补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效评价

目的:观察补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效。方法:选取我院2016年5月~2018年1月收治的108例原发性骨质疏松症骨性疼痛患者作为研究对象,并以随机数字表法将患者分为观察组及对照组,对照组患者(54例)常规干预+穴位敷贴,观察组患者(54例)则在对照组干预基础上联合补肾活血中药熏蒸干预,对比两组患者干预效果、骨钙素(BGP)、血清雌二醇(E2)、骨密度值(BMP)等骨代谢生化指标、干预前后患者视觉模拟疼痛量表评分(VAS)及患者生活质量评分(SF-36)、干预满意率。结果:观察组干预总有效率(100. 00%)高于对照组(90. 74%),P<0. 05;干预后,观察组患者骨代谢生化指标(BGP、BMP、E2)均优于对照组,P<0. 05;干预前两组患者VAS及SF-36评分相当,P>0. 05,干预后各组VAS及SF-36评分均改善,观察组VAS及SF-36评分优于对照组,P<0. 01;观察组患者干预满意率(98. 15%)高于对照组(85. 19%),P<0. 05,差异具有统计学意义。结论:补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷可较好抑制原发性骨质疏松骨性疼痛,患者恢复好,生活质量改善,满意率高,值得推广应用。

超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞对产妇术后镇痛和舒芬太尼用量及血清催乳素水平的影响

目的探讨超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞对产妇术后镇痛、舒芬太尼用量及血清催乳素(PRL)水平的影响。方法选取解放军101医院2016年7月—2017年10月剖宫产术产妇80例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级,并给予舒芬太尼经静脉患者自控镇痛(PCIA),按照术后是否在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞分为观察组和对照组,每组40例。观察组术后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,对照组未行腹横肌平面阻滞。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉疼痛(VAS)评分,初乳时间及术后24、48 h血清PRL水平,术后24 h内镇痛泵按压次数、镇痛补救率及舒芬太尼用量。结果观察组术后2、6、12、24 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组初乳时间于对照组,术后48 h母乳喂养率高于对照组(P<0.05);术后24、48 h观察组血清PRL水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后24 h镇痛泵按压次数、镇痛补救率及舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞增强剖宫产产妇的镇痛效果,减少舒芬太尼用量,促进及早泌乳,值得临床重视。

超声引导下腋静脉穿刺置管术在肥胖患者中的应用

目的观察超声引导下腋静脉穿刺置管术在肥胖患者中应用效果。方法选取拟行深静脉穿刺置管的肥胖患者50例,随机分为超声引导下腋静脉穿刺置管组,即观察组25例,体表定位下锁骨下静脉穿刺置管组,即对照组25例,比较2组穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数和穿刺24 h内及1周内的并发症情况。结果观察组穿刺成功率96.0%,平均穿刺时间(8.2±0.8)min,平均穿刺次数(1.2±0.8)次,首次试穿成功率68.0%,对照组穿刺成功率72.0%,平均穿刺时间(17.2±1.9)min,平均穿刺次数(2.4±0.2)次,首次试穿成功率28.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺后24 h内误伤动脉与血肿发生率低于对照组,且观察组穿刺1周内穿刺点渗血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腋静脉穿刺置管较体表定位下锁骨下静脉穿刺置管更加高效安全。

清醒镇静在内镜诊疗中的研究进展

随着医疗科技的飞速发展,内镜诊疗过程已可在清醒镇静下完成。清醒镇静与传统全身麻醉不同,在维持患者呼吸道通畅的同时还保留了患者对躯体刺激和语言指令做出反应的能力,能更好地确保患者安全舒适及诊疗过程的顺利进行。目前尚无单一药物可以满足临床清醒镇静技术的需求,因此,充分了解常用清醒镇静药物的特点、药物间的合理搭配以及针对特殊人群的注意事项对临床医师至关重要。随着研究的深入,清醒镇静的安全性和有效性将得到进一步的完善。

瑞芬太尼在中老年患者无痛支气管镜检查中的临床作用

目的探讨瑞芬太尼在中老年患者无痛支气管镜检查中的作用。方法将120例行无痛支气管镜检查的中老年患者随机分为4组(n=30),A组用丙泊酚麻醉,B、C、D组用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼输注剂量:B组0.05μg·kg^(-1)·min^(-1),C组0.10μg·kg^(-1)·min^(-1),D组0.15μg·kg^(-1)·min^(-1))。观察各组患者在检查过程中的体动反应、血流动力学变化、丙泊酚用量、检查时间、苏醒时间、离室时间及不良反应。结果在检查过程中,A组的术中体动和呛咳明显高于其他3组(P<0.05);在血流动力学上,A组波动较大,B、C、D组相对较平稳,但D组低血压、心动过缓、一过性呼吸抑制发生率均较其他3组高(P<0.05);丙泊酚用量A组明显高于其他3组(P<0.05),B组高于C、D组(P<0.05);在苏醒时间和离室时间上B、C、D组明显优于A组(P<0.05),C、D组短于B组(P<0.05)。结论中老年患者在无痛支气管镜检查中可使用瑞芬太尼,且以0.10μg·kg^(-1)·min^(-1)的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果较好。

右美托咪定在局麻经皮椎体后凸成形术患者的应用

目的探讨右美托咪定在局麻下行经皮椎体后凸成形术(PKP)患者的应用效果。方法老年行PKP患者100例随机分为四组:A、B、C三组麻醉前10min内分别静脉输注右美托咪定1.0、0.7和0.4μg/kg;D组给予等容量生理盐水。记录用药前(T1)、局部麻醉时(T2)、球囊扩张时(T3)、应用骨水泥时(T4)和术毕(T5)的HR、MAP和脑电双频指数(BIS),同时行Ramsay镇静评分。记录不良反应发生情况。结果与T1相比,D组T3-T5的HR和MAP均增加(P<0.05);A、B组T2-T5的HR和MAP低于T1和D组(P<0.05)。A、B组T2-T5的Ramsay评分高于C、D组,BIS值低于C、D组(P<0.05)。不良反应包括血压波动、心动过缓和恶心,A组不良反应总发生率高于B组、C组和D组(60.0%vs.16.0%、8.0%和12.0%)(P<0.05)。结论麻醉前10min内静脉输注右美托咪定0.7μg/kg有利于维持术中的循环稳定,镇静作用良好且不良反应少。