实时动态超声在肘管综合征诊断中的临床价值

目的探讨实时动态超声检查在肘管综合征(Cu TS)诊断中的临床价值及意义。方法选择2016年6月—2017年3月于唐山市第二医院就诊且经手术证实的Cu TS患者40例为研究对象,采用Philips HD15超声诊断仪行超声检查,以Cu TS患者患侧肢体为Gu TS组,以健侧肢体为对照组,采用纵切面与横切面相结合的扫查方法来观察尺神经的形态学变化。纵切面上测量尺神经卡压处厚度和最粗处厚度,计算厚度比(卡压处/最粗处);横切面上分别于伸肘位和屈肘位测量肱骨内上髁处、近端髁上2 cm处及远端髁下2 cm处3个水平面尺神经的横截面积(CSA),计算伸肘位与屈肘位的CSA差值(ΔCSA)。结果 Cu TS组尺神经卡压处厚度和厚度比均小于对照组,Cu TS组尺神经最粗处厚度大于对照组(P<0.05)。Cu TS组伸肘位和屈肘位肱骨内上髁处、近端髁上2 cm处及远端髁下2 cm处尺神经的CSA及ΔCSA均大于对照组(P<0.05)。结论通过在伸肘位和屈肘位对尺神经CSA进行测量,表明实时动态超声可显示伸肘位和屈肘位时肘管内尺神经CSA的减小值,为临床治疗选择合适的手术方式提供依据。

超声评价肘管综合征尺神经卡压的诊断价值

目的探讨超声诊断肘管综合征(cubital tunnel syndrome,Cu TS)的临床价值及意义。方法选择40例(单侧)Cu TS患者(健侧为对照组)用超声仪自带的软件测量肘部尺神经沟内尺神经卡压处和最粗处的横截面积(cross-sectional area,CSA)和周长,所有病例均行肘管切开前置术,术中直视下用手术线包绕尺神经卡压处和最粗处一圈后剪断,再用直尺进行测量,对两种测量方法进行比较。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线进行分析,确定其尺神经最粗处的横截面积和周长的诊断阈值、敏感度与特异性。结果 Cu TS组尺神经最粗处的横截面积和周长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);超声测量和术中测量Cu TS组卡压处和最粗处周长,差异均无统计学意义(P>0.05),表明超声具有测量尺神经周长的准确性;Cu TS组尺神经最粗处横截面积和周长的最佳截断点分别为14.2mm2、14.8mm,其敏感度分别为92.5%、90%,特异性分别为97.5%、87.5%。结论超声测量肘管内尺神经横截面积和周长用于诊断肘管综合征是一种新的有价值的方法,其最粗处最佳截断点分别为14.2mm2、14.8mm。

超声动态成像对正中神经活动性的评估在诊断腕管综合征中的价值

目的:通过超声实时动态图像评估手指主动屈伸运动过程中正中神经的横向位移来分析腕管综合征(Carpal tun-nel syndrome,CTS)的严重程度,进一步探讨正中神经活动性与神经传导研究的严重程度之间的相关性。方法 :采用PhilipsHD15超声诊断仪对80例CTS患者(41例轻度和39例重度)和103例健康志愿者分别在手指中立伸直位和完全屈曲位测量正中神经与尺动脉之间的垂直距离,计算两者之间距离的差值(即正中神经的横向位移)。结果:CTS各组正中神经的横向位移均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);正中神经的横向位移与末端运动潜伏期呈正相关、与感觉传导速度呈负相关(P<0.01)。结论:通过手指主动伸屈运动过程中对正中神经横向位移的测量,表明超声可动态显示手指运动过程中正中神经的活动性,腕管内正中神经的横向位移(横向滑动)变化与CTS的存在及其严重程度有关;在手指运动过程中用正中神经的横向滑动模式可以定量评价CTS患者正中神经的功能障碍。

多模态超声对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值

目的探讨多模态超声在雌激素受体(ER)表达阴性,人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达状态下的乳腺癌患者中的诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月~2020年12月经病理证实ER阴性乳腺癌患者136例(136个病灶),HER2阳性者77例为HER(+)组,HER2阴性者59例为HER(-)组。术前分别行高频灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、剪切波成像(SWE)评估获得相应变量。将上述有差异的变量建立Logistic回归模型。根据回归模型绘制ROC曲线并进行分析。结果高频灰阶超声:两组患者病灶最大径、微钙化、肿瘤边缘“毛刺”样改变以及高回声晕比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CDFI显像:两组患者病灶血流分布及血流阻力指数(RI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。SWE:两组杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归显示,微钙化、边缘、RI、Emean、Emax均是影响免疫组化结果的独立危险因素(均P<0.05)。Emax指标诊断效能最佳(AUC=0.903),其次为Emean(AUC=0.807)。结论乳腺癌患者ER表达阴性时,HER2不同表达状况下的多模态超声特征对免疫组化分型有一定的预测价值。

HER2阳性乳腺癌患者ER表达状态与高频超声及SWE特征的相关性研究

目的:探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)表达阳性的乳腺癌患者,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达状态与高频超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)图像特征的相关性。方法:选取2019年3月—2020年12月唐山市人民医院乳腺外科就诊、有明确病理学检查结果,且HER2表达阳性患者136例。77例ER阴性为Ⅰ组,59例ER阳性为Ⅱ组。对上述病灶行高频超声及SWE检查,获得相应变量。分别比较各变量表达情况与分子分型间的差异,最后将上述有差异的变量,建立logistic回归模型,评价各变量诊断价值。以免疫组织化学检查为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较各项指标。结果:高频超声结果显示Ⅰ组较Ⅱ组更易出现腋窝淋巴结转移(P<0.05)。SWE显示Ⅰ组与Ⅱ组相比杨氏模量的最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))、最小值(E_(min))均较高(P<0.05)。Logistic回归结果显示,淋巴结转移(OR=0.553,P=0.004)、E_(max)(OR=0.877,P=0.000)均是影响免疫组化结果的独立影响因素。淋巴结转移指标曲线下面积为0.602,P=0.042,95%CI 0.506~0.698,诊断灵敏度为59.3%,特异度为61.0%。E_(max)指标曲线下面积为0.910,P=0.000,95%CI 0.861~0.959,诊断灵敏度为96.6%,特异度为79.2%,阈值为124.335 kPa。结论:乳腺癌患者HER2表达阳性时,ER不同表达状态其腋窝淋巴结转移发生率及杨氏模量值存在明显不同,淋巴结是否转移和E_(max)值均为独立影响因素,其中E_(max)值诊断效能最佳,这将对临床治疗方案的选择具有重要的指导作用。

实时剪切波弹性成像联合二维超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合二维超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值。方法:选取医院收治的400例疑似乳腺癌患者,对所有患者乳腺的疑似恶性肿瘤部位均行普通二维超声引导穿刺及SWE联合二维超声引导穿刺活检,以病理检查结果作为判断良恶性的“金标准”,分析SWE联合超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值。结果:病理结果显示,400例疑似乳腺癌患者中确诊恶性164例,良性236例。二维超声引导穿刺诊断阳性128例;SWE联合二维超声引导穿刺诊断阳性160例;采取SWE联合二维超声引导穿刺活检对乳腺癌诊断的灵敏度和准确率分别为94%和96%,均高于单一超声引导穿刺活检,差异有统计学意义(x^(2)=12.401,x^(2)=10.960;P<0.05)。结论:SWE联合二维超声引导穿刺活检对乳腺癌的诊断价值突出,可有效鉴别乳腺良恶性肿瘤。