术后快速康复管理对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗影响的研究

目的探讨术后快速康复(ERAS)管理模式对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗(IR)的影响。方法回顾性分析92例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料。根据围手术期管理模式不同,分为对照组(传统管理模式)46例和观察组(ERAS管理模式)46例。比较两组患者手术前后空腹血糖(FBG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平。采用稳态模型评估法(HOMA)计算并比较IR指数(简称HOMA-IR)。结果两组患者手术前后不同时间点组间FBG水平比较,差异无统计学意义(F=3.535,P>0.05);但术后1天,观察组患者的FBG水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。两组患者手术前后不同时间点组间FINS水平比较,差异有统计学意义(F=175.365,P<0.01);术后1、3天,观察组患者的FINS水平均明显低于对照组(t=24.037、9.328,P<0.01)。两组患者手术前后不同时间点组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(F=71.758,P<0.01);术后1、3天,观察组患者的HOMA-IR均明显低于对照组(t=12.351、5.774,P<0.01)。结论 ERAS管理可以明显降低腹腔镜结直肠癌患者的HOMA-IR,对促进患者机体康复具有重要的意义,值得临床借鉴。

加速康复外科理念指引下专病品质管理实践与成效

目的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下构建专病品质链护理模式,打造结直肠癌手术服务品牌。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月来115例在青岛市市立医院行结直肠癌手术患者的临床资料,根据围术期处理方式不同分为观察组60例(加速康复外科模式)和对照组55例(传统处理模式),统计分析两组患者免疫功能,术后胰岛素抵抗情况以及术后并发症和患者满意度差异。结果观察组术后CD4^+/CD8^+值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平、IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的空腹血糖水平差异无统计学意义(F=3.46,P=0.06),但术后1d时间点观察组空腹血糖水平明显低于对照组(t=2.24,P<0.05)。两组术后1d和术后3d两个时间点观察组血胰岛素水平明显低于对照组(t值分别为24.11、9.42,P<0.01)。术后1d和术后3d两个时间点观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于对照组(t值分别为12.63、5.58,均P<0.01)。观察组并发症发生率为11.67%(7/60),对照组发生率为32.73%(18/55),组间比较差异显著(χ^2=5.12,P=0.02);观察组患者对护理措施的满意度为96.67%(58/60),对照组为78.18%(43/55),有显著统计学意义(χ^2=5.30,P=0.02)。结论对结直肠癌患者实施加速康复外科模式,构建结直肠癌专病品质链,可增强患者免疫功能,能明显降低结直肠癌患者胰岛素抵抗指数,减少术后并发症,提高患者满意度,促进患者机体功能恢复,值得临床借鉴使用。

床旁护理日志表对胃癌根治术后患者快速康复及生存质量的影响

目的应用床旁护理日志表对胃癌根治术后患者进行护理,研究其康复情况及生存质量。方法选取2018年6月1日-2019年5月31日于某院行胃癌根治术患者84例,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组术后实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施床旁护理日志表干预。比较两组术后康复指标:首次排气时间、首次下床时间、肠鸣恢复时间、饮食恢复时间、住院时间,以及术后并发症发生情况、护理服务满意度,同时比较两组入院时及术后3个月生存质量。结果观察组首次排气时间(64.35±13.74)小时、首次下床时间(58.64±11.26)小时、肠鸣恢复时间(1.18±0.46)天、饮食恢复时间(2.58±0.97)天及住院时间(10.63±3.37)天,均低于对照组(76.26±16.52)小时、(68.63±18.75)小时、(2.45±0.92)天、(4.39±1.74)天、(16.57±4.15)天,P<0.05。观察组并发症总发生率(7.14%)显著低于对照组(33.33%)(t=8.92,P<0.05)。术后3个月观察组社会功能(67.78±5.47)、心理健康(63.18±7.84)、躯体角色功能(66.59±6.53)、躯体健康(56.29±5.72)、躯体疼痛(68.48±6.34)、情绪角色功能(70.58±7.24)、精力(66.14±6.63)及总体健康评分(66.57±7.82)均高于对照组的(61.37±6.12、57.14±7.45、60.68±5.52、49.36±6.31、60.26±5.75、64.75±7.11、60.64±6.21、60.46±7.45),P<0.05。观察组健康教育(4.74±0.41)、护理主动性(4.68±0.89)及人文关怀评分(4.71±0.36)均显著高于对照组(3.92±0.24、3.83±0.94、4.09±0.43),P<0.05。结论床旁护理日志表可促进胃癌根治术患者术后康复,减少术后并发症发生率,改善患者生存质量,提高护理服务满意度。