超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价

目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。方法将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。采用非参数检验、t检验和X^2检验进行统计学分析。结果术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月PHACO组角膜中央区内皮细胞丢失率高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PHACO组术后3个月后发性白内障的发生率较ECCE组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗硬核白内障有效和比较安全的手术方法，但与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术相比，对角膜内皮细胞的损伤较大。

角膜深层异物不同手术方法取出的临床探讨

目的探讨角膜深层异物的临床特点和取出方法。方法对103例角膜深层异物的性质、位置、取出方法、并发症和疗效进行回顾分析。结果103例患者中男女比例约为8：2，年龄20～45岁占80．6％。103例异物采用不同的手术方法均顺利取出，术后视力上升或不变93例，减退10例。就诊时间越早，视力恢复越好；异物越远离瞳孔区，视力恢复越好。结论角膜深层异物应尽早就诊手术，采用不同的手术方法，减少手术并发症的发生。异物所处角膜位置对术后视力影响大，位于角膜中心区3mm内者视力恢复差。

改良DACE显微手术治疗球形孔源性视网膜脱离

目的探讨改良的放液、玻璃体腔内注气、冷凝、加压（drain-air-cryotherapy-explants,DACE）手术方法对隆起较高的球形孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾2008年3月至2010年1月球形孔源性视网膜脱离患者27例27眼,在原DACE手术方法基础上进行改良,先预置硅胶垫压缝线,巩膜外放液后取消眼内注射空气,改为用消毒棉签在结膜筋膜下巩膜表面顶压维持眼压;将间接眼底镜下裂孔定位、冷凝改为显微镜直视下操作。结果随访3-24个月,手术一次性视网膜复位26眼（96.30%）,矫正视力在0.3以上者18眼。结论改良DACE是治疗球形孔源性视网膜脱离的有效手术方法。

原发性闭角型青光眼合并白内障的术式选择

目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式选择。方法:选取闭角型青光眼合并白内障患者90例96眼,根据房角粘连程度及病程长短,非随机选择施行超声乳化+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)、超声乳化+人工晶状体植入联合虹膜周切手术(Phaco+IOL+PLI)、超声乳化+人工晶状体植入联合小梁切除术(Phacotrab+IOL),观察手术前后的视力、眼压、前房轴深、滤过泡,随访时间为1mo。结果:三种手术方式治疗青光眼合并白内障,术后视力均显著提高(P<0.05)、眼压明显降低(P<0.05),术后1wk;1mo三组之间眼压比较无显著差异。结论:微切口透明角膜超声乳化及联合手术治疗青光眼手术是安全的。房角粘连<90°可行超声乳化联合人工晶状体植入;90°<房角粘连为<180°行超声乳化联合人工晶状体植入+联合周边虹膜切除术;如果病程长且房角粘连>180°,考虑行超声乳化联合人工晶状体植入+小梁切除术。

白内障超声乳化联合玻璃体切割术相关因素分析

目的探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗的临床效果。方法回顾性分析18例(25眼)行白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床资料,对其术后视力、手术后并发症、原发眼底病类型进行相关分析。结果术后随访3～24个月,25眼中18眼(72.0%)视力提高,视力>0.05者占68.0%(17/25),其中>0.2者占32.0%(8/25)。2眼术后因玻璃体再次出血行二次玻璃体视网膜手术,无一例发生视网膜脱离复发。术后早期常见并发症为角膜水肿、前房反应、一过性高眼压,较少见的并发症是葡萄膜炎、黄斑水肿,晚期并发症为后囊膜混浊。糖尿病视网膜病变组术后并发症高于其他组。结论白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变安全有效,也有利于术中基底部玻璃体彻底切除和后段手术操作的顺利进行,也有利于术后视力快速恢复。

OCT与FFA在中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查中的应用比较

目的比较眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者临床检查中的应用价值。方法选取我院2011年3月至2012年3月经FFA确诊的CSC单眼初发患者62例(62眼),所有患者均行FFA及OCT检查,对检查结果进行分析比较。结果所有FFA均显示视网膜色素上皮缺损的荧光表现,其中42例(67.74%)为明显点状荧光素渗漏,并向四周逐渐扩大,15例(24.19%)为荧光素渗漏不明显,5例(8.07%)为典型喷出型荧光素渗漏,晚期可见荧光素进入脱离的视网膜下间隙形成盘状荧光池。所有患者OCT检查均可见视网膜神经上皮浆液性脱离,并显示脱离大小和范围,其中48例(77.42%)视网膜神经上皮脱离区为无反射暗区,12例(19.35%)无反射暗区中存在多个点状高反射;42例(67.74%)可见视网膜神经上皮脱离区内有小片状色素上皮脱离,FFA检查中2例单纯视网膜神经上皮脱离行OCT检查确诊为视网膜神经上皮合并色素上皮脱离,FFA检查难以确诊的2例患者行OCT检查确诊为单纯视网膜色素上皮脱离。结论 FFA与OCT在CSC诊断中各具优势,通过对两者检查的观察和分析,可以为CSC的发病机制研究提供相关资料。

2.2mm同轴微切口白内障超声乳化的临床应用

目的:探讨2.2mm同轴微切口超声乳化手术人工晶体植入术安全性及术后视力、眼压、角膜散光变化。方法:选取我科2009年1-7月间所收治的老年性白内障患者52例,52眼,核Ⅱ～Ⅳ级。术前、术后1周、1月、3月测量视力、眼压、角膜散光度数。结果:52例白内障超声乳化手术中前房稳定,手术顺利,术后第二天角膜透明,切口自闭性好,无手术并发症发生;术后一月裸眼视力:≥0.5为39眼,占90.69%;矫正视力≥0.8为36眼,占83.72%;散光检测:术后角膜散光与术前相比差异无统计学意义。结论:2.2mm同轴微切口白内障超声乳化手术无需改变现有的手术习惯。术后视力恢复好,切口自闭性好,未发现医源性散光的增加。

采用不同的手术切口玻璃体切除术治疗复杂眼内异物

目的:探讨采用不同的手术切口玻璃体切除术在治疗复杂眼内异物的效果。方法:对28例复杂眼内异物患者均采用闭合式玻璃体切除术及直视下异物取出术,根据其病情不同分别联合视网膜脱离复位术、晶体咬切术、注入过氟化碳液体、眼内光凝、C_3F_8气体或硅油填充、巩膜外冷凝术等。根据异物大小及形状不同,采用不同的部位及不同形状的手术切口。结果:本组28例复杂异物均一次性取出。4例异物最小径>5 mm的病例从角巩缘切口取出,24例从睫状体平坦部取出(其中6例不规则的异物5 mm>最小径>3mm采用"(?)"形切口,18例异物最小径≤3 mm采用"—"形切口)。28例患者术后有21例视力提高占75.0%,3例视力不变占10.7%,3例视力下降占10.7%,1例合并有严重眼内炎,术后控制不良行眼球摘除。结论:对于复杂眼内异物术中应根据异物的大小、形状采用不同的部位及形状的手术切口,采用玻璃体切除联合术大多能挽救眼球并恢复有用的视力。

羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响

目的探讨羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响。方法选择2010年7月—2012年7月接受玻璃体切割术治疗的视网膜脱离80例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液+眼膏,观察组在对照组基础上给予羟糖甘滴眼液。观察两组术前、术后3、7、30 d干眼症评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Slt)、角膜荧光素染色评分(CFS)。结果两组术后3、7、30 d BUT观察组高于对照组(P<0.05),且术后30 d观察组恢复正常水平,术后7 d观察组干眼症评分低于对照组(P<0.05)。结论羟糖甘滴眼液可以缓解玻璃体切割术后患者干眼症状,对早期恢复泪膜稳定性有积极意义。

翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法。方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查。1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植,修补将要穿孔处。7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d。待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d。结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润。1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力。随访12-24月,7例术区外观无异常变化。结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素。

高度近视眼进展与眼内压的相关分析

目的:通过对高度近视眼进展与眼内压的相关关系的分析,探讨高度近视眼与原发性开角型青光眼的内在联系。方法:选取高度近视眼患者104例208眼,随机平均分成2组,治疗组给予派立明眼药水滴眼降眼压治疗3次/d,对照组给予人工泪液滴眼3次/d。定期进行裸眼视力、矫正视力、自动验光仪散瞳验光、裂隙灯显微镜、眼底、视野检查以及A型超声波测量眼轴、非接触眼压计监测眼压,连续随访2a,比较两组在屈光状态、眼轴长度、眼内压、视野的差异。结果:随访2a两组视野并未呈现明显变化。治疗组平均眼内压13.25±4.43mmHg,平均屈光度-8.38±1.93D,对照组平均眼内压15.53±4.37mmHg,平均屈光度-9.32±1.81D,两组比较差异具有统计学意义;眼轴治疗组为25·94±1.08mm,对照组为25.56±1.02mm,两两比较差异无统计学意义。但随着眼轴的延长,高度近视眼的屈光度增加。结论:高度近视眼进展与眼内压可能有一定的内在联系,应重视对高度近视眼的眼内压监测,防止由于高度近视眼的眼底改变而漏诊青光眼。

2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比研究

目的探讨2.2 mm同轴微切口超声乳化在白内障手术中的应用价值。方法选取近两年在本院眼科接受治疗的200例白内障患者,随机将所有患者分为观察组和对照组各100例。观察组采用微切口同轴微切口超声乳化术进行治疗,对照组则采用双手微切口白内障超声乳化术进行治疗。结果两组患者在术中的有效超声乳化时间、超声能量使用和前房稳定性比较均差异无统计学意义(P>0.05);术后1周观察组患者的视力恢复情况、角膜内皮细胞计数及散光情况均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障,术中前房稳定性较好,术后散光小,更利于视力恢复,具有临床应用价值。

高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例(63只眼)行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。A组(常规撕囊镊连续环形撕囊)25例,B组(高频透热电撕囊)38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。结论高频透热电撕囊器撕囊成功率高,对术后角膜水肿影响小,术后视力恢复快。

“L”型巩膜切口在玻璃体切除术治疗复杂眼内异物中的应用

目的探讨眼内复杂异物患者行玻离体切割术联合不同手术切口异物取出术的临床价值。方法对我院2011年～2012年收治的54例单眼复杂异物患者进行研究，将患者随机分为两组均行玻离体切割术联合眼内异物摘除术，观察组患者选择“L”扩大巩膜切口，对照组选择常规切口。结果54例患者均一次成功取出，观察纽患者术后视力提高率相比对照组显著提高（P〈0．05），平均手术时间相比对照组显著缩短（P〈0．05），并发症发生率两组差异不显著（P〉0．05）。结论眼内复杂异物患者行异物取出术中选择“L”型扩大巩膜切口能够取得与常规切口相近的手术效果，有效提高术后视力恢复效果，缩短手术时间，同时安全性未明显变化，具有较高的实用价值。

雪卡毒素中毒病例眼科症状分析

目的观察雪卡毒素中毒的眼部特征。方法对27例雪卡毒素中毒病例询问症状,进行视力、屈光、眼电生理、视野及三叉神经传导速度的检测和随访。结果27例雪卡中毒病例中13例出现视物模糊,9例伴眼痛,但未发现眼肌麻痹、视神经及三叉神经损害。结论雪卡毒素轻度中毒病例可出现暂时性近视及眼痛症状。

超声乳化术毕眼压对无缝线透明角膜切口闭合的影响

目的探讨超声乳化术毕眼压与早期无缝线透明角膜切口闭合的相关性。方法将90例（94眼）住院行手术治疗的老年性白内障患者随机分为A组46例（49眼）和B组44例（45眼）。A组设置术毕眼压15~20 mm Hg,B组设置术毕眼压21~25 mm Hg。术后3 d内,观察透明角膜切口、眼压、视力、中央角膜内皮细胞、角膜厚度的情况。结果术后3 d内,两组视力、眼压、角膜内皮细胞无明显差异,透明角膜切口闭合有差异,角膜切口闭合程度B组明显优于A组。结论术毕适度高眼压能促进超声乳化术后透明角膜切口闭合,眼前段光学相干扫描仪能无创、可重复、高度灵敏的检测早期术后切口情况,指导手术操作,减少术后并发症的发生。

BBG染色兔眼内界膜效果分析

目的探讨不同染色时间及不同染色剂浓度的亮蓝G(Brilliant blue G,BBG)对内界膜染色的效果差异。方法用12只新西兰白兔按照随机化原则分为四组,行常规23G玻璃体切割术,气液交换后1组给予0.125 mg/ml BBG染色15 s,2组给予0.125 mg/ml BBG染色120 s,3组给予0.25 mg/ml BBG染色15 s,4组给予0.25 mg/ml BBG染色120 s,染色后BSS冲洗干净,手术显微镜下观察染色效果。结果 1组完全染色1眼,不完全染色1眼,未见染色4眼;2组完全染色5眼,不完全染色1眼;3组完全染色1眼,不完全染色3眼,未见染色2眼;4组完全染色5眼,不完全染色1眼。染色结果四组间差异均具有显著统计学意义(P=0.008),根据平均秩次推断第2组与第4组染色效果好于第3组,第1组染色效果最差。结论 BBG染色兔眼内界膜效果与染色时间相关,时间越长,染色效果越好,与染色剂浓度相关性不高。

眼前节OCT观察超声乳化白内障吸除术后早期前房角变化

目的使用眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)量化观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后早期前房角的变化。方法收集中山市小榄人民医院眼科2014年5~12月收治的116例(125只眼)接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术的白内障患者,应用AS-OCT分别于术前1 d和术后1 d测量其中央前房深度和前房角宽度。结果术前1 d和术后1 d比较,全部患者眼压由(13.91±3.08)mm Hg降至(11.89±3.47)mm Hg,中央前房深度由(2.90±0.53)mm加深至(3.65±0.49)mm,鼻侧前房角宽度由(21.34±6.43)°加宽至(37.47±8.31)°,颞侧前房角宽度由(21.51±6.40)°加宽至(37.48±8.17)°,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。鼻侧及颞侧前房角宽度术前以及术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后早期可明显增加前房深度及前房角的宽度,AS-OCT对术后早期眼前段的观察具有独特的优越性。