经脉-脏腑相关理论探析

通过对近年来经脉-脏腑相关文献进行系统查阅及逻辑学研究,发现脏腑病变时,体表经脉会在其特定穴所居部位出现结节条索以及电阻、经络能量值、温度与血流量等改变。基于“明知其源,睹其应,而知五藏之害矣”“穴位所在,主治所在”“经脉所过,主治所及”理论探讨脏腑功能于相应经脉系统的反映以及针刺十四经脉穴位调节相应脏腑的功能,本研究进一步围绕肺、胃和肠探讨经脉-脏腑的治疗特异性,为指导临床应用提供思路。近年来探讨经脉-脏腑相关从经络诊察法到关注患者异常感觉变化再到基于表征的物理检测手法,研究手段逐步提高,结论更具客观性,但研究仍集中于肺、胃和大肠等脏腑,存在一定局限性,未来研究应注重指导临床诊断治疗、扩大研究范围,增加脏腑器官的普适性,为寻找更系统更全面的依据做进一步研究。

外周神经免疫互作在针刺抗炎镇痛中的作用

炎症是一种常见的生理反应,适度的炎症反应可以保护机体,对维持机体健康具有重要意义,但过度的炎症反应则会引起炎性痛,给患者造成伤害,如何安全有效地减轻炎性痛是当今医学研究的热点。针刺作为传统中医的一种治疗手段,拥有显著的抗炎镇痛疗效,同时兼具安全无副作用的特点。自主神经介导了针刺的抗炎效应,针刺通过调节迷走神经和交感神经的活性,影响儿茶酚胺在内的多种神经递质释放,影响神经递质与免疫细胞上的受体结合,通过调节免疫细胞影响炎症反应;针刺也能够影响镇痛物质的水平及其受体表达,镇痛物质不仅参与疼痛信息的产生及传递过程,也可以调控免疫细胞的活化,影响促炎介质的水平。神经、免疫系统及其相互作用参与了炎性痛的产生过程,针刺通过外周神经免疫互作发挥抗炎镇痛效应,在临床上可作为一种安全有效的减轻炎性痛的方法。

基于大脑海马区参与疼痛探讨其在针刺镇痛中的作用

一直以来,疼痛都是备受全世界关注的公共卫生问题,亟待解决。针刺是良好的镇痛疗法,具有整体调节的优势,针刺并非只改善疼痛患者某一方面的功能障碍,而对疼痛感觉、情绪、认知及社交等维度具有综合性影响。大脑是针刺镇痛过程中的最高级中枢,其中与学习、记忆以及情绪调节有关的海马参与疼痛多维度的形成与调节。随着针刺镇痛的脑机制研究逐步深入,针刺通过多角度调控海马以镇痛的机制值得关注,并有望成为解开针刺镇痛脑机制奥秘的落脚点,因此本研究围绕海马在疼痛中的作用及其介导针刺镇痛的研究展开探讨。

中医经典课程教学能力培养与提高——以针灸医籍选读为例

针灸医籍选读是一门介于古籍经典与临床基础之间的、带有研究性质的专业提高课。文章旨在从通读经典、泛读经典、研读经典、提高综合能力等方面,培养与提高针灸医籍选读等中医经典课程教师的教学能力,提升教学质量,进而传承精华,弘扬国粹。针灸医籍选读教学能力培养与提高的方法,同样适用于其他中医经典的教学工作。

外泌体在电针抑制脓毒症小鼠炎症反应及提高生存率中的作用

目的:探讨外泌体在电针抑制脓毒症小鼠炎症反应及提高生存率中的作用。方法:选取雄性C57BL/6J小鼠,检测电针介入时间[设模型组(Sepsis组)、电针(EA)预处理组、EA后处理组]、回输外泌体[设对照组(E0)、电针1 d(E1)、电针4 d(E4)及电针7 d(E7)回输外泌体组]、拮抗外泌体(设Sepsis+DMSO组、Sepsis+DMSO+EA组、Sepsis+GW4869+EA组)对小鼠生存率的影响,并检测小鼠血清炎症因子变化[设PBS对照组、模型组(Sepsis组)和EA预处理组]。各组小鼠造模处理后分别观察小鼠7 d生存率;采用透射电镜观察外泌体并进行纳米颗粒跟踪分析与鉴定;于处理2 h、4 h、6 h取小鼠血清,ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β含量。结果:与Sepsis组相比,EA预处理组小鼠生存率提高(P<0.05),2 h、4 h、6 h血清IL-6、IL-1β均明显降低(P<0.05,P<0.01),2 h、4 h血清TNF-α明显降低(P<0.001),6 h未见明显变化;电针处理前后生存率差异无统计学意义(P>0.05);与Sepsis组相比,回输E7组生存率差异有统计学意义(P=0.0269,P<0.05),回输E0、E1、E4组生存率差异无统计学意义;Sepsis+GW4869+EA组较Sepsis+DMSO+EA组死亡率提高30%(P=0.2868)。各组小鼠血清外泌体粒径集中在100 nm,小部分偏离范围可能与颗粒间黏着有关。结论:电针及回输电针正常小鼠后血清外泌体预处理均可提高脓毒症小鼠生存率,电针预处理可抑制血清炎症因子水平,回输不同电针天数的小鼠血清外泌体防治脓毒症可能存在一定的量效关系。

腧穴配伍的远近规律其指导理论探讨

主要从探讨腧穴配伍研究的发展节点入手,指出腧穴配伍有远近相配的规律,临床常见的配穴方法均蕴含着远近相配的思想。而最古老的经络腧穴理论——标本根结理论是远近配穴的理论依据。文中基于现代临床诊治规律及经验,提出对于远近的判断,认为腧穴配伍远近相配的规律性中针对于远近的论述不应局限于某个特定部位,而应当以相对关系来论远近。

拔罐疗法的临床及其生物学机制研究

本文系统总结了我们团队在拔罐研究中所取得成果。考证了拔罐疗法的源流发展;提出“针之理即罐之理”“天人地层次理论”和“象思维”应用于拔罐;明确了拔罐补泻的操作方法,创立了推拿罐疗法;总结了拔罐疗法的适应病谱,开展优势病症的拔罐临床疗效观察;机制研究发现,拔罐通过改善能量代谢,调节免疫等多途径起效;并开发拔罐仪器,制定拔罐的相关标准,编写拔罐教材与专著;创建了全国性学术组织,推动了拔罐疗法的应用。

针刺抗炎镇痛新机制

疼痛和炎性疾病是针灸临床适应证的重要范畴,并在国际社会广泛应用。既往机制研究多集中于针刺通过神经系统快速镇痛,针对慢性疼痛外周敏化的炎性反应机制研究甚少。本团队结合多年针刺穴位效应原理的前期基础、针刺调节神经、内分泌和免疫的相关研究,创新性地提出了针刺通过调节神经-内分泌-免疫(Neuro-endocrine-immune,NEI)网络及关键响应递质,调节靶器官病网络,进而达到抗炎镇痛的科学假说。团队建立了稳定的针刺足三里改善佐剂性关节炎大鼠炎性痛效应平台;基于多时点、多位点、高通量检测NEI共有信号分子的多维数据及复杂网络分析,明确了针刺对机体NEI网络和下游免疫网络的调节作用,并计算分析出单核巨噬细胞为针刺效应的关键细胞;系统阐释了针刺可能通过调节淋巴结T细胞极化,调控靶器官M1/M2巨噬细胞极化,实现抗炎镇痛;发现针刺镇痛的新关键信号分子——趋化因子CXCL1,阐明了CXCL1/CXCR2脱敏介导的中枢镇痛新机制。本研究实现了从NEI网络视角挖掘针刺整体调节的关键物质,揭示了针刺抗炎镇痛的新机制和提供了针刺研究的新范式。

针灸相关国际标准研究现状刍议

介绍针灸国际标准现状。以国际标准组织(ISO)、世界卫生组织(WHO)、世界针灸学会联合会(WFAS)所发布的针灸相关国际标准为例,分析针灸国际标准研究目前存在的主要问题。结果表明,针灸国际标准数量逐年增多,不同国际组织发布标准的领域各有侧重,基本涵盖了针灸学的国际发展需求。但目前还存在针灸相关国际标准制定周期长、国际标准体系不够完善、不能满足市场需求、专业人才缺口较大、国际标准获取渠道不畅、标准信息平台不完善等问题。针对以上问题,建议加强国际合作,促进最佳秩序的形成;积极进行国内标准向国际标准转化的方法学研究;加强标准人才建设与标准化学科建设;搭建信息服务平台,畅通信息获取渠道;加强标准的宣传培训工作,做到标准从实践中来到实践中去。

标本根结理论析疑

中医针灸界历来不乏对于标本根结理论的探讨,但仍存在诸多疑问。该文通过阐述标本根结本义,追溯其理论源头,整理标本根结理论中存在的疑问,如"标本"与"根结"部位的区别、未载手六经根结的定位、经气循行的不同规律、理解重视、应用发展等,以明确标本根结理论的重要性,供予参考。

外泌体是针刺信息传递的重要途径

穴位感受针刺物理刺激,并将信息转换、传递到靶器官的过程是复杂的,无疑与许多信息载体密切相关。外泌体是由多种类型的细胞经一系列调控形成并分泌到细胞外基质的膜性囊泡,笔者认为,外泌体及其运载物作为神经、内分泌、免疫等细胞间相互通讯的重要载体,可能在针刺信息传递过程中发挥重要作用,其中穴区外泌体是针刺物理信息向化学信息转换的重要交互形式,循环外泌体是针刺发挥网络调节作用的重要运载方式,外泌体结构及运载的信息分子是针刺靶向趋病效应的重要物质基础。前期通过实验研究发现,针刺可调节外泌体释放且与针效之间可能存在密切关系。因此,提出外泌体可能在针刺信息传递过程中发挥重要作用,是针刺信息传递的重要途径。

推拿罐疗法调节血压临床疗效的初步研究

目的探讨推拿罐疗法干预血压的临床疗效。方法纳入21例血压在正常高值以上的患者,按推拿罐疗法干预血压的治疗方案进行操作。每周治疗2次,8次为1个疗程,共1个月。分别于每次治疗前、治疗结束后5 min、15 min及30 min测量并记录患者肱动脉血压,进行降压疗效评估、中医主症评分及生活质量评估,运用激光散斑技术测定治疗前、治疗后即刻及治疗后15 min腹部、颈部及背部的微循环血流灌注量。结果推拿罐治疗后收缩压及舒张压较治疗前下降(P<0.05)。治疗后15 min、30 min收缩压较治疗前下降(P<0.05),治疗后5 min、15 min、30 min舒张压较治疗前下降(P<0.05)。第3~8次治疗前收缩压及舒张压较第1次下降(P<0.05)。推拿罐治疗8次疗效比较中,第1次治疗后收缩压及舒张压较治疗前下降(P<0.05)。治疗后生活质量评估(SF-36)较治疗前上升(P<0.05)。降压总有效率为82.35%(14/17)。中医主症评估总有效率为80.95%(17/21)。颈部治疗后即刻、治疗后15 min微循环血流灌注量较治疗前增加(P<0.05)。均数多重比较(LSD)结果为颈部、腹部(P<0.05)以及背部、腹部(P<0.05)之间差异有统计学意义;而颈部、背部之间没有差异(P>0.05)。结论近期疗效,初步分析发现,推拿罐疗法对高血压前期和一级高血压患者的血压具有一定调节作用,可改善患者的临床症状及生活质量,并对颈部及背部的微循环血液灌注量有明显改善。推拿罐疗法对高血压患者的降压效果,特别是远期疗效,有待进一步研究。

损伤相关分子——针刺起效过程中的“前哨兵”

灸是中华民族的瑰宝,应用广泛且疗效明确,但起效的普适性作用原理仍未系统揭示。笔者系统分析了损伤相关分子在针刺起效初始环节发挥的重要作用,创新性地发现针刺作为一种机械性刺激可造成穴位局部的微损伤,激活并上调穴位局部多个损伤相关分子,包括高迁移率族蛋白、三磷酸腺苷和热休克蛋白等,特异性调节效应器官部位损伤相关分子水平,促进机体自我修复而达到治疗目的,揭示了针刺通过损伤相关分子启动和发挥针效的作用实质,为针刺的普适性作用原理提供科学依据。

一种小鼠后肢针灸固定装置的制作与使用

目的制作一种用于小鼠后肢针灸的简易固定装置,为针灸实验操作提供经济实用、便利高效的工具。方法按照设计图制作小鼠后肢固定器,由4位实验员A、B、C、D分别使用布制鼠衣和小鼠后肢固定器固定小鼠,针刺后肢足三里穴,观察固定所需时间、小鼠后肢回缩次数、针具脱落次数、小鼠体重以比较二者在针刺操作中的固定效果及对小鼠应激反应的影响;此外通过热辐射痛阈检测、旷场实验、高架十字迷宫实验观察不同固定方法对小鼠痛阈、认知、情绪等的影响。结果小鼠后肢固定器制作简单,与布制鼠衣相比,对小鼠体重的影响无明显差别,但使用小鼠后肢固定器固定小鼠进行针刺效率更高,固定后小鼠后肢回缩次数及针具脱落次数较少;热辐射痛阈检测、旷场实验、高架十字迷宫实验各项指标组间无明显差异。结论小鼠后肢固定器使用方便,有助于提高实验效率,对小鼠痛阈、认知、情绪等无明显影响,可根据具体的实验需求使用。

针灸改善慢性炎性反应的效应规律及机制研究现状与展望

炎性反应在炎性疾病和多种慢性疾病的发生、发展和预后中起着重要作用,长期失控的炎性反应会导致器官组织功能失调或丧失。临床实践和循证证据提示针灸可有效改善多种炎性疾病和慢性疾病的炎性状态。针灸靶器官相关的穴位,可通过调控穴位微环境启动神经调节。针灸信息在中枢进行整合后,通过神经-内分泌-免疫通路,如胆碱能抗炎通路、迷走神经-肾上腺髓质-多巴胺通路、躯体交感反射和下丘脑-垂体-肾上腺轴等,释放神经递质、激素等并最终作用于免疫细胞,调控单核/巨噬细胞、T细胞亚群的胞内信号通路及极化状态,调控靶器官及机体的免疫稳态。因此,笔者认为针灸抗炎可能是治疗多种疾病的普适性作用途径之一,也是针灸调节阴阳平衡的有力诠释,其作用规律及机制的阐明可更好地实现针灸精准治疗的临床转化。

基于多维证据体刺络放血疗法适宜病种的研究

基于多维证据体确定刺络放血疗法的适宜病种,为刺络放血临床应用提供指导。检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库(建库至2019年2月23日),天津中医药大学图书馆馆藏书籍以及《中华医典(第五版)》,全面收集刺络放血疗法相关文献;以邮件形式向相关专家进行自拟问卷调查确定刺络放血疗法的疾病谱;通过德尔菲法专家会议方式得出刺络放血疗法的适宜病种。最终纳入古代文献746条、现代文献32375篇。多维证据体集合最终确定刺络放血疗法的适宜病种依次为带状疱疹、痤疮、急性扁桃体炎、血管性头痛、下肢静脉曲张、急性腰扭伤、丹毒早期、麦粒肿、小儿外感发热、脑卒中,主要为以瘀、毒、实、热为主的各科疾病。

井穴放血法急救昏迷源流考

井穴位于四肢末端,是经脉气血之源,历代医家对井穴均非常重视。井穴放血法是中医传统急救昏迷的方法,历史悠久,笔者通过对其源流进行追溯,认为井穴放血法急救昏迷奠基、继承于《黄帝内经》,发扬于魏晋南北朝至隋唐五代,升华于金元,成熟于明清,新生于当代。井穴放血法可用于一切昏迷急症,堪称"起死回生之妙诀"。目前该疗法已作为临床适宜技术加以推广,有望在中国的急救体系尤其是院前急救中发挥应有的价值。

高淑红运用调神束骨针刺法治疗中风后共济失调经验

介绍高淑红主任医师采用针刺治疗中风后共济失调的经验。其以建立侧枝循环、改善小脑功能、提高患者生活质量为最终目的,以"脑为元神之府""少阳主骨"为理论基础,建立了以调神束骨为治疗原则的针刺方法,并注重针刺守神的重要性。

“针刺网络药”——基于针刺网络调节特点的外泌体转化应用策略

针灸起效的基础作用机制虽已从多个方面被证实,但如何实现针灸基础研究的科研成果转化是目前亟待解决的问题。网络调节是针刺的基本作用模式,外泌体是目前世界前沿生命科学领域的研究热点,在疾病诊断、治疗、药物开发等方面具有重要的作用与优势。外泌体作为细胞间通讯的一种新方式,可能是针刺信息传递的重要载体,通过人工干预回输外泌体可产生“类针刺样”作用。借助外泌体自体活细胞分泌、免疫原性反应极低、内含物质多的特点,以及在药物开发与改造中的巨大优势,可从“针刺后血清外泌体”中开发“针刺网络药”。

基于经脉脏腑相关的针刺导航药物趋向病所探讨

基于气至病所、经脉-脏腑相关等理论,提出"针刺导航药物趋向病所"观点。从针刺导航的概念、针刺导航药物趋向病所的实现以及开展针刺导航药物趋向病所研究的意义,对其理论和基本架构进行阐释。针刺导航药物趋病的关键因素有腧穴、目标疾病、经络系统及现代科技手段,即从针药联合应用的角度,提出针刺脏腑相关经穴,可以靶向导引经气到达疾病部位(靶脏腑),通过改变病变部位微环境,提高病变部位的药物含量或病变组织与药物的作用效力,从而发挥针刺、药物协同的治疗作用,达到增强疗效的目标。