保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及麻醉复苏的影响

目的探讨保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术应激及麻醉复苏的影响。方法选取2018年3月~2019年9月我院收治的胆囊结石和(或)胆囊炎实施LC 80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,主要遵医行为为主;观察组则实施本研究保温护理,比较两组麻醉复苏期间(麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min)体温测定结果;比较两组麻醉苏醒时应激相关因子变化情况;比较两组麻醉苏醒相关指标:呼之睁眼时间、麻醉机辅助通气时间、拔除气管导管时间及复苏室停留总时间;比较两组麻醉复苏期间(麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min)麻醉苏醒镇静评分标准(Ramsay)变化趋势。结果观察组麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉复苏时应激相关因子丙二醛(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组麻醉苏醒相关指标中呼之睁眼时间、麻醉机辅助通气时间、拔除气管导管时间及复苏室停留总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min,观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受全身麻醉的LC患者,实时保温护理,能有效维持体温稳定,降低应激反应,促进患者麻醉复苏。

优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响

目的对急性阑尾炎患者实施优质护理方法对术后疼痛的影响进行分析。方法纳入本院在2018年2月至2019年1月入选的急性阑尾炎患者一共80例作为研究对象,进一步以随机盲选法分为两个不同的组别,各40例;其中,对照组40例给予常规护理,观察组40例则给予优质护理,进一步对两组护理效果进行对比评价。结果①经积极护理后,观察组疼痛程度分级明显低于对照组,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。②在焦虑(SAS)、抑郁(SDS)负性心理症状评分方面,护理前两组比较均无明显差异(P>0.05);护理后,观察组均显著要比对照组低(P<0.05)。③观察组护理总满意度为95.00%,与对照组的75.00%比较明显更高,两组之间的数据存在明显差异性(P<0.05)。结论在临床中,针对急性阑尾炎患者,加强优质护理方法的应用,可减轻患者术后疼痛,改善患者负性心理症状,提高患者对护理服务的满意程度;因此,具备推广及使用的价值。

急性肠梗阻老年患者围术期反流误吸危险因素分析

目的肠梗阻发生后胃肠道蠕动功能基本消失、胃无法有效排空,加之老年患者消化道相关括约肌功能减退以及疾病导致的炎症反应等,围麻醉期发生反流误吸概率显著增加,本研究主要探讨急性肠梗阻老年患者反流围术期误吸的危险因素。方法按照组间基本特征匹配的原则,从2015-01-01-2019-10-31沈阳市第五和第一人民医院收治的老年急性肠梗阻实施急诊手术治疗的患者中选择误吸组与对照组,每组40例。对患者年龄、是否麻醉前导尿、体质量指数(body mass index,BMI)、是否麻醉前持续胃肠减压、既往存在的消化道疾病情况和发病至实施麻醉诱导时间等情况进行分析,同时比较两组麻醉拔管时间、呼吸机支持治疗时间和术后总住院时间,计算两组救治成功率。结果单因素分析发现,麻醉前导尿(χ~2=13.203,P<0.001)、BMI≥26kg/m^2(χ~2=43.802,P<0.001)、持续胃肠减压(χ~2=19.453,P<0.001)、既往消化道疾病(χ~2=6.328,P=0.012)和病程>48h(χ~2=13.203,P<0.001)与急性肠梗阻老年患者围术期误吸有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉前导尿(OR=2.489,95%CI为1.101~5.625,P=0.030)、BMI≥26kg/m^2(OR=1.425,95%CI为1.103~1.838,P=0.007)、病程>48h(OR=1.426,95%CI为1.106~1.839,P=0.008)为影响急性肠梗阻老年患者围术期误吸的危险因素,持续胃肠减压(OR=0.587,95%CI为0.368~0.892,P=0.013)为保护因素。误吸组拔管时间、呼吸机支持治疗时间和术后总住院时间分别为(43.5±6.1)h、(40.9±6.5)h和(16.3±2.5)d,均长于对照组的(1.6±0.3)h、(1.5±0.2)h和(8.9±1.5)d,差异有统计学意义,均P<0.001。对照组救治后顺利出院例数为38例(95.0%),高于误吸组的24例(60.0%),差异有统计学意义,χ~2=12.115,P=0.001。结论针对老年肠梗阻患者,尤其是BMI>26kg/m^2,既往合并消化道疾病及病程较长者,建议麻醉后导尿,并实施持续胃肠减压,以减少围麻醉期发生反流误吸的风险。