初产妇新生儿护理知识认知分析与健康教育效果评价

目的了解初产妇对育儿知识的认知情况,开展针对性的健康教育,并对健康教育效果进行评估。方法自行设计"新生儿护理知识认知情况调查表",对60位孕晚期初产妇进行问卷调查,并于两次调查间进行新生儿护理知识讲座和家庭护理操作演练。健康教育前后分别进行知识评分。结果初产妇文化程度与新生儿护理知识掌握程度成正相关,在6个方面共38条内容中,教育后有33条内容正确率有明显提高(P<0.01)。结论初产妇新生儿家庭护理知识缺乏,产前新生儿护理知识教育与操作演练能有效地提高初产妇新生儿护理知识水平。

影响母乳喂养的相关因素探讨

目的:探讨影响住院期间和产后42 d母乳喂养的主要因素,采取有效的干预措施,排除或减少阻碍母乳喂养成功的因素,探讨促进母乳喂养的途径.方法:对2003年11月～2004年2月在温州市区爱婴医院分娩的490例产妇产后42～60d内进行问卷调查,对影响母乳喂养的单因素和多因素进行分析.结果:住院期间全母乳喂养与母乳喂养知识、母乳喂养信心、早接触早吸吮、按需哺乳、母婴同室、住院时学会挤奶等因素呈正相关,而孕期并发症合并症、住院时用过奶瓶、喂过糖水奶粉与全母乳喂养呈负相关.产后42 d全母乳喂养与住院时全母乳喂养、母乳喂养信心、早接触、早吸吮、按需哺乳、住院时学会挤奶等因素呈正相关,产后并发症、住院时喂过糖水、用过奶瓶等因素与全母乳喂养呈负相关.结论:提高母乳喂养率仍需加强健康教育与孕期保健,严格执行爱婴医院10项措施,提高产科质量,提供'院后服务',充分发挥支持组织的作用,还需要其他方面的支持.

影响住院期间和产后42天母乳喂养因素分析

目的:了解影响住院期间和产后42d母乳喂养的主要因素。方法:对2003年11月至2004年2月在温州市区爱婴医院分娩的490例产妇产后42～60d内进行问卷调查,对影响母乳喂养的因素进行分析。结果:住院期间全母乳喂养与母乳喂养知识、母乳喂养信心、早接触早吸吮、按需哺乳、母婴同室、住院时学会挤奶等因素呈正相关,而孕期并发症、合并症、住院时用过奶瓶、喂过糖水奶粉与全母乳喂养呈负相关。产后42d全母乳喂养与住院时全母乳喂养、母乳喂养信心、早接触、早吸吮、按需哺乳、住院时学会挤奶等因素成呈正相关,住院时喂过糖水、用过奶瓶等因素与全母乳喂养呈负相关。结论:本调查显示住院期间和产后42d母乳喂养率均偏低,与爱婴医院十项措施执行情况、孕期保健、母乳喂养健康教育有一定关系,特别是产后42d母乳喂养率更低。因此需进一步落实爱婴医院十项措施,防治孕期并发症,加强母乳喂养健康教育,增强母乳喂养自信心。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的护理

总结55例经蛛网膜下腔——硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛与55例正常未干预组产妇比较，结果镇痛组对第二产程、分娩方式及胎儿、新生儿无明显不良影响，有应用价值。助产士在镇痛前的宣传教育、镇痛后的观察、护理评价中起重要的作用。

未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局

目的:探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的影响因素及妊娠结局。方法:回顾性分析213例28～34周PPROM单胎孕妇和新生儿的临床资料,根据期待时间分为3组:期待时间<48h组67例,期待时间48h～7d组100例及期待时间>7d组46例,观察各组临床特征和母儿并发症。结果:(1)孕妇年龄、产次、入院体温,3组比较差异无统计学意义(P>0.05),期待时间>7d组入院孕周小于其他两组(P<0.05)。期待时间<48h组入院时白细胞计数及中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)水平和羊水过少发生率高于其他两组(P<0.05)。(2)通过多因素Logistic回归分析,入院孕周、羊水过少、入院白细胞计数和血清CRP水平与期待时间有关,而孕妇年龄和产次与期待时间长短无关。(3)期待时间<48h组剖宫产率及严重新生儿发病率高于其他两组(P<0.05)。3组孕妇胎儿宫内窘迫、临床绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPROM期待时间与入院孕周、羊水过少、入院时孕妇外周血白细胞计数和血清CRP水平有关。延长期待时间,可以改善围产儿结局,未增加临床绒毛膜羊膜炎。

妊娠高血压综合征患者内皮素-1、胰岛素样生长因子-1水平与新生儿出生体重关系的探讨

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (PIHS)患者血浆内皮细胞因子和胰岛素样生长因子水平与新生儿出生体重 (NBW )的关系。方法 :用放射免疫法测定 33例PIHS患者和 32例正常妊娠者的血浆内皮素 1(ET 1)、胰岛素样生长因子 (IGF 1)水平 ,收集的临床资料输入计算机分析。结果 :PIHS患者NBW与正常妊娠组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,重度妊高征患者的血浆ET 1水平显著高于正常妊娠和轻度妊高征组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,并与NBW呈明显的负相关 (r =- 0 .2 86 ,P <0 .0 5 ) ;重度妊高征组的IGF 1水平显著低于正常妊娠组。NBW随PIHS患者严重程度的加剧而降低 ,各组间差异有显著性 (P =0 .0 2 )。结论 :ET 1和IGF 1在PIHS的发病中可能起重要的作用 。

妊高征患者胰岛素样生长因子水平及对胎儿生长发育的影响

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清胰岛素样生长因子 (IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3 (IGFBP 3 )水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法 :用放射免疫方法测定 3 3例妊高征和 3 2例正常血压妊娠妇女的血清IGF 1、IGFBP 3的水平。结果 :重度妊高征组IGF 1显著低于正常组 ,IGFBP 3在各组间的水平浓度差异均无显著性 ,但IGF 1与IGFBP 3之间呈正相关。新生儿出生体重随妊高征严重程度的加剧而降低 ,各组间比较差异有显著性 (F =5 .45 3 ,P =0 .0 0 2 )。结论 :妊高征患者的发病及严重程度与IGF 1有明显的关系 ,IGF

蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的安全性探讨

目的 :探讨蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性。方法 :随机选取 5 5例自愿要求无痛分娩的产妇 ,实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 ,采用罗哌卡因加芬太尼 ,并与同期 5 5例未实施麻醉的产妇进行比较 ,观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果 :镇痛前后产妇生命体征稳定 ,镇痛组取得良好的镇痛效果。与对照组相比 ,胎儿宫内窘迫发生率显著降低 (P <0 .0 5 )。分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组差异无显著性。活跃期与第一产程延长 ,产后 2h出血量增多 (P <0 .0 5 ) ,但所有数据均在正常范围内。结论 :蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好 ,罗哌卡因浓度、剂量。

应用脐带夹结扎新生儿脐带临床效果观察

目的:观察应用脐带夹处理新生儿脐带的临床效果。方法:将本院产科分娩的足月新生儿600例随机分成2组,分别应用气门芯和脐带夹处理新生儿脐带,并对新生儿脐部渗血、脐部炎性分泌物、脐周发红情况、脐部肉芽肿及结痂脱落时间进行对比。结果:脐带夹组新生儿脐部渗血、出现脐部炎性分泌物的发生率明显低于气门芯组,差异有显著性(P<0.01),脐带夹组的脐部肉芽肿发生率低于气门芯组并且差异有显著性(P<0.05);脐带夹组的脐部发红发生率明显高于气门芯组,差异有显著性(P<0.01),但并不影响新生儿脐部愈合;7d内脐带夹组脐带痂脱落率高于气门芯组,差异有显著性(P<0.05)。结论:脐带夹结扎新生儿脐带效果优于气门芯,值得临床推广应用。

本科助产专业仿真模拟实训课程的设计及应用

[目的]探讨仿真模拟实训课程在本科助产专业课程教学中的应用与实践。[方法]对47名本科助产专业学生在高级助产学实验课程中设置仿真模拟实训课程,通过仿真模拟实训课程设计小组对模拟课程内容实施、组织形式和考核模式等方面进行设计和实施。[结果]100.0%的学生认为仿真模拟实训课的教学方法可提高知识的综合运用能力;97.8%的学生认为能使课本知识更好地与临床实际相结合;91.5%的学生认为能帮助临床思维能力的培养;87.2%的学生认为有助于沟通能力的培养。[结论]仿真模拟实训的教学方法的设计与应用对本科助产学生的临床思维、临床沟通能力、团队协作能力、知识与技能的综合应用能力的提高均有帮助。

浙江省温州市新生儿足跟血TSH水平调查

目的:测定新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平,诊断先天性甲状腺功能低下症(CH),评价人群碘营养状况。方法:按采血要求采集出生72h后新生儿足跟血标本,采用滤纸片(全血)TSH免疫放射法(IRMA)测定。结果:温州市6家医院7632份新生儿足跟血标本TSH>5mU/L者占26.8％,>10mU/L者占5.5％;>20mU/L的有28例,经复查确诊2例为先天性甲状腺功能低下症,甲低检出率为0.26‰。结论:温州市人群仍存在碘缺乏现象,还需要进一步加强补碘。

以学生为主体的新型护理综合模拟教学的应用

目的:探讨以学生为主体的新型护理综合模拟教学的应用及效果。方法:将2012级及2011级护理本科生分为实验组(61名)及对照组(62名)。实验组采用以学生为主体的新型护理综合模拟教学,对照组采用传统教学法。结果:实验组护生教师评价中逻辑思维项得分及案例分析测试结果均高于对照组(P<0.05),新的教学方法在提高团队合作能力及解决问题能力等方面有积极作用。结论:学生为主体的新型护理综合模拟教学相比于传统教学,更能强化逻辑思维和分析解决问题能力的培养,有利于拓宽学习途径,并进一步加强团队协作精神。

妊高征患者血内皮素-1和神经肽Y测定及其临床意义

目的 探讨妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者血浆内皮素 -1(ET-I)和神经肽Y(NPY)的水平变化对妊高征病情及新生儿出生体重的影响。 方法 用放射免疫方法测定33例妊高征患者和32例正常妊娠妇女的血浆ET-1和NPY水平。 结果 妊高征患者孕龄、新生儿出生体重与正常妊娠妇女差别有显著性意义(F=4.232,P<0.05和F=5.453,P<0.05)。血浆ET-1水平明显高于正常妊娠妇女 ,且重度妊高征患者显著高于正常妊娠和轻度妊高征患者(P<0.05或<0.01)。ET-1与新生儿体重之间呈明显的负相关(r= -0.286,P<0.05)。妊高征患者与正常妊娠妇女NPY比较差别无统计学意义(F=0.198 ,P>0.05) ,但NPY与ET-1呈正相关 (r=0.265,P<0.05)。 结论 ET-1对妊高征的发病有重要的影响 ,并可作为判断病情严重程度的指标之一。NPY具有显著增强ET-1的作用。ET-1有收缩血管作用导致胎儿生长迟缓等 ,影响妊娠结局。

温州市围产保健中影响新生儿出生状况的多因素分析

新生儿出生状况除受孕期营养影响外，围产保健中各种非营养因素亦对之产生影响，以往的研究中多就一个或几个因素进行分析，较少涉及多因素对新生儿出生状况的深入研究。为探讨围产保健中多因素的综合影响，我们对温州市区2082名孕妇进行了调查。

极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析

目的 探讨极低出生体重儿（VLBWI）入室低体温的影响因素,为临床护理提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第二医院产科出生,胎龄小于32周,出生后即转往NICU救治的287例VLBWI的病历资料,根据入室体温分为低体温组（体温＜36℃）181例和对照组（体温≥36℃）106例,观察两组VLBWI及产妇相关临床资料和出生时的产房温度、入室时间等指标.结果 胎儿入室体温低于36℃的发生率为63.07％.两组VLBWI母亲的分娩前体温、产前使用糖皮质激素、分娩方式和VLBWI出生体重、1 rin、5 rin Apgar评分气管插管情况、入室时间、产房温度比较差异均有统计学意义（Z/x2值分别为6.29,10.65,8.87,5.85,20.42,12.99,18.22,14.11,9.04;P＜0.05）,而母亲的年龄、孕次、产次、多胎、胎膜早破的发生率、VLBWI的胎龄、性别等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析发现,产前未使用激素、剖宫产、1 min Apgar评分低、产房温度低、入室时间长是导致VLBWI入室低体温的主要危险因素.结论 VLBWI入室低体温的影响因素较多,主要与产前使用激素、分娩方式、1 min Apgar评分、产房温度和入室时间有关.

智能型婴儿保暖被对极低出生体重儿入室体温及并发症的影响

目的 探讨智能型碳纤维婴儿保暖包被在极低出生体重儿出生后转运环节中的应用效果及对入室体温和预后产生的影响.方法 将125例极低出生体重儿按照随机原则分为研究组62例和对照组63例,对照组采取传统的保暖措施,即新生儿出生后立即置于辐射保温台上,用预热的毛巾擦干身体,移去湿巾,戴帽,护理完毕后用传统婴儿包被包裹送往NICU,研究组在常规保暖的基础上使用智能型碳纤维婴儿保暖包被,比较两组极低出生体重儿入室时的直肠温度和住院期间并发症及转归情况.结果 研究组入室体温低于35℃和35 ～ 36℃者分别为0,19例均低于对照组（11,31例）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;研究组入室中位体温36.3℃,明显高于对照组35.5℃,两组比较差异有统计学意义（Z=31.13,P＜0.05）;研究组极低出生体重儿入室时的pH值和BE值比对照组高,差异有统计学意义（x2值分别为4.18,5.01;P＜0.05）;研究组低血糖发生率1.6％ （1/62）、颅内出血发生率14.5％（9/62）,对照组分别为12.7％（8/63）,30.2％ （19/63）,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为5.57,4.40;P＜0.05）;研究组住院天数中位数39 d,对照组为46 d,两组比较差异有统计学意义（Z=4.428,P＜0.05）;两组病死率比较差异无统计学意义（x2=0.573,P＞0.05）.在研究过程中研究组未发生体温过高（体温＞37.5℃）及皮疹等不良反应.结论 使用智能型婴儿保暖被可降低极低出生体重儿入室低体温的发生率,降低其并发症的发生,缩短住院日,适合极低出生体重儿的转运.

护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对初产产妇心理状态和睡眠质量的影响。方法初产妇94例，在知情同意情况下，按数字表法随机分为对照组和干预组各47例，对照组采用常规护理和产前、产后指导，干预组在此基础上，给予心理护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对初产妇的心理状况进行评价，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对初产妇的睡眠质量进行评价，比较两组SAS、SDS、PSQI评分隋况。结果干预组SAS（30．54±2．2）分、SDS（32．4±4．0）分明显低于对照组的（37．5±1．9）分、（38．2±4．5）分（t=3．25、3．31，均P〈0．05），干预组干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标评分均明显低于对照组（t=3．21、3．33、3．36、3．44、3．54，均P〈0．05）。结论对于初产妇进行系统有效的护理干预，可减轻其心理负担，提高初产妇的睡眠质量，从而有利于产后的康复。

妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达

目的 探讨妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达与妊高征发病和病情严重程度的关系。方法 1999年 1月至 2 0 0 1年 4月采用放射免疫法检测 6 5例不同组别的研究对象血浆中内皮细胞因子水平。结果 内皮素 1(ET 1)在重度妊高征组中显著升高 ,血管内皮生长因子 (VEGF)在各组间无差异 ,神经肽Y(NPY)在妊高征各组中较正常组升高 ,中、重度妊高征组降钙素基因肽 (CGRP)较正常组为低 ,胰岛素样生长因子 (IGF 1)在重度妊高征组显著低于正常组 ,胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGFBP 3)水平在各组间差异无显著性意义。各细胞因子间关联性分析发现ET 1与VEGF、NPY及CGRP相关联 (r分别为 - 0 2 87P <0 0 5 ,0 2 6 5P <0 0 5 ,0 5 4 4P <0 0 1)。结论 ET 1和IGF 1在妊高征的发病机制中起重要的作用。ET 1与NPY呈正相关 ,提示妊高征的病理过程与ET

上海等地开展消灭疟疾试点工作

22008年5月25日-6月8日，我院参加了美国微笑联盟基金会组织的幸福微笑活动，为112例唇腭裂患儿进行免费手术。我们采用临床路径的方法对唇腭裂患儿进行护理和治疗，并将临床路径护理与传统护理的流程进行比较，发现临床路径可以提高医疗护理质量和病人的满意度。