柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以恩替卡韦分散片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用柴芍六君子汤内服、解毒化纤膏穴位贴敷治疗。2组均治疗6个月,比较中医证候疗效、治疗前后的肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、肝脏硬度值(LSM)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平变化。结果:观察组总有效率为86.67%,高于对照组60.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PCⅢ、LN、Ⅳ-C、HA水平及LSM值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组PCⅢ、LN、Ⅳ-C、HA水平及LSM值下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清ALT、AST、TBil、GGT水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述各项指标下降较对照组更显著(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,可显著改善患者的肝功能,有效抑制肝纤维化进展。

自拟复元止血散联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床观察

目的观察采用自拟复元止血散联合生长抑素治疗肝硬化(LC)合并上消化道出血(UGH)患者的疗效并探讨其作用机制。方法患者66例随机分为两组,基础组给予患者西药保守综合疗法进行治疗,联合组在除基础组的治疗外,再加入自拟复元止血散进行治疗;5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较临床止血情况、凝血功能相关生化指标、肝功能相关生化指标及不良反应发生情况及临床疗效。结果第1疗程治疗后联合组凝血酶原时间(PT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)水平低于治疗前(P <0.05),血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)水平高于治疗前(P <0.05),而基础组的改善程度并不明显(P>0.05)。第2疗程治疗后两组PT、ALT、GOT水平均低于治疗前(P <0.05),PLT、FIB、CHE水平均高于治疗前(P <0.05),且联合组改善优于基础组(P <0.05)。完成全部疗程后,其平均止血时间、平均住院时间联合组短于基础组,平均总输血量,联合组均低于基础组(P <0.05)。联合组总有效率为96.97%,高于基础组75.76%(P <0.05)。结论采用自拟复元止血散联合生长抑素治疗LC合并UGH患者的临床应用疗效显著。

艾灸联合穴位贴敷对血液透析患者消化道症状、水肿程度及生活质量的影响

目的观察艾灸联合穴位贴敷对血液透析患者消化道症状、水肿程度及生活质量的影响。方法将90例血液透析患者随机分为对照组与治疗组,每组45例。对照组采取常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用艾灸联合穴位贴敷治疗。观察两组治疗前后胃肠道功能紊乱症状评分(恶心呕吐、腹胀、厌食、其他症状评分和总分)、水肿程度指标[细胞外液量(ECW)、细胞内液量(ICW)、体细胞质量(BCM)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、健康调查简表(SF-36)评分变化,并比较两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率为97.8%,高于对照组的82.2%(P<0.05)。两组治疗后恶心呕吐、腹胀、厌食、其他症状评分和总分降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后ECW、ICW和BCM水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SAS和SDS评分均降低(P<0.05),SF-36评分均升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规对症治疗基础上,对血液透析患者采取艾灸联合穴位贴敷干预效果理想,可有效改善患者消化道症状,缓解焦虑抑郁情绪,提高人体营养成分和生活质量。

综合护理干预缓解中央型前置胎盘产前出血患者便秘的效果观察

目的探讨综合护理干预缓解中央型前置胎盘产前出血患者便秘的效果.方法选择2015-02/2018-02新昌县人民医院收治的中央型前置胎盘产前出血合并便秘患者60例,根据护理方法不同分为对照组30例和观察组30例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.采用便秘症状及疗效评估表评价两组护理前后便秘症状的改善情况;采用便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptom,PA C-S Y M)评价两组患者护理前后的自我感观;采用便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评价两组患者护理前、后的生活质量,比较两组护理对便秘症状的缓解效果.结果观察组和对照组护理后排便困难或过度用力排便、大便性状、排便时间、排便频率、腹胀、下坠及不尽等评分均低于护理前(P<0.05),其中观察组便秘症状及疗效改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组与对照组护理后粪便性状、直肠症状及腹部症状等PAC-SYM评分均低于护理前(P<0.05),其中观察组PAC-SYM评分改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组和对照组护理后生理、担忧、社会心理和满意度等PAC-QOL评分均低于护理前(P<0.05),其中观察组护理后PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05).结论综合护理干预能够有效缓解中央型前置胎盘产前出血患者的便秘症状,有效提高其生活质量,值得推广应用.

腕踝针联合阿片类药物治疗肝癌癌痛的疗效观察

目的观察腕踝针联合阿片类药物治疗原发性肝癌(PHC)癌痛的临床疗效。方法将80例PHC患者随机分为联合组和药物组,每组40例。药物组按照“三阶梯”止痛法给予阿片类药物治疗,联合组在药物组基础上给予腕踝针治疗。比较两组治疗前后疼痛强度评分和血清P物质(SP)含量,并比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果联合组治疗后疼痛缓解率(62.5%)优于药物组(40.0%)(P<0.05)。两组治疗前疼痛强度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后疼痛强度评分明显降低(P<0.05),联合组低于药物组(P<0.05)。两组治疗前血清SP含量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清SP含量明显降低(P<0.05),联合组低于药物组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(17.5%)低于药物组(37.5%)(P<0.05)。结论采用腕踝针联合阿片类药物治疗PHC癌痛效果满意,可有效缓解患者疼痛,降低SP含量,减少因药物引起不良反应,安全性高。