神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案的构建与应用

目的:构建基于改良早期预警评分(MEWS)及转运核查单的神经外科重症病人院内转运方案,探讨其临床应用效果。方法:通过回顾指南、文献分析及专家会议法,构建神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案。选取2018年12月-2019年6月湖南省衡阳市某综合三级甲等医院神经外科重症监护室进行院内转运的600例病人作为研究对象,随机分为对照组和试验组各300例。对照组采用传统的转运方式,试验组按院内分级及标准化转运方案进行转运,比较两组病人转运不良事件发生率、转运时间、医护人员及病人家属对转运的满意度。结果:试验组病人病情类不良事件发生率为2.67%,技术类不良事件发生率为4.33%,转运时间为(12.58±3.17)min,医护人员对转运的满意度为98%,病人家属对转运的满意度为97%;对照组病人病情变化类不良事件发生率为12.00%,技术类不良事件发生率为17.33%,转运时间为(25.50±4.94)min,医护人员对转运的满意度为75%,病人家属对转运的满意度为86%。两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于MEWS评分及转运核查单的神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案,可降低转运不良事件发生率,缩短转运时间,提高医患双方的满意度。

线上线下混合式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用

目的:探讨线上线下混合式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2022年1月31日在神经内科实习的103名学生为研究对象,根据实习小组编号按照随机数字表法分为对照组53名和实验组50名,对照组采用传统的教学模式,实验组采用线上线下混合式教学模式;比较两组自主学习能力、考试成绩及教学满意度。结果:实习结束时,两组自主学习能力各维度得分均高于入科时(P<0.01,P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组出科理论和操作考试成绩及对临床教学的满意度均高于对照(P<0.05)。结论:将线上线下混合式教学模式应用于神经内科临床护理教学中,在培养实习学生自主学习能力方面优于传统的教学模式,有助于提高实习学生的出科考核成绩及教学满意度。

某三甲医院国学示范病房护士胜任力现况调查及影响因素分析

目的调查衡阳市某三甲医院国学示范病房护士的胜任力现况,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法对医院开展国学病房创建活动的注册护士进行抽样问卷调查。结果医院国学示范病房护士胜任力总分为(141.24±15.345)分。影响医院护士胜任力总分的因素包括年龄、护龄、是否为专科护士及职务。结论医院国学示范病房护士胜任力水平较满意,通过专科护士资格认证培训,提高了医院护士的胜任力水平。

颅咽管瘤术后并发严重脓毒血症病人的护理

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%,目前手术切除是最主要的治疗方法。颅咽管瘤因其解剖位置与垂体柄、丘脑下部和Willis环等重要组织相邻,术后并发症较多,病情危重,变化快,颅咽管瘤术后管理对病人的预后十分重要。严重脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征并伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。

危重患者外出检查核查单在神经外科监护室中的应用

目的探讨《危重患者外出检查核查单》在降低神经外科监护室患者外出检查不良事件发生率中的应用效果。方法设计《危重患者外出检查核查单》,并比较实施前后外出检查不良事件的发生率。结果实施后外出检查不良事件发生率由38.21%下降至7.41%,差异具有统计学意义(χ2=91.524,P <0.001)。结论将《危重患者外出检查核查单》应用于神经外科监护室,能够降低危重患者外出检查时不良事件发生率,保证患者转运安全。

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理要点.方法:对我科2011年1月～2012年5月收治的100例动脉瘤夹闭术患者进行细致的围手术期护理,严密观察病情,术前预防动脉瘤再破裂出血,积极做好术前准备,术后做好引流管、并发症及康复等护理.结果:100例动脉瘤夹闭术患者,80例无任何并发症治愈出院,15例出现一侧肢体偏瘫,经术后康复治疗,随访3～6个月均恢复,5例死亡.结论:精心细致的围手术期护理,可有效提高手术成功率及治愈率,改善患者术后生活质量.

改良早期预警评分系统在神经外科重症患者院内转运中的应用

院内转运是指在医院内不同医疗区域之间的转运[1,2]。神经外科重症患者通常伴有意识障碍,病情危急且变化快,因诊断及治疗的需要常需多次外出行CT、MRI检查或进行科室间转运。转运过程中患者可能会出现意识变化、SpO2下降、血压下降、非计划性拔管、电源不足、氧气不足、物品遗漏、管道堵塞等不良事件,甚至出现呼吸心跳骤停、死亡等严重并发症[3,4],转运风险系数高。徐建芳[5]报道,院内转运不良事件发生率为26.7%,国外文献报道危重患者院内转运不良事件发生率最高可达68%[6]。改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)是由Subbe等提出的一种病情评分系统,该评分系统简单易行,可指导医务人员在转运前进行风险评估,合理实施转运人力资源配备[7,8]。我院神经外科重症监护室应用改良早期预警评分系统(MEWS)对危重患者进行分级转运,取得了良好的效果,现报道如下。

气管切开患者吸氧管固定方式改进后的效果研究

目的探讨气管切开患者气管内吸氧管固定方式改进后的应用效果。方法将26例脱机后的气管切开患者在同一班随机分为实验时间段组和对照时间段组,两时间段均采用气切套管内吸氧。对照时间段组采用传统的医用胶布将吸氧管固定在气切套管外;实验时间段组采用橡皮筋固定穿有氧气管的压脉带在气管套管外。结果实验时间段组护士重新固定氧气管的次数、每次固定氧气管的时间、接触气道内氧气管手卫生频次均低于对照时间段组(P<0.05)。结论改进后的气管内吸氧管的固定方式能减轻护士工作量、提高工作效率,减少院内感染的接触传播,节约医疗成本。

“笑脸”形胶布导管外固定法在PICC导管护理中的效果评价

目的观察“笑脸”形胶布导管外固定法在神经外科PICC护理中的应用效果。方法按照组间基本资料均衡可比的原则将2020年1—5月PICC置管的50例患者设为对照组,2020年6—12月PICC置管的50例患者设为观察组。对照组采取传统固定法,使用静脉置管换药包,按标准流程常规消毒、3M透明敷料固定外露导管及连接器,再使用免缝胶带蝶形交叉外固定;观察组按照标准流程消毒处理后,在透明敷料与连接器处使用“笑脸”形胶布进行导管固定。比较两组患者导管移位及脱出率、维护耗时和间隔天数、导管留置时间及满意程度等。结果对照组发生22例导管移位,观察组发生3例导管移位,观察组少于对照组(P<0.05);两组未发生导管脱出。对照组单次PICC维护平均耗时24.07±1.53 min,观察组平均耗时22.59±1.74 min,观察组维护耗时短于对照组(P<0.05)。对照组PICC维护间隔时间为3.92±2.45 d,观察组间隔时间为5.60±2.18 d,观察组维护间隔时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意程度优于对照组(P<0.05)。结论“笑脸”形胶布导管固定方法能有效固定PICC导管,可有效避免导管移位,减少PICC维护时间,提高护理质量。

“84”液消毒护目镜致新冠肺炎一线工作人员眼部症状的探讨

目的探讨“84”液消毒护目镜致工作人员眼部刺激反应的预防措施。方法分析武汉某方舱医院8名医护人员因使用“84”液消毒的护目镜所致的眼部不适反应的原因;改良消毒处理流程。结果2020年2月19日—2月22日,150工作人员中有8名医护人员在使用护目镜后眼部出现畏光、灼痛、流泪、结膜充血等症状;2月23日后改良了消毒处理流程,无一新发症状者。结论及时应用生理盐水冲洗眼部,红霉素眼膏涂眼,可有效缓解含氯消毒剂所致的眼部刺激反应;彻底清除残留的“84”液是预防眼部刺激反应的关键,护目镜的安全消毒方式有待进一步研究;在重大传染病疫情期间,应特别强化岗前培训,以确保有效、安全的消毒隔离工作质量。

ICU血液透析导管相关血流感染危险因素分析与干预

目的探讨ICU血液透析导管相关性血流感染的危险因素及干预措施,为降低血液透析导管相关血流感染率提供依据。方法选取2012年1月-2014年12月入住医院ICU的1 330例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,对发生感染患者进行因素分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果患者共发生血液透析导管相关血流感染60例,千日感染率为3.39‰;多因素logistic回归分析显示,传统解剖定位法血液透析置管方式、股静脉置管、导管留置时间是ICU患者发生导管相关性血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血液透析置管方式、股静脉置管、导管留置时间为导致ICU患者血液透析导管血流感染高风险因素,需采取相应的措施以降低血液透析导管相关血流感染发生率。