新冠肺炎合并抑郁症患者的临床护理

新冠肺炎是新近发现的与新型冠状病毒感染有关的疾病。该病传染性极强,人群普遍易感,且有聚集发病现象[1]。给人类生命健康带来巨大威胁的同时,亦使公众产生紧张、焦虑的心理反应,继而引起急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症等心理障碍及自杀的发生[2]。抑郁症是一种慢性精神障碍类疾病,主要特征为持续的情绪低落,患者存在自我否定、自卑抑郁、悲观厌世及自杀倾向,且可能对自身及他人的人身安全造成危害[3-4]。2020年2月,我科收治1例新冠肺炎合并抑郁症的患者,经过干预性的心理护理,患者心理状态由消极变积极,治疗依从性大幅度提升。现报告如下。

痛风结石引发腕管综合征1例

1病例资料 患者男，60岁，左手麻木两年余入院。既往有痛风病史十年余。查体：一般情况尚好，生命体征稳定。左腕背及双足外踝可触及多个痛风石。

抗生素骨水泥联合三黄汤浸泡治疗Wagner2~4级糖尿病足的效果

目的探讨抗生素骨水泥联合三黄汤浸泡治疗Wagner2~4级糖尿病足的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月在该院采用抗生素骨水泥联合三黄汤浸泡治疗的糖尿病足患者55例为研究对象,均经创面清创、三黄汤浸泡、抗生素骨水泥应用治疗,术后观察创面愈合情况。结果所有患者经治疗后,创面感染均获得有效控制,其中45例患者创面逐渐缩小愈合;10例患者创面面积较大,经植皮或皮瓣修复愈合,创面愈合时间35~56 d,中位45.7 d。55例患者均获得随访,随访时间6~26个月,中位13.5个月,未见复发。结论抗生素骨水泥联合三黄汤浸泡治疗Wagner2~4级糖尿病足疗效好,可有效控制感染,促进创面愈合。

腕部多发性炎性肉芽肿引起腕管综合征一例

患者男，50岁，因左腕部掌侧逐渐增大的包块及左手指麻木约半年余入院。既往无高血压、糖尿病及痛风病史。临床检查：左腕部掌侧可见-4cm×5cm大小的包块，质硬，边界欠清楚，活动度欠佳。左示、中、环指感觉麻木，活动尚好。Phalen试验阳性，Tinel征阳性。左腕部核磁共振提示：左腕关节骨质异常信号，并掌侧滑膜明显增厚；左手掌第一、三掌骨异常信号，并滑膜明显增厚。

抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗糖尿病足

目的探讨抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法2020年4月至2021年7月,采用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF 6例,男5例,女1例,年龄45~67岁,平均56.2岁。右足4例,左足2例。创面均位于足背,面积为2.4 cm×5.0 cm~6.5 cm×10.0 cm。深度:3例达肌腱层,3例达跖骨,其中2例合并跖骨骨髓炎。患者Wagner分级:3级4例,4级2例。皮瓣切取面积为3.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×11.0 cm。经创面清创、抗生素骨水泥应用、加味三黄汤熏洗和外踝上穿支筋膜皮瓣延迟术,术后患肢以石膏托外固定并抬高,密切观察皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管反应,术后2周拆线,行患肢康复训练。术后定期随访,观察供区及受区瘢痕、皮瓣成活状态、外观,以美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分表评价足踝部功能。结果6例DF经上述治疗后,创面感染未见复发,皮瓣均完全成活,供区及受区有线形瘢痕存留。出院后随访,平均6(3~14)个月,皮瓣质地优良,无明显臃肿,足踝功能活动接近正常,均可完全负重且恢复正常行走;AOFAS评分81~95分。结论应用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF,手术操作简单、安全、有效,能较快控制创面感染,保存了肢体功能,值得临床推广应用。