肝硬化门静脉血栓形成患者并发消化道出血的相关因素研究

背景门静脉血栓(PVT)和消化道出血均是肝硬化患者的并发症,且PVT可加重消化道出血的风险,但两者的治疗相互矛盾,是临床工作的又一难题。目的探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2016-10-01—2021-09-30在昆明医科大学第一附属医院住院且诊断为肝硬化PVT患者279例,根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组(n=127)和非出血组(n=152)。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化PVT患者并发消化道出血的影响因素。结果本研究回顾性调查5807例肝硬化患者,其中合并PVT患者350例,PVT发生率为6.0%。279例肝硬化PVT患者中肝功能Child B级并发PVT最常见[146例(52.3%)]。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血细胞容积(HCT)、总胆红素(TBiL)、纤维蛋白原(FIB)、腹腔手术史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC升高(OR=2.555,95%CI=1.318~6.542)、HCT下降(OR=0.511,95%CI=0.247~0.925)、FIB下降(OR=0.085,95%CI=0.005~0.661)、累及肠系膜上静脉血栓(OR=27.873,95%CI=1.452~1335.715)是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论WBC升高、HCT下降、FIB下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素,应实行早期干预以改善预后。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床护理

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床护理方法。方法选取湿性年龄相关性黄斑变性行玻璃体腔注射雷珠单抗进行治疗的患者96例,其中对照组48例行常规护理,观察组48例行循证护理。结果2组患者治疗后CMT均较治疗前显著降低(P<0.05),但是2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时间IOP差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 d和6个月时SAS得分、SDS得分均显著低于对照组(P<0.05)。结论循证护理可以有效降低患者并发症发生率,改善患者心理状况。

契约式护理干预对青光眼患者就医行为的影响研究

目的:探讨契约式护理干预对青光眼患者就医行为的影响研究。方法:随机抽取2015年12月到2016年12月期间我院眼科就诊的86例青光眼患者作为研究对象,应用双色球法随机分为实验组和对照组,各43例。其中对照组患者采用常规护理进行干预,实验组患者应用契约式护理进行干预。比较分析两组患者干预后的患者依从性、复发率和病盲率。结果:实验组患者在定期复查、心理障碍、主动求诊、自我检测、按时用药、避免诱发因素、饮食控制和体育锻炼方面的评分均明显高于对照组,两组患者干预后的依从性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组复发和病盲总发生率(2.33%)明显低于对照组的23.25%,两组患者干预后复发率和病盲率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用契约式护理对光眼患者进行干预,明显提高青光眼患者就医依从性,降低患者复发率和病盲率,具有较高的应用价值。

多种角膜曲率测量方法对散光矫正型人工晶状体矫正效果的影响

目的探究多种角膜曲率测量方法对散光矫正型人工晶状体矫正效果的影响。方法研究对象为我院2017.2-2018.2收治的120例Toric人工晶体植入术治疗白内障合并角膜规则性散光大于1.0D的患者(120眼),根据不同角膜曲率测量方法随机将患者分为全自动角膜曲率仪组、手动角膜曲率仪组、Pentacam眼前节全景仪组及IOL-Master组各30例(30眼),观察不同测量方法对矫正效果的影响。结果4组预期残余散光与术后实际残余散光的偏差绝对值之间存在显著差异(P<0.05),经q检验后发现,4组两两比较之间均存在显著差异(P<0.05),全自动角膜曲率仪组偏差最小,IOL-Master组偏差最大;4组晶体安放轴位与术后散光轴位的偏差绝对值之间存在显著差异(P<0.05),经q检验后发现,全自动角膜曲率仪组与手动角膜曲率仪组无显著差异(P>0.05),其余各组之间均存在显著差异(P<0.05),其中Pentacam眼前节全景仪组偏差最小。结论将Pentacam眼前节全景仪应用于散光矫正型人工晶状体矫正时,偏差最小,准确度最高,此方法值得应用与推广。