七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响。方法选择该院2015年6月至2016年6月创伤患者124例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=62)及对照组(n=62),对照组患者应用丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组患者使用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,记录2组麻醉前5min(T_0)、麻醉后10min(T_1)、手术开始时(T_2)、麻醉完成后1h(T_3)、手术结束时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳(PETCO_2)。分别于麻醉前1d及术后1d应用简易精神状态量表(MMSE)及连线试验(TMT)对2组认知功能进行评价,并比较2组并发症发生情况。结果 2组患者T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著高于T0时间段,观察组T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1dMMSE评分低于对照组(P<0.05),且与术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1dMMSE评分高于术前1d(P<0.05),2组术前1dTMT完成时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后TMT完成时间短于对照组(P<0.05)。观察组认知功能障碍、恶心呕吐、头昏、嗜睡、躁动、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉能有效稳定创伤患者血流动力学,术后认知功能及相关并发症较小,是较为理想的麻醉方式,值得临床推广应用。

全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响比较

目的研究比较全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响。方法随机选择从2013年3月至2014年3月,于我院进行开腹手术的老年患者84例,以数字法随机分成观察组(42例)和对照组(42例)。其中观察组实施全凭静脉麻醉,对照组实施静吸复合全麻,对比观察两组患者的术后认知功能。结果两组术后5 d内MMSE评分均较术前有所降低,第7天几乎恢复正常。但观察组术后1、3、5 d的降低幅度均显著低于对照组,观察组麻醉恢复时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);此外两组患者术后均出现认知功能缺陷,但1周内患者都恢复正常。结论全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响相比,全凭静脉麻醉能缓解MMSE评分下降幅度,加快患者麻醉恢复时间,效果更好,值得推广。

罗库溴铵用于良恶性头颈部肿瘤患者的肌肉松驰效应研究

目的观察罗库溴铵对不同类型肿瘤患者的肌肉松驰（简称肌松）时间的影响。方法选取拟在全身麻醉（简称全麻）下行头颈部肿瘤切除术患者68例,按肿瘤的严重程度分为A组（恶性）及B组（良性）,各34例。两组患者均静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导;以成串刺激监测神经肌肉阻滞深度,在4个成串刺激中的第1个颤搐反应（T1）达最低时行气管插管;T1恢复至10%开始输注罗库溴铵并维持在5%~10%,术毕停用罗库溴铵,用新斯的明拮抗肌松效应。记录罗库溴铵的肌松作用指标。结果与A组相比,B组起效时间明显缩短,最大效应持续时间延长、T1恢复至10%的时间、T1自10%恢复至50%的时间、恢复指数均明显缩短（P〈0.05）;B组气管插管条件明显优于A组（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头颈部良性肿瘤患者的罗库溴铵肌松效应较恶性肿瘤患者敏感,头颈部良性肿瘤患者罗库溴铵起效时间和恢复时间均较恶性肿瘤患者缩短。