吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的观察吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ~Ⅳ度不良反应及近期疗效。方法入组符合条件的110例老年晚期NSCLC患者,吉西他滨联合洛铂组(L组,67例)及吉西他滨联合顺铂组(D组,43例),具体治疗方案:L组:吉西他滨1 000 mg/m2d1、d8,洛铂30 mg/m2d2;D组:吉西他滨1 000 mg/m2d1、d8,顺铂75 mg/m2d2,两组方案均21 d为1个周期,至少完成2个周期化疗,记录患者不良反应,每2个周期根据RECIST方法进行疗效评价。结果 L组和D组的有效率分别为28.4%和34.9%,控制率分别为64.2%和60.5%,有效率和控制率的差异均无统计学意义(P】0.05);L组和D组的Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少率分别为25.4%和9.3%,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少率分别为31.3%和14.0%,Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少率分别为13.4%和2.3%,两组之间差异明显(P【0.05);L组和D组的Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐率分别为7.5%和48.8%,两组之间差异明显(P【0.05);两组中Ⅰ~Ⅱ度脱发、皮疹、肝损伤、肾损伤发生率差异无统计学意义。结论吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期NSCLC均有较好的有效率及控制率,但L组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制严重,D组的Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐更严重。

适形放疗同步洛铂化疗治疗期非小细胞肺癌的临床疗效分析

非小细胞肺癌占新诊断肺癌的80%～85%,其中65%初诊时已不可切除。最佳的放化疗只能使晚期非小细胞肺癌的中位生存期达8～11个月,以＂年＂计算生存期成了不可逾越的鸿沟。目前认为对于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效最佳。吉化集团公司总医院放疗科自2012年以来开展了以洛铂为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究,现将结果总结汇报如下。

适形放疗同步紫杉醇化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析

局部晚期非小细胞肺癌占非小细胞肺癌的30％-40％，目前认为同步放化疗的疗效最佳。紫杉醇作为新一代抗肿瘤药物对肺癌显示出独特疗效，而且体外试验显示它还有放射增敏作用。我科自2005年以来开展了以紫杉醇为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究，现将结果总结如下：

局部晚期鼻咽癌容积弧形调强与固定野调强放疗的剂量学比较

目的探讨局部晚期的鼻咽癌患者放射治疗时分别采取调强放疗(IMRT)与快速旋转调强放疗(Rapid Arc)技术的剂量学差异。方法选取2013年2月至2014年8月收治的36例初诊为局部晚期的鼻咽癌患者,应用Eclipse 10.0计划系统分别对靶区设计强放疗计划及旋转调强治疗计划,均采用同步加量的治疗模式。在保证计划满足临床要求的前提下,比较两种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 Rapid Arc及IMRT计划在局部晚期鼻咽癌放射治疗的靶区剂量学上基本无明显差异,其中p GTVnx及计划靶区(PTV)1的靶区适形度Rapid Arc较高。两种计划各危及器官的受照射剂量基本无差异,其中腮腺平均剂量和V30及颞颌关节的平均剂量Rapid Arc计划较低。Rapid Arc计划较IMRT计划的机器跳数减少57%,总治疗时间减少63%。结论对于局部晚期鼻咽癌的根治性放射治疗,IMRT技术和Rapid Arc技术的剂量分布基本一致,均能满足临床要求。Rapid Arc技术的总机器跳数更低,治疗时间更短。

人参皂苷Rg3在非小细胞肺癌放疗中增敏作用的实验研究

目的观察人参皂苷Rg3联合放疗对非小细胞肺癌生长的抑制作用。方法建立Lewis肺癌C57BL／6小鼠动物模型，随机分为对照组、Rg3组、放疗组及联合组（放疗联合Rg3组）。观察四组肿瘤退缩曲线、瘤重及原位细胞凋亡率。结果小鼠接种Lewis细胞11天全部生长出直径8mm左右的瘤体，Rg3组灌药第5天开始瘤体积呈缓慢生长趋势，但与对照组相比差异不明显（P〉0．05）；放疗联合Rg3组与对照组比较，瘤体生长缓慢明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）；分析瘤重，放疗联合Rg3组及放疗组与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）；同时放疗联合Rg3组使细胞凋亡明显增多，与其他三组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论人参皂苷Rg3抑制非小细胞肺癌的生长，诱导肿瘤细胞凋亡，同时增加放疗的敏感性。

放化疗同步联合YH-16治疗局部晚期NSCLC的临床研究

目的:探讨同步放疗、化疗联合YH-16(重组人血管内皮抑制素,商品名:恩度)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法:我科2007～2008年收治NSCLC 62例,随机分2组:放化疗组(对照组),放化疗+YH-16组(试验组)。采用三维适形放疗(3DCRT),放疗单次DT180～200cGy,每周5次,总剂量DT6000～7000cGy。同步NP方案化疗,每3周重复1次。YH-16:第1～14天给药。化疗2～4个周期,化疗2个周期以上评价疗效。结果:全组62例均可评价,放化疗组RR为15.9%,放化疗+YH-16组RR为34.5%,(P=0.0003)。TTP分别为3.4个月与6.2个月(P=0.0001)。副反应:放射性肺炎发生率22.7%,放射性食管炎31.8%,白细胞下降发生率86.4%,中位随访期17(4～28)个月。结论:同步放疗、化疗联合YH-16治疗非小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好,能明显改善患者的生活质量,毒副反应患者可接受。

参一胶囊联合适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:观察参一胶囊联合适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择本院2008年1月～2009年1月非小细胞肺癌患者60例,全部采用三维适形放疗,同时口服参一胶囊。结果:参一胶囊联合适形放疗可明显提高Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,总有效率达66.7%。结论:参一胶囊配合放疗可增加放疗疗效,延长患者生存期。

Cetuximab在头颈部癌中的应用

头颈部鳞癌发病机制是一个多阶段演变的过程,包括正常鳞状上皮基因突变、信号传导通路激活等,可导致增生、良性肿瘤、原位癌及恶变.其中,表皮生长因子受体(EGFR)扮演着重要的角色.因此,有望通过阻滞EGFR所激活的信号通路,来控制头颈部恶性肿瘤的发展.目前这方面的研究进展较快,其中Cetuximab是研究的重点之一.为此,就近年来关于Cetuximab在头颈部癌中的应用做一综述.……

化放疗结合自体T细胞过继治疗晚期非小细胞肺癌21例

目的探讨肺癌患者经自体T细胞过继治疗后的临床疗效及T淋巴细胞亚群的变化。方法对晚期非小细胞肺癌病人行化放疗结合自体T细胞过继治疗(治疗组),与只行化放疗的病人(对照组)进行比较,观察两组患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗组21例临床数据与对照组22例比较在疾病控制率(DCR)方面无统计学差异(P>0.05),在无进展生存(PFS)、1年生存率及减轻化放疗副作用方面两组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后总T淋巴细胞普遍升高,升高比率为76.2%;CD4+T淋巴细胞升高比率为71.4%;CD8+T淋巴细胞亚群比率升高者为66.7%,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论自体T细胞过继治疗辅助化放疗可提升疗效并减少化放疗的副作用。

头颈部肿瘤容积调强计划与多野动态调强计划的剂量学比较

目的比较包括鼻咽癌(NPC)为主的头颈部1-3弧快速容积调强放疗(Rapid Arc)和7-9固定野动态调强放疗(IMRT)的剂量学差异。方法应用Varian的Eclipse10.0治疗计划系统对80例头颈部肿瘤患者分别设计1-3弧快速容积调强计划和7-9野动态调强计划。比较两种计划靶区剂量适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、不同危及器官(OAR)的最大剂量或感兴趣剂量体积和机器跳数(MU)。结果IMRT计划与Rapid Arc计划的靶区最高剂量Dmax比较差异有统计学意义(P<0.05),但Rapid Arc计划的靶区热点明显比IMRT计划低,可控制在处方剂量的108%以内,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种治疗计划的最低剂量Dmin比较差异无统计学意义(P>0.05)。靶区的平均剂量Dmean Rapid Arc多数高于IMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。晶体D1%剂量中IMRT受量普遍更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。腮腺的Rapid Arc平均受量低于IMRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。在7000 c Gy处方剂量时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部尤其是鼻咽癌1-3弧快速容积调强放疗的剂量分布好于7-9野动态调强,而且减少机器跳数、提高治疗效率,可在临床推广应用。

临床因素对检验结果的影响

近10年来,我国临床试验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活动,现代检验医学管理提出了分析前,分析中,分析后质量控制3个阶段[1],影响检验结果的因素分别来自标上述3个阶段,而分析前的误差在实验室误差中占主要因素,国内外相关研究显示分析前误差占实验室总误差的50%～70％。大多质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问题，尚未引起全体医务工作者的足够重视。检验结果与患者的临床状态不符的现象时有发生。

全颅放射治疗与联合威猛治疗脑转移瘤的疗效比较

目的评价全颅放疗联合威猛治疗脑转移瘤的疗效.方法单纯全颅放疗20例(Ⅰ组),联合威猛治疗组23例(Ⅱ组),Ⅰ,Ⅱ组放疗总剂量为40 Gy/4～5周,然后针对病灶缩野补充20 Gy/2～3周.联合威猛化疗在放疗20～30Gy/2～3周后开始,100mg/d,共3～5 d,4周为1周期.结果局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率2组分别为65.0%和20.0%,65.0%和73.9%,8.7%和26.1%.Ⅱ组与Ⅰ组比较局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率均有显著差异(P＜0.05).结论联合威猛治疗脑转移瘤在提高局部控制率,降低局部复发率方面优于单纯全颅放疗.