PBL教学法应用于心血管内科教学现状及热点趋势的文献计量学分析

目的通过文献计量学方法分析以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)应用于我国心血管内科专业的发展现状、热点趋势与不足。方法通过利用中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)数据库,检索2000年1月至2023年7月发表的关于心血管内科专业开展PBL教学研究的相关文献。运用文献可视化分析软件CiteSpace 6.1.R6、Microsoft Excel 2019软件对文献数据进行挖掘、录入、标准化和清洗,并进行可视化数据分析。结果2006年首次报道PBL教学法在心血管内科专业教学中的应用以来,至2023年7月28日共发文151篇。2014—2023年近10年共发文132篇,占总发文量的87.42%。研究热点主要集中于PBL教学法在心血管内科教学中的应用。发文量最多的期刊是《中国继续医学教育》,刊载相关研究19篇,其次是《继续医学教育》,刊载相关研究10篇;新疆医科大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院均发表6篇论文,在所有发文机构中位列第一。结论PBL教学法在心血管内科教育领域呈现出稳定发展的趋势,研究集中在该教学方式在心血管内科不同教育体系的实践应用与探索分析,比如住院医师规范化培训、临床见习或实习以及住院医师、研究生培养等,进一步深化了对于PBL教学法在心血管内科教学中应用的理解和认识,同时也有助于全面掌握该领域的发展现状和热点趋势,为PBL教学法在心血管内科教学的进一步改革和应用提供有价值的参考。

基于复方中药网络药理学和分子对接技术的芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的药理机制及药效物质研究

目的:探究芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病的药理过程和分子机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索芪苈强心胶囊中11味中药所含的化学成分及作用靶点。借助UniProt数据库查询靶点对应基因。通过基因名片数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、PharmGkb、治疗靶点数据库(TTD)以及DrugBank数据库筛选出扩张型心肌病的相关基因。采用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-靶点”网络。通过CytoNCA插件筛选出核心基因,运用基因本体(GO)功能注释及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析明确靶点基因的功能及参与调控的信号转导通路。通过分子对接评价“中药-成分-靶点”网络中核心成分与JUN和TP53的结合作用。结果:芪苈强心胶囊“中药-成分-靶点”网络包含130个化合物和161个靶点,在蛋白质互作网络中共筛选出15个核心基因(JUN、TP53、STAT3、MAPK3、MAPK1、AKT1、FOS、EGFR、ESR1、CCND1、MAPK14、RELA、MAPK8、HIF1A、VEGFA)。靶点主要涉及有毒物质反应、脂多糖反应、营养水平反应、细胞外刺激反应、金属离子反应等与心肌细胞损伤相关的生物学过程;主要参与人巨细胞病毒感染、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、流体剪应力与动脉粥样硬化等通路的调控,产生保护心肌细胞,减轻心室重构等作用,进而发挥改善心脏功能的功效。分子对接显示芪苈强心胶囊中核心成分与JUN和TP53的亲和作用较好。结论:芪苈强心胶囊可以通过多种活性成分作用于靶点基因调控相关信号转导通路,从而治疗扩张型心肌病。

基于网络药理学分析参附苓桂术甘汤加减治疗缺血性心肌病的药理过程和分子机制

目的分析参附苓桂术甘汤加减治疗缺血性心肌病(ICM)的药理过程和分子机制。方法通过GEO数据库筛选出ICM差异表达基因。中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索参附苓桂术甘汤加减方中8味中药所含的化学成分及作用靶点。采用Cytoscape软件构建“中药有效活性成分-靶点”网络。通过Bisogenet插件构建靶点间的蛋白互作(PPI)网络,CytoNCA插件筛选出核心基因,最后运用基因本体(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,明确靶点基因的功能及参与调控的信号转导通路。结果筛选出20个生物活性成分和11个靶点,在PPI网络中共筛选出19个核心基因,HSP90AA1、CDKN1A、POR、MYC、GJA1、CCL2、SERPINE1、COL1A1、COL3A1、PCOLCE、ADH1B为核心靶基因,靶点主要富集在DNA合成过程的调控、细胞外基质等生物学过程,主要参与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、p53、低氧诱导因子-1(HIF-1)和细胞周期等信号通路的调控过程,产生保护心肌细胞、减轻心室重构等作用,进而发挥改善心脏功能的作用。结论参附汤合苓桂术甘汤通过多种活性成分作用于靶点基因调控相关信号转导通路,从而治疗ICM。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是由多种病因引起心肌的结构和功能发生改变，导致心脏收缩和舒张功能障碍产生的一种复杂临床症候群，是各种心脏疾病的终末阶段，严重影响患者的生活质量。CHF的治疗目标不只是改善临床症状、提高生活质量，更重要的是预防和延缓心室重构，降低患者的再住院率和病死率。心脉隆注射液是从动物蜚蠊体内提取的复方多肽类制剂，其主要成分为利尿肽、活性氨基酸、肌苷及核苷酸等，具有拮抗神经内分泌系统激活、增加心肌供血、改善心功能和抑制心室重构等作用。我们对心脉隆注射液治疗CHF患者的疗效和安全性进行分析，现报道如下。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将102例慢性心力衰竭患者随机分为对照组51例和治疗组51例,实际入组治疗组46例,对照组48例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上给予心脉隆注射液5 mg/kg静脉输注,2次/d,5 d为一个疗程,连续用药10 d。观察治疗前后患者心功能改善情况、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离的变化。结果治疗组显效23例,有效17例,无效6例;对照组显效15例,有效16例,无效17例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心功能、NT-proBNP、LVEF水平、6 min步行距离比对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液能够改善慢性心力衰竭患者的心脏功能,提高患者的运动耐量,改善LVEF水平,同时具有较高的安全性。

华蟾素胶囊治疗癌性疼痛患者的临床观察

目的探讨华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法将46例符合纳入标准的癌痛患者随机分为实验组和对照组,每组各23例,两组患者均根据疼痛评分按照癌痛三阶梯原则服用双氯芬酸钠缓释片、洛芬待因缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物;实验组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗0.5 g/次,3次/d,饭后口服,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者疼痛缓解率、疼痛数字分级法(NRS)评分、卡氏评分(KPS评分)、简明疼痛问卷表(BPQ)评分、不良反应发生情况。结果治疗后实验组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组NRS评分低于对照组、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BPQ评分及各单项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组厌食、便秘、呕吐的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合三阶梯止痛药物可以有效缓解癌性疼痛,提高生存质量,不良反应较少。

血必净注射液治疗间质性肺炎36例

目的:观察血必净注射液治疗间质性肺炎的临床疗效。方法:将68例间质性肺炎患者采用随机对照法随机分成两组。对照组32例仅给予糖皮质激素治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上给予血必净注射液50 mL加入100 mL生理盐水中,静脉滴注,每日1次。两组均以14 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果:治疗组有效29例,无效7例,有效率占80.56%;对照组有效18例,无效14例,有效率占56.25%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液治疗间质性肺炎有一定的临床疗效。

奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗晚期大肠癌41例

目的观察奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（LV）、替加氟注射液治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法经病理检查确诊的41例晚期大肠癌患者（初治组27例，复治组14例）给予奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注3h，dl；亚叶酸钙100mg／m2，静脉滴注1h，dl—d5；替加氟800mg／m2，静脉滴注3h，d1～d5。每3周重复。结果全组完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）13例，进展（PD）11例。有效率（CR＋PR）为41．5％，其中初治组有效率为48．1％，复治组为28．6％（P〉0．05）。中位生存期10．7个月，KPS评分明显提高。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制等，患者均可耐受。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟注射液治疗晚期大肠癌具有较好的疗效，毒副反应可以耐受，生存质量较高，值得临床进一步推广应用。

参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的:比较参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂与多西他赛和顺铂治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法:病理检查确诊的43例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,治疗组22例,采用参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂,平均化疗5.3个周期。对照组21例,采用多西他赛和顺铂化疗,平均化疗5.5个周期。结果:治疗组总有效率为(CR+PR)59.09%,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)6例,进展(PD)3例。对照组总有效率为42.86%,CR2例,PR7例,NC8例,PD4例。治疗组白细胞下降程度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组T细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比值明显升高,差异有显著性(P<0.05);治疗组生活质量较对照组明显改善。结论:参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗中晚期宫颈癌可以减轻化疗的不良反应,增加机体免疫功能,改善患者生活质量。

二丁酰环磷腺苷钙预防多柔比星化疗后亚急性心脏毒性的临床研究

目的观察二丁酰环磷腺苷钙预防多柔比星多疗程化疗所致亚急性心脏毒性的疗效。方法将乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤患者47例,随机分为两组,实验组24例,对照组23例,实验组采用化疗联合使用注射用二丁酰环磷腺苷钙;对照组单纯采用含多柔比星的化疗方案.两组患者均按要求完成4周期化疗,观察两组化疗前48小时、2周期化疗后1周、4周期化疗后1周心电图及左心室射血分数(LVEF),N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化。结果实验组2周期及4周期化疗后心电图的异常率、LVEF下降百分比、cTnI、NT-proBNP和CK-MB的水平升高均小于对照组(P<0.05)。结论注射用二丁酰环磷腺苷钙可以减轻多柔比星多疗程化疗所致的亚急性心脏毒性。