薄层扫描法测定益肾抗衰片中黄芪甲苷的含量

目的 :建立测定益肾抗衰片中黄芪甲苷含量的薄层扫描方法。方法 :以氯仿 -醋酸乙酯 -甲醇 -水 (15∶40∶22∶10)为展开剂 ,用硅胶G薄层板 ,测定波长λ=510nm ,在Camag-2型薄层色谱扫描仪上扫描。结果 :回收率为99 28 % ,RSD=2 5 %。结论 :该方法测定结果准确 ,方法重现性好。

紫外系数倍率法测定雷尼替丁血药浓度

目的 :测定雷尼替丁血药浓度。方法 :采用紫外系数倍率法 ,以甲醇作对照液 ,在波长200nm～400nm范围内扫描 ,选定λ1=324nm、λ2=358nm ,绘制工作曲线。结果 :口服雷尼替丁血药浓度有明显的双峰现象。结论 :本方法简便 ,适宜于基层单位进行血药浓度检测。

COVID-19患者洛匹那韦/利托那韦联合用药致心动过缓原因分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发,在国内及全球范围内迅速扩散严重威胁人类的健康。针对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]中包括α干扰素、洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、利巴韦林、阿比多尔、磷酸氯喹作为推荐抗病毒药物,其治疗所引起的药物不良反应(ADR)值得注意。

初次髋膝关节置换术围术期抗菌药物预防性使用效果分析

目的研究第1、2、3代头孢类抗菌药物在初次髋膝关节置换术围术期预防性使用中的效果。方法收集河南省许昌市中心医院2014年1—12月初次行髋膝关节置换术并在围术期预防性应用不同头孢类抗菌药物的100例患者的临床资料，其中使用第1代的头孢硫脒组30例、第2代的头孢呋辛组43例、第3代的头孢曲松钠组27例。比较3组患者术后住院时间、术后1—5d体温峰值、切口和／或假体周围感染发生率。结果头孢硫脒组、头孢呋辛组、头孢曲松钠组患者术后住院时间[14（13，14）d、15（14，16）d、14（13，15）d]、术后1～5d体温峰值[（37．1±0．4）℃、（37．1±0．4）℃、（37．2±0．3）℃]、切口和／或假体周围感染发生率[0．0％（0／30）、2．3％（1／43）、3．7％（1／27）]差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于初次髋膝关节置换术围术期预防性使用抗菌药物宜选用第1、2代头孢菌素。

药疹484例临床分析

了解常见药疹的临床表现及常见的致敏药物。对 484例药疹进行回顾性分析。临床表现以荨麻疹型最常见 (1 87例 ) ,致敏药物以抗生素最多 (2 0 6例 ) ,值得注意的是中成药致敏占 3 6例。其中 8 1 %的患者本次致病药物与既往致病药物完全相同 ,46 5 %的患者由 2种或 2种以上药物引起。提示临床医师用药时 ,切忌对已有药敏史者再用原致敏药物或化学构造上相似的药物 ,严格掌握用药指征 。

美国重新包装药品有效期执法政策及对我国的启示

目的:为规范我国拆零药品有效期管理提供参考和建议。方法:通过概述美国重新包装药品有效期执法政策的主要内容,分析我国拆零药品有效期管理的现状和问题,提出规范我国拆零药品有效期管理的建议。结果与结论:美国重新包装药品有效期执法政策包含了重新包装药品有效期的确定原则和重新包装容器标准等方面的内容。而目前我国对拆零药品有效期管理缺乏具体标准和要求,主要存在拆零药品有效期概念不明确和包装容器管理不规范等问题。笔者建议相关部门可借鉴美国重新包装药品有效期执法政策,明确拆零药品有效期的确定方法,规范拆零药品包装容器的标准和管理,以切实规范我国拆零药品有效期管理。

瑞舒伐他汀对中年急性冠脉综合征患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对中年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的影响。方法:选取许昌市中心医院2016年3月-2017年4月收治的行PCI术的中年ACS患者400例为对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。两组患者入院后均应用冠心病二级预防常规药物治疗,对照组患者术后口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,每日1次+阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次+阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;观察组患者术后口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,每日1次+阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次+瑞舒伐他汀钙片10 mg,每晚1次。两组患者均连续治疗12个月。观察两组患者术前、术后1 d和术后1、3、6、12个月的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素35(IL-35)水平以及术后即刻和术后12个月的支架内最小管腔内径(MLD),并记录其支架内再狭窄、主要不良心血管事件(MACE)和药品不良反应(ADR)的发生情况。结果:对照组患者脱落14例,观察组脱落18例,共有368例患者完成本研究。术前或术后即刻,两组患者血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-35水平和MLD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者hs-CRP水平均较术前显著升高(P<0.05);术后1、3、6、12个月,两组患者血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较术前显著下降,IL-35水平均较术前显著升高,且观察组患者血清TG、TC水平(术后1、3个月),LDL-C水平(术后3、6个月)和hs-CRP水平(术后1个月)均显著低于对照组,观察组IL-35水平(术后1个月)显著高于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患者MLD均显著缩小,但观察组显著大于对照组(P<0.05)。两组患者术后支架内再狭窄发生率以及MACE、ADR总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀能有效改善中年ACS患者PCI术后的血脂水平和炎症因子水平,且短期内的效果较阿托伐他汀更优;该药亦可延缓该类患者PCI术后支架内再狭窄的进程,且作用较阿托伐他汀更明显;同时,瑞舒伐他汀不会增加MACE、ADR发生的风险,安全性良好。

构建区域临床药学质量控制体系的探索与实践

在当前国家医改政策的形势下,药学学科的发展遇到了一些新问题和困惑,一方面在取消“药品加成”的大背景下,药学部门从“创收部门”变成了“成本部门”;另一方面很多医院为提升药学学科的专业水平,也在开展一些创新性的探索。药品供应与服务模式的转变迫在眉睫,临床对于合理用药监控体系建设的需求也愈来愈强烈。

我国药品不良反应关联性评价方法与诺氏评估量表法的对比与分析

目的:探讨我国药品不良反应监测中心所采用的关联性评价方法与诺氏评估量表法(Naranjo法)在药品不良反应(ADR)关联性评价中的差异和各自特点。方法:分别采用两种方法对我院2016年1月1日至2018年6月30日上报的202例ADR进行关联性评价,对两种方法的评价结果进行一致性分析。结果:两独立评价者应用国家ADR监测中心关联性评价方法分别对202例ADR进行关联性评价,kappa值0.509,一致性中度。两独立评价者应用Naranjo法分别对202例ADR进行关联性评价,kappa值0.697,一致性较高。两位独立评价者分别应用国家ADR监测中心关联性评价方法和Naranjo法对202例ADR进行关联性评价,kappa值0.100,一致性差。结论:(1)两种评价方法单独应用时均有较好的一致性;(2)两种评价方法对于"肯定"结果的一致性高;(3)对于新的和未"去激发"的ADR,两种评价方法易出现评价结果不一致的情况;(4)Naranjo法用于常规监测时部分问题应答率低。

PEAR1基因多态性与缺血性脑卒中患者阿司匹林反应相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者阿司匹林反应与血小板内皮聚集受体1(platelet endothelial aggregation receptor1,PEAR1)基因多态性的相关性。方法对148例缺血性脑卒中患者给予阿司匹林100 mg/日,连续服用7 d后,进行血栓弹力图检测,根据结果分为对照组(即阿司匹林敏感患者,102例)和观察组(即阿司匹林抵抗患者,46例)。比较两组患者的一般临床资料,并采用荧光染色体原位杂交技术对PEAR1基因型进行检测。采用多因素回归分析单因素分析中存在统计学差异的影响因素与阿司匹林抵抗的关系。结果一般临床资料比较中,发现观察组的性别、饮酒、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组与照组PEAR1基因rs12041331位点基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),rs2768759位点两组基因型分布差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析发现,性别、HDL-C和PEAR1基因rs12041331位点(GA+AA)是阿司匹林抵抗独立危险因素(P<0.05)。结论PEAR1基因rs12041331位点A等位基因与缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的发生有关。

库存周转率用于自动片剂摆药机药品库存管理的探讨

目的:探讨利用合理设定库存周转率改善自动片剂摆药机内药品库存管理的方法。方法:统计河南省许昌市中心医院住院药品调剂室2017年5月1日至2017年5月31日自动片剂摆药机中每种药品的摆药量和库存数量,计算出药品库存周转天数并进行统计描述。结果:我院利用摆药机自动摆药的药品品种共247种,其中64.37%的品种库存能够在30天内周转使用完毕,35.63%的品种需要30天以上的时间才能完成周转,存在库存上限和下限设定不合理的问题。结论:通过制订以库存周转天数为量化基础的管理策略,提高了库存管理的直观性和有效性,对合理控制库存药品周转周期、提高加药效率有积极作用。

药品有效期和使用期限的探讨

目的梳理国内外药品使用期限的相关概念和管理规定,为完善国内药品使用期限管理提供参考和建议。方法通过文献检索对国内外药品使用期限的相关概念和管理规定进行了归纳分类,比较分析了药品有效期和使用期限的不同。结果与结论与药品有效期的概念相比,药品使用期限在对应的稳定性研究类型、赋予主体、起始时间、标注方法上均有所不同。目前,我国在药品使用期限方面的管理相对比较缺乏,而国际上对于多剂量包装药品在首次开启后、临用现配药品、重新包装药品、药物配制后的使用期限均作出了比较系统的规定,这对完善我国药品的使用期限管理提供了有益的参考和启示。

住院儿童用药剂型及包装规格的分析研究

目的总结本院住院儿童所用药品的剂量与剂型(注射剂除外),分析与实际规格的相符程度及用药局限性,为我国适宜儿童药品的生产及政策制定提供参考。方法收集2019年1月-10月本院住院儿童所用药品的处方数据,对常用医嘱剂量范围进行记录,并对比现有药品最小包装规格,分析该药品规格用于儿童的不足。并通过药智数据查询是否存在最佳剂型。结果本院儿童所用剂型中,只有喷雾剂和栓剂为儿童专用包装规格和剂型,所占比例只有5.26%,口服液体制剂和颗粒剂虽然能满足较大年龄儿童用药需求,但对于新生儿和婴儿存在拆分用药问题。结论儿童常用剂型与规格不能满足临床儿童患者的需求,建议药品监督管理部门以及药品生产企业加强对儿童用药制剂的重视和研发,逐步完善临床儿童用药。

FMEA在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用

目的:探讨失效模式和影响分析(failure mode and effect analysis, FMEA)在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用。方法:运用FMEA识别自动口服摆药机调剂过程中的失效模式,分析其出现的原因,制定降低调剂差错的措施。结果:实施风险控制措施后,影响自动口服摆药机调剂差错风险失效模式的风险优先指数(risk priority number,RPN)值由119分降到55分,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:FMEA应用于自动口服摆药机调剂差错的风险管理,可有效降低调剂差错,提高药学服务质量。

药品说明书中药品使用期限标注情况的调查与分析

目的:为规范临用现配制剂和多剂量包装制剂在使用过程中的期限管理提供参考。方法:对我院2017年在用药品说明书进行整理,对其中临用现配制剂和多剂量包装制剂说明书中使用期限的标注情况进行调查和分析。结果:我院2017年在用药品共1047种。其中,临用现配制剂357种,多剂量包装制剂194种。在357种临用现配制剂说明书中,标注使用期限的109份,占30.53%;在194种多剂量包装制剂说明书中,标注使用期限的共26份,占13.40%。结论:尽管我国在《化学药物(原料药和制剂)稳定性研究技术指导原则》中要求临用现配制剂和多剂量包装制剂应根据其具体的临床使用情况进行稳定性试验,但目前在说明书中标注使用期限相关信息的药品比例仍较低。建议药品监督管理部门以及药品生产企业积极加强对《化学药物(原料药和制剂)稳定性研究技术指导原则》中有关要求的落实,逐步完善临用现配制剂和多剂量包装制剂说明书中使用期限的相关信息。

丹红注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学和血液流变学的影响

慢性脑供血不足（CCCI）是一种常见的缺血性脑血管病，指的是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。中老年脑供血不足常见的原因有椎基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起。利用经颅彩色多普勒（TCD）观察椎基底动脉及颈动脉内血液状态和流速的改变，

HACCP在降低全自动口服摆药机药品损耗中的应用

目的降低全自动口服摆药机药品损耗,保障药品供应。方法应用危害分析和关键控制点法(HACCP)对全自动口服摆药机药品损耗的流程与相关因素进行风险管理,对比分析实施HACCP前后药品损耗,评价实施效果。结果结合全自动口服摆药机药品损耗流程,依据HACCP实施的步骤,确定剥药、药盒装药、接收医嘱、摆药和药包密封5个关键控制点,并制订了相应的风险控制措施,实现了药品损耗的有效降低。结论 HACCP是降低全自动口服摆药机药品损耗的有效工具。

高危药品管理策略的实践

目的探讨医疗机构高危药品管理策略,确保用药安全、有效。方法通过查阅文献并结合我院高危药品管理的具体措施,分析高危药品管理的可行性方法。结果通过我院实施的高危药品管理策略与色标管理实践,探讨出一套有效加强高危药品的管理方法,提高医师、药师和护理人员对高危药品的认知度和操作性,有效保证用药安全。结论需加强对高危药品的管理与使用,同时引入色标管理,最大限度减少药害事件发生。

药品包装设计与自动口服摆药机调剂适用性分析

目的提高药品包装设计与自动口服摆药机调剂的适用性。方法对本院住院药品调剂室297种口服药品的包装方式、除包装流程、装量、用量、规格进行统计。结果 297种药品中,单剂量包装195种,且85.13%的装量在30以内,用量前30位的以单剂量包装为主,但单剂量拆除包装流程复杂,有近30个品种的实际用量不总是最小规格的整数倍,影响了调剂的效率和药品质量,不适用于自动口服摆药机的调剂。结论通过调整采购策略、制定操作规程、采取以库存周转天数为量化指标管理摆药机内库存的方法提高适用性,同时需要国家政策引导与生产企业的积极参与。