静脉滴注氨甲环酸对膝关节置换手术患者失血量及血栓性并发症的影响

目的探讨静脉滴注氨甲环酸对膝关节置换手术患者失血量及血栓性并发症的影响。方法选取2014年6月至2017年6月于西宁市第三人民医院行膝关节置换手术患者121例,完全随机分为观察组(61例)与对照组(60例),观察组于全身麻醉诱导期静脉滴注氨甲环酸10 ml/kg,对照组全身麻醉诱导期静脉滴注0.9%氯化钠溶液,比较2组患者失血量、血栓性并发症与膝关节康复情况的差异。结果观察组输血率低于对照组[16.4%(10/61)比43.3%(26/60)],差异有统计学意义(P=0.005)。2组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、显性失血量、隐性失血量、输血量与总失血量均明显少于对照组[(391±61)ml比(481±90)ml,(500±92)ml比(587±103)ml,(361±52)ml比(456±64)ml,(232±91)ml比(404±169)ml,(862±116)ml比(1 044±182)ml],差异均有统计学意义(均P<0.001)。2组患肢皮下瘀斑、深静脉血栓形成与肺栓塞发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前,2组小腿周径、髌上10 cm周径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,观察组小腿周径、髌上10 cm周径均短于对照组与本组术前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术前,2组美国膝关节协会评分(KSS评分)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组KSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论静脉滴注氨甲环酸有助于减少膝关节置换手术患者失血量,改善膝关节康复程度,且不增加血栓性并发症的风险。

袢钢板重建喙锁韧带联合关节融合术治疗肩锁关节脱位

目的探讨袢钢板重建喙锁韧带联合关节融合术治疗肩锁关节脱位(AJD)的疗效。方法针对AJD患者68例,随机分为板合组和钩板组,每组34例。钩板组给予锁骨钩钢板联合韧带修复,板合组行袢钢板重建喙锁韧带联合关节融合术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症、Constant-Murley肩功能评分及肩功能恢复效果。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用比较无明显差异(P>0.05);板合组并发症发生率明显低于钩板组(P<0.05);板合组术后3、6个月肩关节功能(ROM)、日常生活能力(ADL)得分明显高于钩板组(P<0.05),但两组地疼痛、肌力无明显差异(P>0.05)。结论袢钢板重建喙锁韧带联合关节融合术更符合肩锁关节生物力学要求,可有效减少AJD患者的并发症,促进肩功能恢复,值得临床推广应用。