改良Goligher高选择性迷走神经切断术治疗消化性溃疡病:附217例报告

目的 探讨改良Goligher高选择性迷走神经切断术 (MGHSV )治疗各种类型十二指肠溃疡的远期疗效。方法 对 1975～ 1992年施行MGHSV术的 2 17例十二指肠溃疡的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均治愈出院。其中 2 0 9例获得随访 ,随访率达 96.3 % ;随访时间 10～ 2 0(平均 14 )年。术后疗效按Visick分级 ,无并发症十二指肠溃疡组中I～II级 15 4例 ( 86.1% ) ,III级12例 ( 6.7% ) ,IV级 13例 ( 7.3 % ) ;有并发症十二指肠溃疡组中I～II级 3 2例 ( 84.2 % ) ,III级 4例( 10 .5 % ) ,IV级 2例 ( 5 .3 % ) ,组间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。两组均取得理想疗效。结论 MGHSV对十二指肠溃疡及其并发症的处理是较为理想的手术方法 ,远期疗效好 ,值得在临床推广。

鼻炎胶囊治疗急慢性鼻炎鼻窦炎临床观察

急慢性鼻炎、鼻窦炎是临床常见病、多发病。据不完全统计,目前在北方地区人群发病率为10％左右。患者多见鼻塞、流脓涕、头痛;严重者嗅觉迟钝,说话呈闭塞性鼻音,易感冒,影响工作和学习。鼻炎胶囊源于我院名老中医全国梁先生多年潜心研究,临床实践总结出来的经验方,具有见效快、疗效高、复发少、毒性小等特点。现将自1990年至1996年的门诊、住院病人585例治疗情况报道如下。

胰腺导管癌扩大和根治性全胰切除术的探讨

目的:探讨胰腺癌根治性全胰切除的疗效.方法:1970年～1994年对21例胰腺导管癌(按Kl(?)ppel分期:T_(1-2)N_0M_010例,T_(1-3)N_(0-2)M_08例及T_(1-3)N_(1-2)M_03例)施行根治性全胰切除术,包括胰周、区域性淋巴结及后腹膜间隙组织廓清/和有侵犯的门静脉切除.结果:区域性淋巴结阳性占52.3%,胰后血管粘连或侵犯占26.6%,胰腺多病灶癌占19%.本组无手术死亡率,生存期平均56个月.结论:根治性全胰切除方法对提高生存期有积极作用,适用于Ⅰ、Ⅱ期病例.

胰十二指肠切除术围手术期处理的重视

总结胰十二指肠切除术的围手术期处理经验。其经验之一是重视围手术期处理：①胰腺癌确诊与能否切除的判断，推荐术中钢针穿刺或经十二指肠乳头穿刺检查，获得病理诊断为手术依据。肿瘤若侵犯血管，过去是禁忌症，目前采用血管外科技术，经过积极努刀，仍可达到根治切除的目的。②防治胰瘘，本组采用显微外科技术直接吻合胰管空肠壁。③水中显露胰后血管后，常温下阻断血管，修补切除侵犯血管，可防止出血并提高切除根治率。④围手术期处理包括减黄，TPN及专业手术等，应予高度重视。

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡217例体会

报告用改良Ｇｏｌｉｓｈｅｒ高选择性迷走神经切断术治疗球部溃疡１００例、复合性溃疡７９例及伴出血、梗阻、穿孔的球部溃疡３８例，疗效满意，随访３～２０年，并发症少，复发率＜２％，按Ｖｉｓｉｃｋ分级优良率８４％。作者认为：正确选择适应证；术中除保留鸦爪支、肝胆腹腔支、迷走神经主干外，应剥光食管下端５～７ｃｍ，完全切断前后主干向胃发出的分支和角切迹对应大弯侧胃网膜血管８～１０ｃｍ。操作仔细、规范，防止遗漏是手术成功的关键。对复发病例的再手术要针对梗阻、复发溃疡合理选择术式，高选择性迷走神经切断术加胃窦粘膜切除术是较为理想的术式，复发率更低，效果好。