加强规范化管理 提高医学生毕业实习质量

医学生毕业实习是成为医生的起始阶段,也是自身对医生行业认知、心理成熟以及理论联系实际的关键时期。帮助医学生在实习阶段快速成长,培养良好的医德和医术,不仅要靠他们自身的修养和自律,也需要实习医院多部门共同努力,从完善实习生管理制度上入手,加强教师队伍的建设,着重培养实习生的综合素质,从上到下、从点到面,全面负责地帮助实习生完成从学生到医生的重要转变,从而为医学的发展培养合格的后继人才。

胰岛素样生长因子-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响

目的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)具有促进细胞分化、抑制细胞凋亡等多种生物学活性。该研究旨在探讨IGF-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响及其抗凋亡机制。方法将传代培养的A549细胞暴露于高氧环境,并以不同浓度IGF-1(1、10、100 ng/mL)干预48 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡变化,同时用流式细胞仪检测凋亡调控相关蛋白(Bax、Bcl-2)表达水平的变化。结果高氧组细胞存活率为(51±3)%,IGF-1干预组细胞存活率随着IGF-1药物浓度的递增逐渐升高,中、高剂量IGF-1干预组细胞存活率分别为(64±3)%和(88±4)%,与高氧组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。高氧组A549细胞凋亡率为(38.3±5.4)%,较空气组(2.4±0.9)%明显增多;高氧组Bcl-2的蛋白表达水平为(72±5)%,较空气组(91±4)%明显下降;高氧组Bax的表达水平为(54±6)%,较空气组(3±2)%明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞凋亡率随着药物浓度的增加逐渐下降,分别为(16.1±4.7)%、(9.2±2.8)%和(6.9±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞Bcl-2的表达逐渐增高,分别为(79±4)%、(94±4)%和(100±5)%,而Bax的表达逐渐下降,分别为(26±4)%、(5±2)%和(4±2)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高氧明显抑制A549细胞的增殖,促进其凋亡;IGF-1具有促进A549细胞增殖,通过调节凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax表达,抑制高氧诱导的A549细胞凋亡的作用。

193例未愈出院新生儿回顾性分析

目的：分析未愈出院新生儿情况,为有效降低未愈率,提升医疗质量提供依据。方法：回顾性总结对2008年1月-2012年12月在延边大学附属医院儿科NICU住院的新生儿,选出日龄〈28天的未愈出院新生儿,疾病未愈而且家属坚决要求并签字出院者为研究对象。记录患儿的基本情况、家庭情况、围产期情况、临床表现、治疗转归、新生儿随访等,并进行统计学分析。结果：新生儿未愈出院率呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;未愈出院新生儿中男、女性别之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;未愈出院新生儿中汉族多于朝鲜族,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。未愈出院新生儿中早产儿（14.52%）所占比例多于足月儿（7.84%）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。针对各系统疾病及并发症情况分析结果显示,窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸衰竭、电解质紊乱及肺出血发生率早产儿较足月儿高,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。未愈出院新生儿中先天性畸形所占比例为32.65%。未愈出院患儿经济状况调查显示,月收入〈2 000元家庭占88.63%。结论：NICU未愈出院率逐年增加;未愈出院中早产儿比例高,降低早产及其并发症的发生是减少未愈出院率,提高新生儿存活率具有重要意义;未愈出院中先天畸形比例高,加强产前及孕早期的保健,控制新生儿先天畸形的发生,可能降低未愈出院率;治疗费用问题是未愈出院的重要原因之一,建立和完善新生儿保险政策对降低未愈出院率有重要意义。

胰岛素样生长因子-1对高氧暴露的A549细胞周期的影响

目的：探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对高氧诱导的A549细胞周期的影响。方法：将传代培养的A549细胞建立高氧细胞模型，并以不同浓度IGF-1干预48h，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖情况，采用流式细胞仪分析细胞周期。共分五组：空气组（I组）、高氧组（Ⅱ组）、高氧＋IGF-1低剂量组（Ⅲ组）、高氧＋IGF-1中剂量组（Ⅳ组）、高氧＋IGF-1高剂量组（V组）。结果：①细胞增殖情况：与I组相比，Ⅱ组A549细胞存活率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，IGF-1干预组细胞存活率随着IGF—l药物浓度的递增逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。②细胞周期分析：与I组相比，Ⅱ组A549细胞S期、G2-M期的细胞百分率下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ～V组的G0-G1期细胞百分率随IGF-1药物浓度的递增逐渐下降，与Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；S期、G2～M期细胞百分率随IGF-1药物浓度的递增逐渐上升，与Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；G0-G1和G2～M期细胞百分率在不同剂量IGF-1组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但是S期细胞百分率在不同剂量IGF-1组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05），呈剂量依赖性效应。结论：IGF-1逆转高氧暴露的A549细胞增殖的抑制作用，参与高氧诱导A549细胞周期的调节，导致G。期细胞减少，S期以及G2期细胞增多，并在S期的调节上存在剂量依赖效应。

关注NICU未愈出院新生儿

未愈出院与儿童疾病治疗目的相侼。既往研究表明,未愈出院新生儿中极早产、窒息、先天畸形等患儿比例较高,提示新生儿专业的可持续发展需要与产科、新生儿外科、影像科等相关学科的合作及共同发展,达到减少未愈出院率的目标。该文结合国内外研究现状,对新生儿未愈出院的原因及减少未愈出院的对策等方面进行综述,为有效减少NICU未愈出院率,提高危重新生儿救治水平,提升医院的综合效益提供理论依据。