年9月荆州市第二人民医院收治的40例异位妊娠孕妇作为研究组，孕周5～10周，另外选取同期产检的50例正常孕妇作为对照组，孕周5—10周。采用荧光免疫分析法检测两组孕妇各孕周血清ADAM12-S水平，并分析血清ADAM12-S水平与孕周的相关性。结果研究组各孕周血清ADAM12-S水平显著低于对照组（P〈0．05）。对照组孕妇血清ADAM12-S水平随孕周增加而显著增加（r=0．589，P=0．021）；研究组孕妇血清ADAM12-S水平随孕周变化无明显线性关系（r=0．088，P=0．567）。结论异位妊娠孕妇血清ADAM12-S水平显著低于正常妊娠妇女，检测血清ADAM12-S水平有助于异位妊娠的诊断，为患者治疗赢得宝贵时间。

儿童感染性腹泻病原学研究

目的研究儿童感染性腹泻病原学组成与流行病学特征.方法按<临床检验操作规程>定点逐月检测0～6岁腹泻患儿大便标本中轮状病毒、痢疾杆菌、致病性大肠埃希菌(EPEC)与沙门菌,并分析病历.结果全年共检测693份标本,检出病原326份,检出率为47.0%;轮状病毒、EPEC、痢疾杆菌及沙门菌的检出率依次为30.2%,8.4%、7.2%与1.3%;轮状病毒与细菌性病原构成比为64.1:35.9;轮状病毒以秋冬季(10、11月与次年1、2月)、水样便标本、2岁以内年龄组以及人工和混合喂养婴儿检出率较高;细菌性病原以夏秋季(6～10月)与脓血便检出率较高;痢疾菌群中以福氏菌占优势(70%),次为宋内杆菌(28.0%);EPEC菌型复杂,共检出11个'O'群;检出的沙门菌有4种,即阿哥纳、德尔串、鼠伤寒与肠炎血清型.结论开展儿童感染性腹泻病原学研究能即时发现病原,并为制定防治对策提供依据.

自制解脲与人型支原体培养基的实验研究

目的用自制解脲与人型支原体培养基对泌尿生殖道标本支原体进行检测,并与传统的培养基比较。方法培养基以布氏肉汤为基础,并增加小牛血清含量;将传统培养基中的抑菌剂青霉素改为万古霉素、氟康唑与多粘菌素B;将解脲培养基中的酚红指示剂改为氯酚红。结果用自制培养基对1071例泌尿生殖道标本支原体检测,阳性346例,阳性率为323%,解脲、人型支原体与其混和感染,分别占阳性总数的633%、72%和295%。221例标本用传统与自制解脲培养基同时检测,传统培养基有尿素分解69例,其中32例有细菌生长,阳性检出率为167%。自制培养基有尿素分解82例,仅5例有细菌生长,阳性检出率为371%。结论自制培养基营养丰富、配制简单、选择性强和变色灵敏,与传统培养基比较,检出率高,污染小,临床应用效果满意。

不动杆菌产酶耐药表型分析

目的:探讨不动杆菌院内感染株的菌型分布、产酶与耐药率,以指导临床合理用药。方法:按临床检验操作规程进行菌株分离鉴定,以Nitrocefin法检测β-内酰胺酶,用三维试验与K-B法进行酶型分析与药敏试验。结果:在212株不动杆菌中,鲍曼不动杆菌175株占82.5%、洛菲不动杆菌25株占11.8%、醋酸钙不动杆菌12株占5.7%。β-内酰胺酶阳性占63.7%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)40.7%、AmPC酶54.1%、金属酶(MBL)4.5%、同时产ESBL与AmPC酶0.7%。对常用抗菌素耐药率:产酶菌株高于不产酶株;鲍曼不动杆菌高于其它不动杆菌。亚胺培南(IPM)敏感率97.2%、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)敏感率65.6%,其它抗菌素敏感率均未超出50%;IPM除对产MBL菌株耐药外,对其它产酶株与不产酶株均保持敏感。结论:不动杆菌的菌型分布以鲍曼不动杆菌为主;产AmPc与ES-BL是主要耐药机制;除对IPM比较敏感外,不动杆菌对其它常用抗菌素普遍耐药。

对荷兰大型研究设施路线图的解读

大型研究设施是探索科学前沿不可或缺的工具,是国内与国际合作创新的重要基地。目前,既有传统的单点大型自然科学研究设施,也有以信息通信技术为支撑的多点、虚拟、新兴的大型人文科学研究设施。目前,荷兰有66个大型研究设施,其中,单点设施占49%,多点设施和虚拟设施各占20%多。荷兰大型研究设施路线图对入选的设施有诸多要求,其中包括:因获得投资而取得科学突破;研究领域要反映荷兰和欧洲热点问题;设施建成后将产生知识聚集效应,吸引和留住顶级人才。研究荷兰大型研究设施路线图的形式、内涵和编制方法,期望有助于我国大科学设施建设,有利于中荷大科学合作。

荷兰科技发展的现状及特点

荷兰是一个迅速向知识型转化的社会，贸易和创新是其发展的主要动力。为顺应国家发展趋势，荷兰政府将科技政策的重点放在营造优越的研究环境，吸引和培养杰出人才，从事开拓性的研究。同时，重视通过国际合作有效利用对象国和地区的科技资源，以不断增强自身优势和特色。

从“潜能生”班看中学的公平教育

分班一直是基础教育中颇有争议的一个问题,这个问题在社会学界也有不少争议。通过对吉林省第二实验学校“潜能生”班的实例的讨论,我们看到了传统的教育公平理念的弊端,并认识到应该肯定发展的教育公平理念。同时,从教育资源分配、尤其是教育公平出发,应该肯定“因材施教”

荷兰能源政策和技术特色

分析荷兰《2011年能源报告》,可看出该国能源政策的要点是既要朝着低碳经济过渡,也要为保经济增长而适度使用燃煤和天然气;在巩固其在天然气领域产业优势的同时,积极开发新能源技术;通过市场竞争机制,保持荷兰在西北欧能源枢纽地位。通过以天然气、风能、太阳能和智能电网为例,凸现荷兰在这几个领域里的独到之处,借以说明该国能源政策的产业技术背景。

肠杆菌的耐药酶检测及分析

目的 :研究临床分离的肠杆菌产酶耐药情况 ,以指导临床合理用药。方法 :按全国临床操作规程进行菌株分离鉴定 ,以Nifrocefin法检测 β 内酰胺酶 ,用三维试验法与K B法进行酶型分析与药敏试验。结果 :本组 197株肠杆菌产 β 内酰胺酶 5 4株 ,阳性率 2 7 4 % ,其中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLS)占88 9% ,头孢菌素酶 (AmpC)占 9 3% ,同时产ESBLS和AmpC (即产超超广谱 β内酰胺酶 ,SSBL)占1 8% ,金属 β 内酰胺酶未检出。对阿莫西林 /克拉维酸、哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒服巴坦耐药率分别为 19 8%、 17 3%、 10 2 % ,对头孢吡肟耐药率为 6 1% ,对阿米卡星耐药率为 2 0 8% ,而对亚胺培南敏感未检出产酶耐药株。结论 :肠杆菌的耐药菌株以产ESBLS为主 ,对肠杆菌感染的治疗应选用头孢吡肟以及加酶抑制剂复合抗生素 ,必要时可选用亚胺培南。

西域之襟喉——清代哈密城市意象解读

城市意象指某一时期人们对城市要素的认识与观察思考,由此双向互动作用所形成的城市记忆与形象。哈密作为中原王朝通向西域的必经之路,自古以来就是兵家必争之地。本文借助于凯文·林奇的城市意象,以边界、标志、区域、路径、节点的理论基础来分析哈密城市的景观特征,结合明清时期的文人游记、笔记,结合方志对哈密地区不可复原的城市景观进行可视特征的复原,主要通过建筑景观、区域景观及文化景观等体现城市意象的文化符号特征,以景观认知和城区发展来解读哈密的城市形象,认为清代哈密的城市景观具有政治化、军事化、商业化的特征,这些特征的形成是战争、政策起主导作用的结果。

重大行政决策终身责任追究制度研究

重大行政决策是事关国计民生的重要决策,是政府及其工作人员依法执政的重要体现,正确的重大行政决策有利于维护社会稳定,错误的重大行政决策对社会的正常运行、公民的合法利益将造成不可估量的严重后果,因此法律应当对重大的行政决策作出完备的规定,建立严格的追责制度。从概念和内容上对重大行政决策进行分析,该制度在实践中存在问题,需要明晰终身追究与时效的关系,明确追责对象,增加追责主体,完善追责的程序,提高决策人员的精准度,以期促进重大行政决策实现利益最大化。

可发电涡轮增压器能量回收

利用GT-POWER软件建立了热力学仿真模型并进行了发电机试验。对4.2 L柴油发动机分别搭载可发电涡轮增压器和涡轮增压器原机时发动机产生的尾气能量、增压器回收利用的能量进行了测试。发现增压器的能量回收率随发动机转速和增压器转速的变化而变化,以及对发动机系统总功率和发动机本身的功率、扭矩、油耗的影响随发动机转速的变化而变化。相比涡轮增压器原机,可发电涡轮增压器能量回收率随发动机转速的变化有所降低,低转速时降低多,高转速时降低少,随增压器转速的变化在一定范围内有所提升;发动机本身的性能在发动机低转速时降低较多,高转速时降低较少;发动机系统总功率在发动机高转速时有所提升。

关于新形势下项目党建与施工生产深度融合的思考

项目党建工作是施工企业开展党建工作的关键阵地,承担着全面落实从严治党,服务职工群众以及推动施工生产经营的重要责任。但是,由于现如今时代背景下施工企业更为重视经济效益以及规模,这种情况下也就意味着会将大量的经历运用到施工生产方面,进而导致项目党建以及施工生产两者之间出现相互分离问题,以此给施工企业更好发展带来严重影响。基于此,本篇文章将针对新形势下项目党建与施工生产深度融合进行思考,意在促使施工企业更好发展。

课堂上的德育

过去十年中,学术界普遍认为进行德育是不合适的,因为德育意味着“灌输”。结果教师不知如何对待这个问题。孩子们正在成长,他们对什么是道德的、负责的行为抱着十分糊涂、有时甚至是十分危险的看法。学校普遍存在的酒精中毒、滥用毒品、故意破坏。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。