健脾化瘀解毒法对结肠癌裸鼠模型癌及癌旁组织中AKT、mTOR、p-4EBP1表达的影响研究

目的研究健脾化瘀解毒法对结肠癌原位种植瘤癌及癌旁组织中蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化真核细胞起始因子4E结合蛋白1(p-4EBP1)表达的影响。方法建立裸鼠结肠癌模型,随机分为空白组、模型组、健脾益气组、化瘀解毒组、健脾化瘀解毒组、雷帕霉素组及5-氟尿嘧啶组,每组5只。干预各组4周后,检测各组癌组织与癌旁组织中AKT、mTOR、p-4EBP1的表达水平。结果与空白组比较,模型组癌组织与癌旁组织中AKT1、mTOR、p-4EBP1的表达均上调,差异有显著性(P<0.05),且AKT、mTOR、p-4EBP1的表达水平均为癌组织>癌旁组织>正常肠黏膜组织。与模型组比较,健脾化瘀解毒法能在一定程度上抑制结肠癌癌组织及癌旁组织中AKT、mTOR、p-4EBP1的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05);健脾益气法、化瘀解毒法均能下调癌组织与癌旁组织中AKT、mTOR、p-4EBP1蛋白,但其降低水平不如健脾化瘀解毒法。结论健脾化瘀解毒法能够降低AKT、mTOR、p-4EBP1蛋白的表达,健脾益气法与化瘀解毒法协同增效,以获得最佳疗效。

放炎方对放射性肺损伤模型大鼠肺组织病理的改变及其肺泡炎半定量分析

目的:研究放炎方对大鼠放射性肺损伤的治疗作用,观察大鼠肺组织病理改变及肺泡炎半定量评分变化。方法:以单次18Gy的剂量,采用6MV-X线加速器胸部照射制备放射性肺损伤大鼠模型,将108只大鼠随机分为模型组,地塞米松组,放炎方低剂量组、中剂量组、高剂量组,另设立未行照射的空白对照组,每组18只。各组大鼠照射后第1天开始给予相应药物灌胃,每日1次,直至处死,分别于照射后2、4、6周随机选取各组大鼠6只,取肺组织行HE染色,观察肺组织病理变化,并进行肺泡炎评分。结果:第4周大鼠肺泡炎症最重,地塞米松组及放炎方各剂量组大鼠的肺部炎症、肺泡间隔增宽、炎症细胞浸润、炎症渗出、血管损伤均明显轻于模型组。第2、4、6周放炎方各剂量组大鼠肺泡炎评分均较模型组低,第2周放炎方高剂量组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05),第4、6周放炎方中、高剂量组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:放炎方能改善大鼠放射性肺损伤,疗效确切。

放炎方对大鼠放射性肺损伤及其TGF-β1、IL-6的影响

目的:观察放炎方对大鼠放射性肺损伤的治疗作用,观察大鼠肺组织病理改变及肺组织转化生长因子-β1(TGF--β1)、白介素-6(IL-6)表达水平,探讨放炎方的作用机制。方法:通过单次18Gy剂量、6MV-X线加速器胸部照射制备放射性肺损伤大鼠模型,随机分为模型组、地塞米松组,放炎方低剂量组、中剂量组、高剂量组,另设立未行照射的空白对照组,每组18只。各组大鼠于照射后第1天开始给予药物灌胃,每日1次,直至处死,分别于照射后2周、4周、6周随机选取各组大鼠5只,腹主动脉采血后处死,取肺组织行HE染色,观察肺组织病理变化,取血清样本检测TGF-β1、IL-6水平变化。结果:放炎方各剂量组大鼠放射性肺损伤病理学改变明显轻于模型组,第6周肺部炎症恢复优于模型组,大鼠血清TGF-β1、IL-6表达水平明显低于模型组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:放炎方能减轻放射性肺损伤大鼠的肺部炎症,减少渗出,可能的作用机制是降低TGF-β1、IL-6因子的表达水平。

多学科协作综合治疗肿瘤的思考

近30年来，癌症发病率每年以3％-5％的速度增长，在世界范围内肿瘤成为了第一死亡原因，严重危害人类健康。几十年来医学界不断探索，治疗手段层出不穷，取得了可喜成果，同时也存在着不少问题。

放射治疗脑干肿瘤40例分析

目的分析脑干肿瘤放射治疗疗效。方法应用加速器４ＭＶ或６ＭＶ射线对４０例脑干肿瘤患者进行治疗。根据ＭＲＩ定位，采用局部扩大野，靶区包括肿瘤外１～２ｃｍ。开始照射剂量为１．５Ｇｙ，逐渐增高至１．８～２．０Ｇｙ，每周５次，总剂量５０～６０Ｇｙ。结果２例在治疗过程中死亡；１０例在放疗结束时症状、体征完全消失；１２例部分改善；１５例无明显变化。１、２、３年生存率分别为７０．０％、６５．７％、５３．８％。结论提示放疗可明显延长脑干肿瘤患者的生存期。

ECLF方案与HCLF方案治疗进展期胃癌的随机对照研究

目的观察ECLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)与HCLF方案(羟基喜树碱、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法86例晚期胃癌患者,应用随机数字表法将患者随机分为ECLF组与HCLF组,两组均为每3周为一周期,接受治疗2个周期后评价疗效。结果ECLF方案组的有效率为69.8%(30/43),HCLF方案组的有效率65.1%(28/43),但两组疗效差异无显著性,(2=0.21,P=0.65)。Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞下降率、血小板减少率、贫血发生率两组差异无显著性(P>0.05)。HCLF组恶心、呕吐、腹泻发生率明显高于ECLF组(P<0.05),而脱发则ECLF组比HCLF组高(P=0.03)。结论2个方案疗效肯定,均可作为晚期胃癌化疗的临床一线方案应用。在临床方案选择上,可根据不同的患者的实际情况作出选择。

三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析17例颈段食管癌患者接受三维适形放射治疗(1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量63~70 Gy,6~7周完成)的疗效,生存分析采用Kplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果三维适形放射治疗1、2年局部控制率为97.3%、91.7%;1、2年生存率分别为94.1%、86.2%;1、2年无瘤生存率分别为68.8%、62.2%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎,多为1~2级。多因素分析结果显示T、N分期和病变长度是影响预后的主要因素。结论三维适形放射治疗是治疗颈段食管癌的有效方法。T、N分期和病变长度对患者的预后有重要影响。

阿米福汀配合化疗的临床观察

阿米福汀(氨磷汀amifosfine WR2721)原是冷战时期美国研制的放射保护剂中的一种，也是FDA(美国食品与药品监督管理局)批准上市的第一个泛细胞保护剂，它能选择性地保护正常的器官免受化(放)疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化、放疗的耐受性，提高生活质量，自其临床应用以来，有关的报道层出不穷，资料显示，它对正常细胞的保护作用效果良好，我院肿瘤内科自2001年9月以来使用阿米福汀(湖南美罗银河生化有限公司生产)联合化学药物进行全身化疗均取得了满意的效果，旨在对阿米福汀在联合化疗中的作用行客观评价。

替莫唑胺诱导人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞中MGMT基因启动子区过甲基化与依立替康敏感性的关系研究

目的探讨替莫唑胺对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞中MGMT基因启动子区甲基化状态的影响,及该影响与细胞对依立替康敏感性的关系。方法体外培养神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株作为对照组,采用替莫唑胺处理的细胞株作为实验组,比较两组细胞中MGMT基因启动子区甲基化状态,Real-time PCR检测两组细胞中MGMT基因的表达变化。用MTT法检测两组细胞对依立替康药物的敏感性。结果替莫唑胺处理组细胞MGMT基因的甲基化程度较对照组显著增加。实验组细胞MGMT基因的表达下调,与对照组比较存在显著差异,两者的表达量差异倍数均值为-3.25±0.71。依立替康对实验组细胞的IC50为2.5mg·L-1,对照组的IC50为5.7mg·L-1。结论替莫唑胺能够通过增加SK-N-SH细胞中MGMT编码基因上游启动子区的甲基化程度,从而下调MGMT编码基因的表达量,进而增加SK-N-SH细胞对依立替康的敏感性。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤的临床分析

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折和椎体肿瘤的临床经验，评估其治疗疗效。方法采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺42例（63个椎体，骨质疏松症26例，椎体肿瘤12例，骨髓瘤4例），一般采用单侧椎弓根穿刺，骨水泥量为3～8ml。结果42例治疗都获得成功，33例患者术后3个月疼痛完全缓解，7例明显缓解，2例有所缓解。42例疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降（P〈0101）。术后随访3～6个月，无复发迹象。结论采用经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体肿瘤、椎体血管瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段。

健脾消癌方对结肠癌HCT116/5-Fu耐药细胞增殖、凋亡、周期的影响研究

目的:研究健脾消癌方对HCT116/5-Fu耐药细胞增殖、凋亡、周期的影响。方法:采用5-Fu浓度递增间断刺激法诱导建立HCT116/5-Fu细胞,制备健脾消癌方含药血清,设立10%、15%、20%含药血清组,设立相同浓度无药血清对照组及10%胎牛血清组。采用CellTiter GLO法检测细胞增殖能力并计算细胞抑制率,采用PI-FACS法检测细胞周期变化,采用Annexin V-APC单染法检测细胞凋亡水平。结果:与对照组相比,不同浓度含药血清组对HCT116/5-Fu细胞增殖均有抑制作用,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随含药血清浓度的升高而抑制作用增强;与对照组相比,不同浓度含药血清组HCT116/5-Fu细胞凋亡率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),且随含药血清浓度升高细胞凋亡率提高幅度增大;与对照组相比,不同浓度含药血清组均可将细胞周期阻滞在G0/G1期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:健脾消癌方可抑制HCT116/5-Fu细胞的增殖,促进HCT116/5-Fu细胞的凋亡,阻滞其细胞周期进程,且其作用随浓度的升高而明显增强,具有改善结直肠癌耐药的作用。

养阴清肺活血方防治放射性肺炎的临床观察

目的:观察养阴清肺活血方防治放射性肺炎的临床疗效。方法:将84例胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。对照组行单纯放疗,治疗组在进行放疗的同时口服养阴清肺活血方治疗,连续服用2个月。观察2组患者的放射性肺炎发生率及血液学毒性。结果:放射性肺炎发生率治疗组为35.0%,对照组为52.5%;生活质量总有效率治疗组为85.0%,对照组为75.0%;Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制率治疗组为10.0%,对照组为25.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:养阴清肺活血方可以防治放射性肺炎,效果良好。

放炎方治疗放射性肺炎21例临床观察

目的:观察放炎方治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:将21例放射性肺炎患者予以放炎方治疗,观察患者的症状改善情况及综合疗效。结果:综合疗效的总有效率达85.7%,其中痊愈率达42.9%,平均服药时间53.7d,服药时间与疾病严重程度成正相关。症状平均积分治疗前为(4.14±2.59)分,治疗后为(1.67±1.68)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床症状改善有效率达90.5%。结论:放炎方对放射性肺炎有较好临床疗效,可以促进炎症吸收,改善患者临床症状。

清热养阴利咽方防治放射性食管炎40例临床观察

目的:观察清热养阴利咽方防治放射性食管炎的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的80例胸部肿瘤患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例,治疗组于放疗第1天开始即服用清热养阴利咽方,对照组则待患者出现放射性食管炎症状后给予消炎止痛药液治疗。治疗时间为患者出现放射性食管炎临床症状并开始服用药物,共4周。观察2组患者放射治疗完成率,放射性食管炎发生率、发生时间和综合疗效,以及并发症。结果:治疗完成率治疗组为97. 5%,对照组为87. 5%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);发生率治疗组为75. 0%,对照组为90. 0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);发生时间治疗组为开始放疗后(17. 6±1. 2) d,对照组为(12. 4±0. 8) d,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);痊愈率及总有效率治疗组分别为80. 0%、92. 5%,对照组分别为65. 0%、85. 0%,2组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。并发症发生率治疗组为10. 0%,对照组为15. 0%。结论:清热养阴利咽方防治放射性食管炎有较好临床疗效,可以降低发生率,延缓发生时间,减轻症状,有利于治疗的完成。