中药熏洗与股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨关节炎

目的:回顾性对比观察舒筋汤熏洗并股四头肌等张收缩功能锻炼两步疗法与单纯应用中药舒筋汤熏洗对膝关节骨关节炎治疗的差异。方法:选择1998-08/2004-07广西中医学院第一附属医院骨科收治的膝关节骨关节病膝关节骨关节炎患者157例。①根据治疗方法不同分为两组,两步疗法组96例,采用以中药舒筋汤(药物组成:生川乌,生草乌,宽筋藤,透骨草,海洞皮,千斤拔,红花,苏木,爬山虎,艾叶,两面针各30g)熏洗和股四头肌功能锻炼两步疗法。股四头肌每抗阻收缩1次持续10s;30～50次为1组,2～4组/d,其中有两组保证在与中药熏洗的同时进行。中药舒筋汤熏洗2次/d,30min/次,每2周为1个疗程;单纯中药熏洗组61例,采用中药舒筋汤熏洗治疗,方法同上。②全部患者均在治疗2个疗程后分别进行HSS膝关节功能评分及近期(治疗停止时)、远期(治疗后2年)疗效评价。③HSS膝关节功能评分标准共计100分,临床疗效:优>85分,良70～84分,中60～69分,差<59分。结果:157例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗HSS评分比较:两步疗法组为64.93±4.89,单纯中药熏洗组为64.16±5.58,P>0.05),提示两组间均衡性好,具有可比性。②两组患者治疗后近期及远期HSS评分:两组患者治疗后近、远期HSS评分均较治疗前有非常明显提高[治疗后近、远期HSS评分两步疗法组分别为82.54±9.30,P<0.01;82.54±9.30,P<0.01;单纯中药熏洗组分别为78.11±9.91,P<0.01;75.69±10.36,P<0.01];两步疗法组的近、远期治疗效果又比单纯中药熏洗组有明显提高(P<0.05)。③治疗期间两组患者均无不良反应。结论:采用以中药舒筋汤熏洗并股四头肌功能锻炼两步疗法对膝关节骨关节炎治疗的效果较单纯中药舒筋汤熏洗治疗近、远期疗效均更好,症状复发率低。

舒筋汤熏洗加被动功能锻炼治疗膝骨性关节炎的实验研究

目的:探讨舒筋汤熏洗加局部被动功能锻炼治疗膝骨性关节炎的作用和机理。方法:将65只新西兰兔,随机分为正常对照组15只和造模组50只。造模组造模成功后,随机分为热水熏洗组、舒筋汤熏洗组及舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组,分别予热水熏洗、舒筋汤熏洗及舒筋汤熏洗加被动功能锻炼的治疗,正常对照组常规饲养。各组动物于治疗第14天、28天、56天分批处死,测量右后肢膝关节活动度(ROM)、心脏穿刺取血检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并行膝关节软骨组织的组织形态学观察。结果:舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组ROM、SOD水平始终高于同时间段的热水熏洗组,而MDA水平始终低于同时间段的热水熏洗组,组间比较有显著性差异(P<0.01);舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组比较,ROM、SOD水平始终高于舒筋汤熏洗组,MDA始终低于舒筋汤熏洗组(P<0.01)。结论:舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组膝关节软骨组织修复情况较热水熏洗组好,该三组中舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组膝关节软骨组织修复恢复情况最好。

评价体外冲击波联合增强型纤维蛋白胶负载骨生长因子治疗骨不连的临床疗效

目的分析研讨体外冲击波疗法(ESW)联合增强型纤维蛋白胶负载骨生长因子治疗骨不连的临床疗效。方法 60只兔子,随机分为A组、B组、C组、D组,每组15只,共制备60例左侧桡骨模型。采用不同方式进行干预,A组采用ESW治疗,B组采用ESW+纤维蛋白胶(FG)治疗,C组采用ESW+FG+重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)+重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)治疗,D组采用ESW+FG+rhbFGF+rhBMP-2+重组人血管内皮生长因子(rh VEGF)治疗,观察比较四组兔子的治疗效果。结果各标本中点为桡骨模型缺损部位,下桡骨6 cm部位用钢锯整齐锯断。测定生物力学结果 ,A组、B组、C组和D组的最大负荷数分别为(88.82±2.31)、(95.66±3.82)、(116.44±4.75)、(126.82±5.40)N,B组、C组和D组最大负荷数高于A组,C组和D组最大负荷数高于B组,D组最大负荷数高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建立临床治疗骨不连疾病采用体外冲击波联合增强型纤维蛋白胶负载骨生长因子,对骨折愈合有促进作用,属于骨不连非手术治疗方式中较为良好的一种。

加味八珍汤在骨折不愈合患者临床治疗中的应用价值研究

目的:探究治疗骨折不愈合患者采用加味八珍汤的临床应用价值。方法:于2016年6月—2017年6月期间,择取我院收治的骨折不预后患者70例,通过双盲随机数字法均分为两组,对照组35例患者接受伤科接骨片口服治疗,观察组35例患者接受加味八珍汤治疗,对疗效及不良反应情况进行观察比较。结果:观察组治疗后各项症状评分均比对照组改善更明显(P<0.05);观察组治疗总有效率比对照组明显更高(P<0.05);在不良反应上观察组比对照组显著更低(P<0.05)。结论:治疗骨折不愈合患者采用加味八珍汤可提高患者骨折愈合效果,使关节功能得到显著改善,同时可减少不良反应,值得推广。

建筑结构设计中存在的问题与解决对策分析

建筑结构设计是建筑设计中的一项重要内容,也是建筑工程得以顺利施工的重要保障,结构设计的合理性对建筑整体的功能性、耐久性和安全性会产生直接影响。但在现阶段,我国在建筑结构设计中存在很多问题,影响了结构设计方案的合理性。论文从建筑结构设计的内容出发,对其存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决对策,希望能推动建筑事业的长远与稳定发展。

手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效

目的:探析临床治疗桡骨远端骨质疏松性骨折施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥的疗效。方法:选取东莞市中医院2016年1月至2017年12月收治的100例桡骨远端骨质疏松性骨折患者,平均分配为观察组与对照组,各为50例。对对照组患者施以手法整复方法;对观察组患者施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗。比较两组患者的疗效、骨折愈合情况、桡骨长度。结果:观察组的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的骨折愈合时长明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的桡骨长度多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗桡骨远端骨质疏松性骨折施以手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥,疗效更为突出,可缩短骨折愈合时间,提高患者治疗依从性,具有可观的长期复位效果。

锚钉+腓肠肌腱膜翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨一种治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用施乐辉锚钉+腓肠肌腱膜翻转双线Bunnell缝合法修复治疗,术后石膏托固定并指导康复锻炼。结果 16例患者随访8个月～2年,优12例(75%),良4例(25%),优良率为100%。结论陈旧性跟腱断裂回缩较多(>3cm),用锚钉+腓肠肌腱膜翻转法是一种可靠、有效的治疗陈旧性跟腱断裂的方法。

中医辨证分型防治跟骨骨折术后皮肤坏死

目的探讨一种运用中药内服、外用防治跟骨骨折术后皮肤坏死的辨证分型方案。方法对45例跟骨粉碎性骨折（Sanders分型Ⅱ-Ⅳ型）需手术治疗的病例，运用中医辩证施治，分成气滞血瘀、热毒初起、瘀毒内蕴、气虚血瘀四型,予中药内服、外用治疗，防治跟骨骨折术后皮肤愈合不良。结果45例按照疗效标准：优28例，良10例，中5例,差2例,优良率84.4 %。结论运用中药内服、外用的中医辨证分型法防治跟骨骨折术后皮肤坏死,效果良好。

骨搬移技术结合扶正逐毒汤治疗胫骨慢性骨髓炎

目的研究一种简单而有效地治疗四肢长骨干慢性骨髓炎的方法。方法对3例胫骨慢性骨髓炎的患者，用Orthofix带羟基磷灰石涂层螺钉的单臂双轨外固定支架行骨搬移术，伤口Ⅰ期缝合或开放换药，搬移骨块每天移动1mm；根据慢性骨髓炎患者后期多数呈气血两虚或肝肾亏虚的特点，运用我院自拟中药方扶正逐瘀汤内服，起到补气血、益肝肾、透毒排脓的作用。结果本组3例，病程8～12个月，骨折完全愈合、矿化，伤口愈合良好，局部皮肤柔软，膝、踝关节活动好。结论骨搬移技术配合扶正逐瘀汤内服治疗胫骨慢性骨髓炎，疗效满意。

微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨并分析应用微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折的结果和疗效。方法自2006年5月至2009年10月,运用"T"字形微创切口+锁定解剖钢板的方法,治疗Neer二-四部分骨折共15例,其中男8例,女7例;新鲜骨折13例,陈旧性损伤2例;平地跌倒8例,交通伤3例,其它伤4例;Neer二部分6例,三部分8例,四部分1例;年龄19-82岁,平均45.1岁。结果 15例患者均获得平均18个月随访(12-24月),其ASES评分为89.1±13.0(55-100),VAS评分平均为0.9±1.1(0-5),Constant-Murley评分为88.5±10.1(62-100),15例患者骨折全部愈合,1例螺钉穿出,1例出现创伤性关节炎,无一例出现肱骨头缺血性坏死。结论微创切口结合锁定解剖钢板是一种治疗肱骨近端骨折的有效方法,可以减少肌肉、韧带附着点的剥离,较早的促进患肢功能恢复,并较好的保护肱骨近端的血运,有效保证骨折的愈合。

桁架叠合板标准化设计分析

介绍了在桁架钢筋混凝土叠合板和预应力混凝土钢管桁架叠合板设计中应注意的主要事项,包括建筑的模数化、构件的标准化、桁架叠合板板型的选择及各专业之间的协调等,同时介绍了两种板缝的处理方法及连接构造形式供施工单位参考。

中西医结合治疗旋后外旋型踝关节骨折脱位疗效观察

目的:观察中西医结合治疗旋后外旋型踝关节骨折脱位的疗效。方法:按Lauge-Hensen分型,对35例踝关节旋后外旋型骨折脱位患者,分别应用手法复位、小夹板或石膏托外固定、切开复位内固定、中药内服、功能锻炼、中药熏洗等方法治疗。结果:优24例,良8例,可2例,差1例,优良率为91.42%。结论:中西医结合治疗旋后外旋型踝关节骨折脱位疗效显著。