以问题为导向的结构式护理在脊柱侧弯矫形术后患者中的应用效果

目的:探讨以问题为导向的结构式护理在脊柱侧弯矫形术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月徐州医科大学附属医院收治的74例脊柱侧弯矫形术后患者,采用随机数字表法分为参照组(n=37)与结构组(n=37)。参照组实施常规护理,结构组实施以问题为导向的结构式护理,比较两组患者的术后康复时间、护理满意度、脊柱功能及生活质量。结果:结构组术后卧床、切口愈合及住院时间短于参照组,护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组日本骨科学会(JOA)评分低于护理前,健康调查简表(SF-36)评分高于护理前,且结构组JOA评分低于参照组,SF-36评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊柱侧弯矫形术患者实施以问题为导向的结构式护理,能够有效缩短患者术后康复进程,改善患者脊柱功能,提高患者生活质量、护理满意度。

结合Meta分析总结6例脊柱术后症状性硬膜外血肿的观察要点

目的结合Meta分析探讨脊柱术后发生症状性硬膜外血肿(symptomaticspinalepidural hematoma,SSEH)的危险因素及观察要点,为脊柱术后发生SSEH的观察要点提供依据。方法计算机检索万方数据库和知网医学期刊,搜集关于脊柱术后患者SSEH的观察要点。数据库检索时限:建库至2023年3月。评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将2021年1月—2023年3月本院收治的1864例脊柱手术患者中6例术后发生SSEH患者的护理进行回顾性分析,结合Meta分析总结发生SSEH早期征象的观察要点。结果6例术后发生SSEH的患者中2例患者合并脑梗疾病史,2例术后血压较高。Meta分析共纳入11项研究,9篇文献质量评分均≥6分,2篇文献质量评分为5分。结果显示,年龄>65岁、术前血小板计数、合并脑梗、合并高血压、凝血障碍、手术时间>2h及多节段手术是脊柱术后SSEH的观察要点。结论术前患者身体状况及疾病史等情况、术中患者手术情况、术后患者生命体征、双下肢神经功能、引流液变化、手术切口内疼痛等情况是脊柱术后症状性硬膜外血肿的观察要点。

潜意识对护理工作的影响与原因分析

[目的]探讨潜意识对护理工作的影响程度,尽可能降低在护理工作中因潜意识因素影响而出现的差错。[方法]结合临床护理工作实践,对因潜意识因素造成的护理差错进行分析。[结果]大多数临床护士的差错都是由潜意识造成的低级错误。[结论]潜意识因素造成的护理差错在所有护理差错中占主要因素。管理者应优化工作环境,护理工作者要及时发现并消除潜意识对临床护理工作可能带来的负面影响。

经皮椎弓根螺钉内固定与后路开放手术治疗胸腰段单椎体骨折的临床疗效

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与后路开放手术治疗胸腰段单椎体骨折的临床疗效。方法胸腰段单椎体骨折患者64例分别采用经皮椎弓根螺钉内固定(A组,26例)和后路开放手术(B组,38例)治疗。比较两组手术时长、术中出血量、切口总长度和术后并发症;术前及术后3 d、1个月、3个月和1年测量两组患者Cobb角和椎体前缘高度压缩率,评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果与B组比较,A组患者术中出血量少,切口总长度短(P<0.05)。术后3 d,A组VAS疼痛评分和ODI评分低于B组(P<0.01)。术后3 d、1个月、3个月和1年,两组患者椎体前缘高度压缩率、Cobb角、VAS疼痛评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05)。结论对于胸腰段单椎体骨折,经皮椎弓根螺钉内固定较后路开放手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻和恢复快的优点。