人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的效果分析

目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的作用。方法10例(12髋)先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者按Crowe分级,其中Ⅰ型5例6髋,Ⅱ型3例3髋,Ⅲ型1例1髋,Ⅳ型1例2髋,行全髋关节置换术。结果患者术后无神经血管损伤、切口感染及早期人工关节脱位等并发症。所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加,随访Harris评分由术前平均(42.0±1.8)分提高到(89.0±2.2)分,与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.201,P<0.05)。结论人工全髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。

股骨近端防旋髓内钉术配合中医辨证治疗对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能水平、生活质量的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉术(PFNA内固定术)配合中医辨证治疗对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能水平、生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年1月期间收治的102例股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予PFNA内固定术进行治疗,研究组实施PFNA内固定术配合中医辨证治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、术后负重时间、骨痂生成时间、股骨粗隆间骨折愈合时间、髋关节功能水平、生活质量以及不良反应等指标。结果研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组治疗后骨痂生成时间、住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05),髋关节功能水平、生活质量均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论PFNA内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折不仅能提高患者的临床疗效,减少骨痂生成时间、住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间,还可以改善患者的髋关节功能水平、生活质量及降低其不良反应发生率,值得临床上推广使用。

经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者生活质量及疼痛的影响

目的探究经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者生活质量及疼痛的影响。方法68例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各34例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组患者治疗效果以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量。结果观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(1.25±0.57)分、ODI(3.37±0.19)%均低于对照组的(3.70±1.02)分、(10.62±1.52)%,Cobb角(5.28±2.20)°小于对照组的(12.62±2.47)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能评分分别为(78.30±5.03)、(80.24±3.12)、(76.67±4.26)、(77.25±3.52)分,均高于对照组的(66.45±7.86)、(72.25±3.41)、(65.20±6.97)、(62.96±7.10)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果良好,可减轻疼痛,提高生活质量,值得应用。

内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角变化的影响

目的研究内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者椎体高度压缩率及Cobb’s角的影响。方法150例脊柱骨折患者,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各75例。对照组应用常规内固定术治疗,观察组应用内固定联合椎体成形术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,手术前后椎体前缘与后缘高度压缩率、Cobb’s角、伤椎高度,并发症发生情况。结果观察组手术时间(92.13±10.12)min明显长于对照组的(81.26±8.46)min,术中出血量(51.05±4.59)ml少于对照组的(146.92±10.37)ml,住院时间(8.93±1.04)d明显短于对照组的(14.03±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组椎体前缘与后缘高度压缩率低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者Cobb’s角小于手术前,伤椎高度高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率1.33%明显低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脊柱骨折患者应用内固定联合椎体成形术治疗效果尤为显著,能够有效减轻患者脊髓损伤程度,维持正常的椎体高度,促进患者肢体功能快速康复,值得临床应用。

脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床研究

目的观察脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法328例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各164例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用脊柱后路微创手术治疗。比较两组患者围术期指标以及手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能、生活质量。结果观察组手术时间(56.14±5.67)min、术中出血量(39.64±3.03)ml、创口长度(0.82±0.05)cm和术后住院时间(5.19±0.49)d均明显优于对照组的(82.64±7.12)min、(124.26±10.94)ml、(7.61±0.71)cm、(12.85±2..35)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3d的VAS评分均明显低于本组术前,且观察组术后1、3d的VAS评分分别为(3.49±0.42)、(1.14±0.12)分,均低于对照组的(4.12±0.34)、(2.31±0.19)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者日本骨科协会评估治疗(JOA)评分与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均优于术前,且观察组患者JOA评分(21.97±2.11)分和ODI评分(38.64±3.72)分均优于对照组的(16.83±1.54)、(49.62±4.26)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生活质量评分均高于术前,且观察组患者生活质量评分(83.93±6.87)分高于对照组的(74.28±6.89)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症患者可显著提高临床疗效,提高患者生活质量,具备临床推广价值。

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈PauwelsⅢ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例(A组),3枚空心螺钉+支撑钢板组25例(B组)。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间(68.73±4.91)min,低于B组(110.76±5.85)min;A组术中出血量(69.47±5.15)mL,低于B组(110.92±10.10)mL;A组的骨折愈合时间(5.03±0.47)个月,高于B组(4.37±0.56)个月;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组(P<0.05);在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组(P>0.05)。术后第1、3个月的Harris分值,A组为(70.67±1.88)分、(74.83±3.69)分,低于B组(71.60±1.78)分、(76.60±3.10)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后第6、12个月的Harris分值,A组为(78.97±1.88)分、(88.17±3.36)分,低于B组(80.08±1.93)分、(92.04±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈PauwelsⅢ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。