超声引导下针刀序贯疗法治疗肩周炎患者的效果及对肩关节活动度的影响

目的:探究超声引导下针刀序贯疗法治疗肩周炎患者的效果及对肩关节活动度的影响。方法:选择2021年3月—2024年3月临沂市中医医院收治的84例肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各42例。对照组行超声引导-痛点封闭-肩关节松动术治疗,研究组采取超声引导下针刀序贯疗法治疗,均治疗3周。对比两组疼痛程度、肩关节功能、肩关节活动度、临床疗效。结果:治疗后,研究组疼痛视觉模拟评分低于对照组,Constant-Murley肩功能评分量表评分高于对照组,肩关节内旋、外旋、后伸、外展活动度分别为(56.49±3.92)°、(63.84±5.22)°、(39.73±4.12)°、(145.33±10.09)°,均大于对照组的(47.38±3.51)°、(48.64±3.83)°、(31.55±3.88)°、(117.73±8.26)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为85.71%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下针刀序贯疗法治疗肩周炎患者效果显著,可减轻患者疼痛,提高肩关节活动度,促进肩关节功能恢复。

问题解决模式下多维度护理配合中药熏蒸干预对糖尿病足溃疡患者不良情绪、创面愈合情况的影响

目的探讨问题解决模式下多维度护理配合中药熏蒸干预对糖尿病足溃疡患者的影响。方法选择2020年5月—2023年2月临沂市中医医院收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,以随机数表法将其分成对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取问题解决模式下多维度护理联合中药熏蒸干预。比较两组不良情绪状况、创面愈合情况、生活质量及不良事件发生情况。结果干预前两组不良情绪、创面愈合情况及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分值均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康状况调查简表(SF-36)中各维度评分高于对照组,且观察组Wagner分级改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病足溃疡患者问题解决模式下多维度护理联合中药熏蒸干预,可明显缓解患者负面情绪,促进其创面愈合,提高患者的生活质量,降低不良事件发生率。

巨刺手三阳经原穴配合运动疗法对风寒湿型肩周炎的临床疗效观察

目的:观察巨刺手三阳经原穴配合运动疗法对肩周炎的疗效。方法:随机将60例患者分为观察组和对照组各30例,观察组予巨刺手三阳经的原穴,针刺期间行“动留针术”即嘱患者做前屈、外展、后伸动作;对照组予针刺患侧肩周局部穴位肩四针(肩贞、肩髎、肩髃、肩前),两组均配伍双侧风池、关元、阴陵泉。两组均每日治疗1次,连续治疗2w,观察治疗前后中医症候评分和肩关节功能变化。结果:观察组总有效率为90%,对照组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分均下降,肩关节功能评分中日常生活能力、关节疼痛、关节活动度评分及总分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨刺手三阳经原穴配合运动疗法对风寒湿型肩周炎临床疗效肯定,能明显减轻症状和改善肩关节活动度。

用补阳还五汤对接受介入手术后的糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者进行治疗的效果

目的:探讨用补阳还五汤对接受介入手术后的气虚血瘀型糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者进行治疗的效果。方法:将2017年8月至2018年8月期间在临沂市中医医院进行介入手术的60例气虚血瘀型糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者按照随机分组法分为西医组(WM组,n=30)与中西医组(CWM组,n=30)。对两组患者均进行介入手术,术后对其均进行常规西医治疗。在此基础上,用补阳还五汤对CWM组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及其各项指标。结果:CWM组患者治疗的总有效率高于WM组患者,治疗2周后其溃疡面深度的评分、溃疡面肉芽组织颜色的评分和溃疡面被肉芽组织覆盖面积的评分均低于WM组患者,差异有统计学意义,P<0.05。治疗3 d后、7 d后、15 d后和21 d后,CWM组患者溃疡面分泌物的pH均小于WM组患者,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,CWM组患者溃疡面愈合的时间短于WM组患者,其对治疗效果满意度的评分高于WM组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对气虚血瘀型糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者进行介入手术后,用补阳还五汤对其进行治疗可提高其疗效,缩短其溃疡面愈合的时间,提高其对治疗效果的满意度。

口诀归纳法和直观法在中医骨伤科教学中的应用

中医骨伤科是一门研究骨关节及其周围软组织损伤与疾病防治的学科,其特点是基础理论内容丰富,包含解剖、病因病机等基础知识,同时又呈现出如影像诊断、治疗方法、练功康复等直观性和操作实践性为主的知识点。传统理论授课以集中讲解为主,学生的学习处于被动状态,容易丧失学习兴趣,并且理论与实践相互脱节,动手能力较差[1]。

临床技能培训中心在OSCE的基础上建设多层次临床技能考核平台

临床技能培训中心建设的以OSCE为基础的多层次临床技能考核平台应用范围涵盖了从医学生、执业医师、住院医师逐级递阶的技能考核,同时囊括了全科医师的培训与考核,从而保证了医学教育培训质量。该考核平台改变了过去主观的技能考核方法,替之以客观、综合性和时效性的考核评价系统。使理论教学密切联系临床实践,能切实锻炼医学生的临床思维,确保临床技能的提高。多层次临床技能考核平台还可以运用于对社区卫生服务人员以及社会人员进行各类技能的普及、应用和考核。

解郁化瘀中药应用于自残性断指再植术后临床观察

目的观察解郁化瘀中药对自残性断指再植术后患者情绪及再植指体血运的影响,为临床合理应用中药提供一定的理论依据。方法60例自残性断指患者随机分为观察组(30例)及对照组(30例),2组患者均采用相同的手术方法及术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加味逍遥散治疗。2组均治疗1周。并于术后1、3、5、7 d,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患指血供指标对2组患者进行测评,计算2组患者的血管危象发生率;比较2组患者的不良情绪变化和血供指标差异。结果观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。再植指监测指标优于对照组(P<0.05)。观察组30例中28例断指再植成活,2例手指坏死,成活率93.3%(28/30),对照组30例,20例成活,10例手指坏死,总成活率66.7%(20/30),观察组成活率明显优于对照组。经χ^(2)检验,观察组与对照组血管危象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自残性断指再植术后,应用加味逍遥散参与治疗,可以有效缓解自残性断指再植患者术后不良情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率。

腓血管蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨应用以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣局部转移或游离移植修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果. 方法 运用以腓血管为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤共17例,踝部并足跟部皮肤缺损伴跟腱、跟骨外露3例,足跟部并足底皮肤缺损、跟骨外露6例,广泛足底部皮肤撕脱伤缺损伴远侧足背皮肤缺损5例,腓骨远端骨折并皮肤挫伤伴足跟、足底皮肤缺损,跟腱外露3例（外踝上1 ～ 10 cm内因皮肤挫伤较重多普勒超声无法探及动脉穿支）.皮瓣面积为32 cm×15 cm～22 cm×12 cm.其中3例因外伤致患肢腓动脉穿支受损,行游离健侧腓肠神经营养血管皮瓣携带小段腓动脉与患肢受区吻合. 结果 术后17例皮瓣全部成活,随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意.腓肠神经与受区感觉神经缝合,术后1年感觉恢复好,有痛觉,两点辨别觉为20 ～ 30 mm. 结论 携带小段腓动脉的腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取面积大,对供区影响小,适用于修复足踝部大面积皮肤软组织缺损.

补阳还五汤配合介入法治疗糖尿病足的临床研究

目的:观察益气活血法代表方补阳还五汤配合介入方法治疗糖尿病足合并下肢动脉闭塞硬化症的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年12月在本院治疗糖尿病足患者60例(男54例,女6例),按随机数字法分成观察组和对照组(各30例)。给予系统、规范的基础治疗,行创面清创,对照组施行介入治疗后常规治疗,观察组在对照组的基础上服用补阳还五汤。结果:临床症状改善情况包括下肢皮温改善情况和跛行距离、静息痛、足坏疽等愈合情况,观察组比对照组较术前改善更为明显,两组伤口愈合计分,随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但观察组伤口愈合计分下降较对照组明显(P<0.01)。结论:糖尿病足合并下肢动脉闭塞硬化症患者,在介入手段治疗下,可以使闭塞的大血管再通,联合补阳还五汤改善血供更加明显,可以缩短溃疡愈合时间,为糖尿病足提供良好的血运条件。

Endobutton喙锁韧带重建结合闭合穿针治疗新鲜肩锁关节脱位

[目的]探讨Endbutton带袢双纽扣钢板行喙锁韧带重建结合闭合穿针治疗新鲜肩锁关节脱位的手术方法和临床疗效。[方法]2012年1月～2013年6月对15例新鲜肩锁关节脱位进行Endobutton纽扣钢板线缆系统重建喙锁韧带同时肩锁关节闭合穿针术治疗。男11例，女4例；年龄26～52岁，平均38．5岁；交通事故伤7例，摔伤6例，砸伤2例；左侧9例，右侧6例；受伤至手术时间3～7d，平均5d；肩锁关节有不同程度压痛，关节主被动活动明显受限，X线片示肩锁关节完全脱位，按Allman分型标准均为Ⅲ度及以上脱位。[结果]14例均6周去除钢针，均获随访，随访时间13—30个月，平均18．3个月，术后患者无再脱位或其他并发症发生。末次随访时根据美国肩肘外科协会[ASES]评分标准，获（90．8±4．1）分，与术前的（65．3±4．4）分比较，差异有统计学意义（t=-17．57,P=0．00）；Constant—Murley评分为（91．7±3．9）分，与术前的（71．5±4．6）分比较，差异有统计学意义（t=-75．2，P=0．00）。简明肩关节功能测试问卷（SST）的肯定答案7—12个，平均9．7个。[结论]En—dobutton喙锁韧带重建结合闭合穿针治疗新鲜肩锁关节脱位操作简单，疗效确切，有效提高了肩锁关节早期机械稳定性和晚期的生物性性能。