急性心肌梗死合并心源性休克发生院内死亡预测模型的建立

目的分析急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)发生院内死亡的影响因素并建立预测模型。方法选取2020年1月至2022年6月于牡丹江心血管病医院收治的251例AMICS患者,根据院内生存结局分为死亡组和存活组。收集AMICS患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AMICS患者院内死亡的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AMICS患者院内死亡预测模型的预测价值。结果251例AMICS患者院内死亡率为38.65%(97/251)。单因素分析显示,死亡组年龄≥60岁比例和乳酸(Lac)、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血肌酐、血尿素氮(BUN)水平高于存活组,收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁和Lac、BNP、D-dimer、BUN升高为AMICS患者院内死亡的独立危险因素,SBP、LVEF升高为独立保护因素(P<0.05)。AMICS患者院内死亡的预测模型方程:y=1.246-0.757×年龄-0.053×SBP-0.073×LVEF+0.565×Lac+0.005×BNP+0.554×D-dimer+0.179×BUN。ROC曲线分析显示,该预测模型预测AMICS患者院内死亡的曲线下面积为0.905,敏感度和特异度分别为79.38%、88.96%。结论基于年龄、SBP、LVEF、Lac、BNP、D-dimer和BUN构建的AMICS患者院内死亡的预测模型,对AMICS患者院内死亡的预测价值较高。

自拟疏肝理气健脾汤联合西药治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察自拟疏肝理气健脾汤联合西药治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的效果。方法:回顾性分析我院124例肝郁脾虚证NAFLD患者临床资料,其中61例经常规西药治疗(对照组),63例经常规西药联合自拟疏肝理气健脾汤治疗(观察组)。记录两组临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后中医证候积分、肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肝纤维化程度[NAFLD纤维化评分(NFS)、声辐射力脉冲成像技术(ARFI)指数]差异,并评估两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组中医证候总积分、主要证候积分及AST、ALT、TG、TC、LDL-C水平、NFS评分、ARFI指数均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组(P<0.05);两组HDL-C水平则均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(9.52%vs 8.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟疏肝理气健脾汤联合西药治疗肝郁脾虚证NAFLD效果显著,能有效缓解中医证候、调节脂代谢,加速患者病情转归。

吉冬诺

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团队式授权教育配合家庭支持对肝硬化患者自我管理行为和生存质量的影响

目的探讨团队式授权教育配合家庭支持对肝硬化患者自我管理行为和生存质量的影响。方法将60例肝硬化患者按入院时间分为对照组和研究组各30例,研究组采用团队式授权教育配合家庭支持模式,对照组实施常规健康教育模式。结果出院4周后,两组自我管理行为和生存质量比较,研究组显著优于对照组(均P<0.01)。结论团队式授权教育配合家庭支持模式能有效改善肝硬化患者的自我管理行为,提高生存质量。

腕踝针联合三阶梯镇痛药物治疗原发性肝癌难治性疼痛患者30例

超过90%的原发性肝癌为肝细胞癌,其余为胆管细胞癌和混合型癌。原发性肝癌的病因与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精、黄曲霉素等因素相关[1]。据统计,癌性疼痛在疾病早期和中期的平均发生率为30%~40%,在晚期则高达60%~80%,严重影响了患者的生存质量。三阶梯式镇痛药物是目前临床上规范化治疗肝癌疼痛的一种方法,但其对晚期肝癌疼痛患者的疗效只有25%[2]。腕踝针是一种只在人的腕踝上方选取一个特定皮下针刺点,并循着人的脚趾和肢体的一个纵向横轴方向进行皮下浅刺的治疗方法,主要适应于各种疼痛性疾病[3]。笔者采用三阶梯镇痛药物联合腕踝针刺法治疗原发性肝癌重度疼痛患者,取得了较好的临床疗效,总结报告如下。

活血除瘀方熏蒸结合药饼灸治疗对脑卒中后肩手综合征患者临床症状及上肢运动功能的影响研究

目的:探究活血除瘀方熏蒸结合药饼灸治疗对脑卒中后肩手综合征(Shoulder-hand Syndrome,SHS)患者临床症状及上肢运动功能的影响。方法选取本院2019年10月~2020年10月收治的脑卒中后SHS患者98例,按照投掷法随机设为50例观察组和48例对照组。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组接受活血除瘀方熏蒸结合药饼灸治疗,对照组仅接受药饼灸治疗。观察两组总有效率,并将治疗前、后两组疼痛、肿胀程度、肩关节活动度、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及上肢运动功能(FMA评分)、日常生活能力(MBI评分)进行比较。结果观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的77.08%(P<0.05);两组治疗后疼痛、肿胀程度评分较治疗前降低,肩关节活动度较治疗前升高,且观察组各临床症状优于对照组(P<0.05);两组治疗后NO、CGRP水平较治疗前高,ET-1水平较治疗前低,且观察组各指标优于对照组(P<0.05);两组治疗后FMA、MBI评分较治疗前高,且观察组治疗后各评分比对照组高(P<0.05)。结论对脑卒中后肩手综合征患者采取活血除瘀方熏蒸结合药饼灸治疗疗效显著,能有效改善患者临床症状,提高上肢运动功能。