智能运动训练系统虚拟情景联合悬吊运动训练对不完全性腰骶髓损伤患者步行能力的影响

不完全脊髓损伤患者(incomplete spinal cord injury,ISCI)由于脊髓损伤使得其平面以下运动、感觉等功能受损,不仅肢体运动功能降低,还会影响躯干核心肌肉功能[1];加之ISCI患者术后脊椎达到稳定状态需要制动一定时间,容易导致腰背肌废用性萎缩,影响到ISCI患者下肢运动功能以及将来的站立平衡和步行能力[2]。MOTOmed虚拟情景训练通过视、听觉反馈和游戏式训练方式来激发和维持患者主动重复训练,从而改善患者肢体运动功能[3]。但是MOTOmed作为一种肢体训练设备无法兼顾躯干控制能力训练[4]。悬吊运动训练(sling exercise training,SET)是一种运动感觉的综合训练系统,强调在不平稳状态下进行运动,加强中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量,提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态[5]。本研究旨在探讨MOTOmed虚拟情景联合SET训练对腰骶段ISCI患者下肢运动功能和步行能力的影响。现报告如下。

局部注射富血小板血浆或糖皮质激素联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比

目的比较局部注射自体富血小板血浆(PRP)或糖皮质激素联合体外冲击波(ESWT)治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月在江苏省苏北人民医院骨科或康复科门诊收治的LE患者47例,采用随机数字表法分为3组,均给予常规康复训练:糖皮质激素组(n=16)患者给予局部注射倍他米松和利多卡因,每周1次,连续4次;糖皮质激素+ESWT组(n=16)给予局部注射倍他米松和利多卡因,48 h后给予ESWT治疗,每周1次,连续4次;PRP+ESWT组(n=15)给予局部注射自体PRP,48 h后给予ESWT治疗,每周1次,连续4次。治疗前、治疗结束时,治疗后4 w、12 w和24 w分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)和上肢功能评分系统(DASH)对三组患者临床疗效进行评估,并记录不良事件。结果47例患者获得满意随访,随访率100%,随访时间4~8个月,无明显不良事件发生。三组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(F=14.208,F=15.752,F=16.517,P<0.05);组间比较,PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著低于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组,差异均有统计学意义(F=2.523,F=3.124,F=4.036,P<0.05)。三组治疗后不同时间点MEPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(F=19.275,F=20.789,F=23.443,P<0.01);组间比较,PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著高于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组,差异均有统计学意义(F=2.989,F=3.412,F=4.104,P<0.05)。三组治疗后不同时间点DASH评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(F=22.341,F=23.548,F=25.338,P<0.01);组间比较,PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著低于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组,差异均有统计学意义(F=2.587,F=3.264,F=3.894,P<0.05)。结论局部注射自体PRP或糖皮质激素联合ESWT均可以有效缓解LE患者疼痛,改善肘关节功能,但PRP综合疗效更显著,值得临床推广。