心室壁瘤的诊断标准及预后影响因素

室壁瘤是在发生急性心肌梗死（AMI）时，由于梗死面积较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出，呈带状、囊状或不规则状，是AMI的常见并发症之一，是左室重构的主要形式。它可引起血流动力学障碍，

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变可行性分析

目的探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的可行性和安全性。方法对27例常规前向导丝技术行经皮冠脉内支架植入术失败或术前估测前向导丝技术极其困难并且有可用侧支循环交通血管的冠状动脉慢性完全闭塞患者,采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术,并进行随访。结果手术即刻成功率96.3%,无严重术中并发症,住院期间无死亡。术后随访6-12个月,1例手术失败患者仍存在心绞痛症状,未再接受冠状动脉介入治疗;1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状,行冠状动脉造影检查示支架内再狭窄（100%闭塞）,并成功接受二次逆向导丝,手术成功;余25例患者进行电话和临床随访,均规律服用抗血小板及他汀类药物,无心绞痛及心血管主要临床事件发生。结论对于不能通过正向导丝技术完成的冠状动脉慢性完全闭塞病变,采取逆向导丝技术可使手术成功率明显提高,对具有良好逆向通道的冠状动脉慢性完全闭塞患者进行逆向导丝介入,可开通多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变,实践证明安全、可行,并收到良好近期疗效。

具有同步续流的电动车用直流电机控制器设计

由于直流电机控制器是电动车中的核心部件,又是故障率最高的部件,其损坏的主要原因是车辆持续重载运行时控制器功耗过大,而控制器通常又都安装在较密闭的空间里,通风不良,散热条件差,若功耗大就会造成温度快速升高,容易发生过热损坏。针对当前直流电机控制器续流损耗大、效率低的问题,提出了基于同步续流的直流电机控制系统设计方案,通过Matlab建立系统仿真模型,进行相关仿真研究来验证方案的可行性,大量的仿真研究结果证明了设计方案的正确性。

基于PCAuto5.0的温度传感器检测台的设计

阐述了利用力控组态软件PCAuto5.0对汽车发动机冷却水系统温度传感器进行自动化检测的设计与实现。考虑到组态软件对采集时间的限制,利用VB对USB2016采集卡进行控制,通过DDE的方式实现VB与组态软件数据通信。系统利用PCAuto5.0提供的标准控件,实现了动态加载并更新数据库。该系统在现场运行状态良好,可以推广到类似的项目开发中。

差动保护不正确动作的原因分析

差动保护是电力系统中主要电气设备的主保护,用来保护高压、大容量的重要设备。主要分析了线路差动保护、母线差动保护、变压器差动保护等主要设备差动保护不正确动作的原因,并阐述了不平衡电流、TA极性是影响差动保护误动作的最主要因素。

组态王在传感器检测台中的应用

文章阐述了利用组态王对汽车进气歧管中所使用的T-MAP型压力温度传感器进行自动化检测的设计与实现。考虑到组态王对采集时间的限制,于是利用VB对采集卡进行控制,通过DDE的方式实现VB与组态王数据通信。系统利用组态王提供的标准控件,实现了动态加载并更新数据库。该系统在现场运行状态良好,可以推广到类似的项目开发中。

碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究

目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者是否存在慢性肾病分为慢性肾病组(105例)和非慢性肾病组(2937例)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h MACCE(包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死)和CIAKI的发生率。次要终点为PCI术后72 h^30 d的MACCE发生率。结果 (1)慢性肾病组患者年龄[(66.28±9.32)岁比(62.89±10.90)岁,P=0.003]、高血压病(83.81%比59.14%,P<0.001)、充血性心力衰竭(15.24%比1.94%,P<0.001)、血脂异常(73.33%比57.44%,P=0.001)、糖尿病(51.43%比23.90%,P<0.001)、消化性溃疡(6.67%比2.86%,P=0.036)及缺血性卒中(20.00%比9.02%,P<0.001)比例均高于非慢性肾病组,既往应用抗高血压药(83.81%比69.83%,P=0.002)、利尿药(11.43%比4.09%,P=0.002)、调脂药物(84.76%比74.60%,P=0.018)、降糖药物(43.81%比17.23%,P<0.001)、抗血小板聚集药物(94.29%比78.21%,P<0.001)和抗凝药物(39.05%比24.28%,P=0.001)比例均高于非慢性肾病组,差异均有统计学意义。(2)慢性肾病组和非慢性肾病组患者手术路径(桡动脉路径92.38%比96.97%,尺动脉路径5.71%比2.83%,股动脉路径0.95%比0.03%,肱动脉路径0.95%比0.17%;P=0.006)、术前水化容积[(905.94±486.04)ml比(521.20±344.76)ml,P<0.001]、术后水化容积[(859.00±433.97)ml比(712.42±419.74)ml,P=0.011]、水化总量[(1407.78±773.45)ml比(976.20±592.68)ml,P<0.001]、术后病变狭窄程度[(2.10±3.81)%比(1.04±4.15)%,P<0.001]、对比剂剂量[(114.48±52.44)ml比(141.35±57.86)ml,P<0.001]和机器注射对比剂流率[(3.38±1.02)ml/s比(4.67±1.29)ml/s,P<0.001]等围术期指标比较,差异均有统计学意义。(3)慢性肾病组PCI术后应用β阻滞药(11.43%比19.31%,P=0.043)、调脂药物(17.14%比28.77%,P=0.009)、他汀类药物(16.19%比27.99%,P=0.008)及抗血小板聚集药物(28.57%比39.94%,P=0.019)比例均低于非慢性肾病组患者,差异均有统计学意义。(4)两组患者住院期间及PCI术后72 h^30 d MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)两组患者住院期间CIAKI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘克沙醇对行PCI的中国慢性肾病患者与非慢性肾病患者MACCE和CIAKI发生率无显著影响。

尼可地尔治疗心绞痛的临床效果及对患者不良反应发生率的影响分析

目的研究心绞痛患者行尼可地尔治疗的效果。方法选择收治的86例心绞痛患者,采纳"用药差异性"随机分观察组(尼可地尔)与对照组(常规疗法)各43例,两组治疗效果比较。结果与对照组比较,观察组NO指标较高,ET-1、hs-CRP指标较低;治疗有效率较高,P<0.05,且两组均未发生不良反应。结论尼可地尔治疗心绞痛患者的疗效满意。

省级电网企业“1+4”对标管理模式构建与实施

国网黑龙江省电力有限公司以"精准、精细、精益"为主线,推动对标管理与企业经营有机结合,构建省公司对标管理和地市公司、直属单位、县公司和供电所对标管理协同推进的"1+4"管理模式,将对标管理延伸到供电所层级,上下联动、协同贯通、各有侧重、共同发力,充分调动各层级的积极性、主动性,实现高质量发展的跃迁。顶层谋划,做强省公司对标坚持目标引领,加强优势指标管控,全力提升短板和偏差指标,从省公司对标管理延伸到4个层级单位,确保班组以上全覆盖的对标管理方式。

心肺运动试验过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件相关性分析

目的探讨心肺运动试验(CPET)过程中峰值氧脉搏与冠心病主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取北部战区总医院心血管内科自2015年11月至2021年9月收治的3800例出院前完成CPET的冠心病患者为研究对象。根据CPET过程中峰值氧脉搏将患者分为Q1组(峰值氧脉搏<7.9 ml/beat,n=906)、Q2组(7.9 ml/beat≤峰值氧脉搏≤9.6 ml/beat,n=950)、Q3组(9.6 ml/beat<峰值氧脉搏<11.3 ml/beat,n=975)、Q4组(峰值氧脉搏≥11.3 ml/beat,n=969)。记录并比较4组患者的临床资料、化验及手术相关信息、心肺功能、临床不良事件。采用COX回归分析与Kaplan-Meier生存分析评估峰值氧脉搏与预后的相关性。结果4组患者男性、吸烟史、饮酒史、陈旧性心肌梗死、卒中史、高血压病史比例,以及年龄、心率、舒张压、射血分数、体质量指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者血红蛋白、N端B型钠尿肽原、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、血清肌酐、SYNTAX评分,以及接受经皮冠状动脉介入治疗、使用替格瑞洛、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻断剂比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者峰值心率、峰值代谢当量、无氧阈代谢当量、峰值公斤摄氧量、无氧阈时公斤摄氧量、分钟最大通气量、氧通气当量、二氧化碳通气当量、运动中峰值收缩压、运动中峰值舒张压、二氧化碳通气当量斜率、Borg评分、心率储备、呼吸储备及运动时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者临床不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,Q4组患者的MACE累计发生率高于Q1组(P<0.05)。结论CPET过程中峰值氧脉搏与冠心病预后呈正相关,峰值氧脉搏≥11.3 ml/beat的冠心病患者预后较好。

急性冠状动脉事件患者ICAM-1的变化及其临床意义分析

目的评价急性冠状动脉事件患者血管细胞间黏附分子1(ICAM-1)浓度及与脑缺血危险性的关系及临床意义。方法对沈阳军区总医院2009年1月至2010年03月入院急性冠脉综合征患者134例,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定ICAM-1,并随访患者180 d内出现脑血管疾病的情况。结果轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组3组间ICAM-1表达差异有统计学意义。中度狭窄组和重度狭窄组ICAM-1浓度显著增高,与对照组和轻度狭窄组比较差异有统计学意义。重度狭窄组中有36%出现TIA,与ICAM-1浓度随着血管狭窄的程度加重而增加的现象一致。而在冠状动脉左前降支发生狭窄超过50%的所有患者中,脑血管疾患的发生率也明显增加。结论 ICAM-1浓度和急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度及主要心血管不良事件率相关,监测ICAM-1浓度变化具有重要临床意义。

急性冠状动脉综合征患者植入生物涂层可降解支架与永久涂层药物洗脱支架临床结局比较:一项单中心真实世界研究

目的比较真实世界中行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受植入生物涂层可降解支架(BP-DES)与永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法选取自2018年3月至2019年3月在北部战区总医院住院接受PCI治疗并植入支架的6596例ACS患者为研究对象,将其分为BP-DES组(n=4988)与DP-DES组(n=1608例)。主要观测终点为12个月时的患者源性复合终点事件(PoCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中和再次血运重建;次要终点为PoCE定义的各个终点及心源性死亡;安全性终点包括出血学术研究联合会(BARC)定义的2,3,5型和3,5型出血。运用倾向性得分匹配(PSM)平衡两组患者的基线特征和手术特征资料,运用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验比较BP-DES组与DP-DES组匹配前后终点事件的发生情况。结果PSM前,12个月随访时,BP-DES组患者与DP-DES组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);安全性终点中,两组患者12个月时的BARC定义的2,3,5型和3,5型出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,两组共匹配1588对患者,12个月随访时,两组患者的PoCE事件累计发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而BD-DES组卒中的发生率仍显著低于DP-DES组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其余各次要终点和安全性终点事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI治疗的ACS患者,植入BP-DES与DP-DES在PCI后12个月时具有相似的临床获益。

高血压对应用碘克沙醇行冠状动脉支架植入术后患者主要不良心脑血管事件发生率影响

目的探讨高血压对应用碘克沙醇行冠状动脉支架植入术后患者主要不良心脑血管事件发生率的影响。方法回顾性分析自2013年10月30日至2015年10月9日来自30个中心的3042例择期行冠状动脉支架植入术患者的临床资料。根据既往是否患有高血压,将患者分入高血压组(n=1825)和非高血压组(n=1217)。冠状动脉支架植入术后72 h至30 d,由专业人员以门诊、家访、电话或信函方式对出院患者进行随访,记录主要终点事件和次要终点事件的发生情况。结果两组患者年龄,体质量指数,性别比例,既往患有充血性心力衰竭、血脂异常、慢性肾疾病、血脂异常、慢性肾疾病、糖尿病、缺血性卒中、心肌梗死比例,以及既往应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、降糖药物、抗血小板药物、抗凝药物比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);既往接受冠状动脉支架植入术、冠状动脉移植旁路术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组术前水化容积、术后水化容积、水化总量均高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前水化治疗、术后水化治疗、术前术后均水化治疗、单支病变、多支病变比例,以及靶血管数目、DES支架数目、造影剂剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组应用他汀类药物、降糖药物、抗凝药物比例低于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);两组应用抗高血压药物、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组靶血管重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、造影剂诱发急性肾损伤等主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压对应用碘克沙醇行冠状动脉支架植入术后患者的主要不良心脑血管事件发生率无明显影响。