负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理

目的探讨负压封闭引流技术在手外科的临床应用效果及护理。方法分析2011年2月～2013年6月我院手外科收治的行VSD技术的患者106例，记录观察本组患者治疗期间创面清洁时间、换药次数、抗生素应用天数、创面愈合情况、有无并发症等。结果106例患者行负压封闭技术进行治疗后，效果满意，各类型创面感染得到有效控制，拆除引流装置后，可见新生肉芽组织，创面愈合好。结论负压封闭引流技术在临床应用中能有效提高创面愈合率，转变了传统的换药方法和引流方式，减少了换药次数，提高了医护人员工作效率，为患者缩短病程、减少医疗费用，值得推广。

瑞安市职业性手外伤的流行病学特点及其对护理工作的启示

目的：探讨瑞安市职业性手外伤的流行病学特点。方法以2010年10月至2012年10月在瑞安市人民医院住院治疗的1784例职业性手外伤患者为研究对象，对患者的性别、年龄、文化程度、受伤时间、工作特点和受伤原因等因素进行流行病学分析。结果职业性手外伤患者以男性多见，25～44岁高发；文化程度以初中居多，其次为高中或中专；手外伤发生多聚集在7～9月和11～12月，每天的12：00-17：00、21：00-22：00为高峰；由主观原因导致的外伤占64．5％，与因客观原因受伤者相比，因主观原因受伤者中未培训、每日工作时间超过8h及工龄＜1年者比例更高。结论瑞安市职业性手外伤有其特定的内在发生规律，可根据其特点采取针对性措施，以降低职业性手外伤的发生率，保护职业人群健康。

认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响

断指再植术后容易发生血管危象,将直接影响断指再植成活率,而患者术后的不良心态及治疗依从性是造成血管危象发生的重要因素[1].本研究拟探讨认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响,报道如下.

儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素分析

目的:通过Logistic回归分析,从统计学角度进一步认识儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素,从而指导临床治疗。方法:回顾性分析2008年3月至2014年12月行手法复位石膏固定的肱骨髁上骨折患儿,收集其年龄、性别、体重指数(BMI)、伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤、固定位置等资料。对以上资料进行单因素分析,初步筛选出可能的危险因素,再对单因素分析有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,从而最终明确导致肘内翻的危险因素。结果:单因素分析显示伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤对肘内翻的发生有显著影响,多因素Logistic回归分析显示儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的独立危险因素分别是伤后至复位时间(伤后至复位时间>8 h比伤后至复位时间<8 h更容易导致肘内翻)[P=0.017,OR=3.303(1.243-8.774)],尺偏型移位[P=0.001,OR=11.951(2.895-49.335)],旋转移位[P=0.003,OR=4.190(1.643-10.685)],骨骺损伤[P=0.000,OR=7.092(2.557-19.671)]。结论 :伤后至复位时间、尺偏型移位、旋转移位以及骨骺损伤是导致儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的主要危险因素,应根据不同危险因素采取相应的处理方法。

手按摩在手外伤患者康复中的作用

目的:观察手按摩对手外伤患者手部功能康复的影响。方法:将214例手外伤患者随机分为2组,每组107例。手术结束后实验组在常规护理的基础上进行手部按摩,对照组仅进行常规护理。康复护理3个月后从手功能最大程度恢复、日常生活能力提高、重返工作岗位和主动适应生活4个方面评价患者的手部功能。结果:实验组手功能最大程度恢复99例,日常生活能力提高102例,重返工作岗位101例,主动适应生活93例;对照组手功能最大程度恢复63例,日常生活能力提高59例,重返工作岗位56例,主动适应生活51例。结论:手按摩能有效促进手外伤患者术后手部功能恢复,值得推广应用。

血管内皮生长因子在大鼠胰腺炎相关肺损伤中的作用

目的:观察胰腺炎大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化与肺组织湿/干质量比(W/D)及细胞凋亡的关系,探讨VEGF在胰腺炎相关肺损伤中的作用。方法:健康雄性SD大鼠40只,按随机数字法分为A、B、C、D、E共5组。A、B、C组以5%牛磺胆酸钠(1mL/kg)逆行胆胰管注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,D组以0.5%牛磺胆酸钠(1mL/kg)注射制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)模型,E组以生理盐水注射作为对照。A、B、C组分别于建模后3、6、12h处死大鼠,D、E组于建模后12h处死大鼠,取大鼠肺组织进行W/D测定,采用ELISA方法测定大鼠血清中VEGF浓度,以末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)原位检测大鼠肺组织细胞凋亡情况。结果:ANP模型组血清VEGF水平较AEP组及生理盐水对照组显著升高(P<0.05)。ANP模型组血清VEGF值与肺组织W/D比值无关(r=0.082,P=0.702),与肺组织细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.785,P<0.05)。结论:急性胰腺炎时血清VEGF升高可能与肺组织水肿无关,其升高对胰腺炎相关肺损伤可能具有保护作用。

732例职业性手外伤原因调查

目的：调查分析地区生活性手外伤的构成、分布特征及其影响因素。方法：职业手外伤患者按外伤类型、年龄与性别进行分类,对资料进行统计分析,调查患者职业与生活工作习惯。结果：（1）男性手外伤发病较女性多,比例值分布于2.35~2.42：1之间,18~40岁年龄段占82.51%,初中及以下文化程度占65.16%,未接受过岗前培训的患者占74.45%。（2）受伤部位中,食指最多,占30.46%;手外伤性质以挤压伤、切割伤与绞伤为主,分别占27.46%、20.63%、19.67%;手外伤发生的重要原因为操作不熟练,占27.32%;患者职业以机械制造、汽摩配、制鞋业等行业为主,分别占27.05%、25.55%、21.17%;工作单位以私营中小企业为主,占74.45%。结论：手外伤的发生具有明显的性别、年龄、损伤部位、损伤类型、损伤原因及职业的差异。

聚碘维酮冲洗对腹部肥胖者阑尾切口感染50例临床观察

目的 探讨聚碘维酮预防腹部肥胖者阑尾切口感染的效果。方法 将 10 0例腹部肥胖的急性阑尾炎患者随机分成两组 ,聚碘维酮组予以 1%聚碘维酮冲洗切口并浸湿 2分钟 ,对照组以生理盐水冲洗切口 ,术后观察两组切口的感染情况。结果 聚碘维酮组切口感染率为 6 % (3/5 0 ) ,对照组为 2 8% (14 /5 0 ) ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 0 5 )。结论 聚碘维酮能显著降低腹部肥胖者阑尾切口的感染率。

改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对ET-1影响的比较实验研究

目的比较改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对实验性大鼠血浆血管内皮素(ET-1)的影响。方法成年健康Wistar大鼠48只,随机分为2组,以戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔内注射麻醉后,尾动脉行改良粘接法(血管内置中空支架蘸胶端-端直接粘接吻合法)吻合为实验组,尾动脉行常规针线缝合端-端吻合法吻合为对照组;分别记录血管吻合时间;并于术后1周、4周、16周,股动脉取血测血管内皮素ET-1。结果手术时间,改良粘接法组显著短于对照组(P<0.01);术后1周实验组的ET-1与对照组有差异无统计学意义(P>0.05);4周、16周实验组的ET-1与对照组有显著性差异((P<0.05));实验组ET-1含量较对照组显著降低;且随时间推移2组差异更加显著。结论改良粘接法快速、对血管内皮损伤小、具有较好临床应用前景。

断指再植患者绝对卧床期便秘的预防和护理

目的探讨断指再植患者绝对卧床期便秘的预防和护理,提高断指再植的成活率。方法将100例患者分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规护理措施,干预组采用预防护理措施,比较两组便秘发生率。结果干预组便秘发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预防性措施的采取对卧床便秘患者效果显著,可推广应用。

骨外科患者术后发生下肢深静脉血栓的相关影响因素及预防策略

目的探讨骨外科患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的相关影响因素,并分析其发生原因和预防措施。方法随机选择2012年7月—2014年7月本院骨外科手术患者631例,术后出现下肢DVT患者79例为观察组,未发生下肢DVT患者552例为对照组。主要观察患者性别、年龄、慢性疾病、手术时间、骨折部位及诊治措施等与下肢DVT等相关影响因素,并分析其预防策略。结果休克、术中使用止血带、合并慢性病、应用呼吸机及多发骨折患者下肢DVT发生率分别为28.47%(39/137)、15.87%(33/208)、17.16%(29/169)、19.05%(28/147)和16.58%(31/187),均高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均年龄、手术时间、机械通气时间和术后卧床时间分别为(58.32±6.11)岁、(162.74±14.36)min、(74.23±9.44)h和(11.58±3.17)d,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨外科术后患者下肢DVT的发生主要与患者年龄、手术时间、机械通气时间及术后卧床时间、疾病严重程度、术中是否应用止血带、合并慢性病及骨折部位等相关。加强患者术后下肢DVT评估,并采取积极的预防措施和个性化的治疗方案,可有效预防和避免下肢DVT的发生。

5S理论在手外科病房管理中的应用

温州医学院附属第三医院手外科急诊患者多，工作量大，为了能更加有效的管理，2013年起本院对资源、安全和服务三方面通过5S管理的推行，提高了医疗护理质量，现报道如下。

负压封闭引流治疗骨科软组织缺损及感染创面的护理

目的探讨护理干预在负压封闭引流（VSD）治疗骨科软组织缺损及感染创面中的治疗效果。方法选择2014~2015年该科收治的40例骨科软组织缺损创伤及感染创面患者作为研究对象,给予VSD治疗,同时给予优质护理干预。结果 40例患者经过VSD治疗均获得良好的治疗效果,创面肉芽组织生长良好,未出现肌腱骨骼外露、创面继发感染等情况,均痊愈出院。结论采用VSD治疗骨科软组织缺损及感染创面的同时给予患者优质护理干预,可有效提高治疗效果,加快创面愈合,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

心理干预对断指再植患者负性情绪及断指成活率的影响

随着现代医学的不断进步,断指再植的成活率逐年增高,但再植失败的病例时有发生[1]。为提高断指再植患者成活率,浙江省温州医科大学附属第三医院对断指患者采用心理护理综合性干预,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法：.1一般资料选择本院2013年3—12月收治的断指再植术后患者96例,随机分成干预组和对照组,各48例。

股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后预防性护理

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损的临床观察及预防性护理,提高皮瓣修复的成功率。方法将2011年8月至2012年9月收治的20例股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后患者随机分成对照组及观察组各10例。对照组给予常规的护理措施,观察组采取预防性干预护理措施。结果观察组的皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.52,P<0.01﹚。结论股前外侧皮瓣是修复下肢软组织缺损的重要方法,术后预防性护理是皮瓣成活的关键环节。

预防性护理干预降低BD留置针静脉炎发生率

目的探讨降低BD留置针患者并发静脉炎发生率的护理干预措施。方法将行BD留置针穿刺患者70例分为观察组40例及对照组30例,观察组给予预防性护理干预措施,对照组给予常规护理措施。观察两组静脉炎发生率。结果观察组患者静脉炎发生率为5%(2/40),对照组为20%(6/30),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.22,P<0.01)。结论预防性护理干预对降低BD留置针患者静脉炎发生率有重要意义。

超声药物透入疗法降低患肢酸痛及关节僵硬发生率疗效观察

目的观察腹部行带蒂术术后患者使用超声药物透入治疗舒缓关节僵硬、减轻手臂酸痛的临床效果。方法将50例腹部行带蒂术术后患者随机分为对照组与观察组各25例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上施加超声药物透入治疗。比较两组患者术后手臂酸痛及肘关节僵硬发生率。结果观察组患者手臂酸痛及关节受限程度发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声药物透入治疗对减轻腹部带蒂术后患者手臂酸痛及舒缓关节活动受限效果显著。

槐耳清膏诱导人直肠癌HR8348细胞凋亡的实验研究

目的 探讨槐耳清膏在体外对人直肠癌HR83 48细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用及其作用机理。方法 将处于对数生长期的HR83 48细胞用含槐耳清膏的培养基培养 3 6h ,用四氮唑蓝 (MTT )比色法检测吸光度 (OD)值 ,计算抑制率 ;用甲基绿 派若宁染色法及TUNEL法检测细胞凋亡指数 ;用免疫组织化学方法检测bcl 2、bcl xl、bax、bak及 p5 3基因表达的情况。 结果 槐耳清膏对HR83 48细胞的抑制率随浓度增加而上升 ,浓度为 4.0mg/ml时抑制率最大 (71.1% ) ,与 5 FU组 (浓度为 10 μg/ml)相比差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。甲基绿 派若宁染色法和TUNEL法均可见到典型的细胞凋亡、凋亡小体或出泡现象 ,凋亡指数随槐耳清膏浓度的增加而增加 ,当浓度达 4.0mg/ml时 ,凋亡指数迅速上升 ,甲基绿 派若宁法为 0 .162 0± 0 .0 12 8,TUNEL法为 0 .2 612± 0 .0 15 8,均大于 5 FU组的凋亡指数(0 .0 780± 0 .0 0 95和 0 .10 2 8± 0 .0 13 1) ,P<0 .0 5。槐耳清膏组bcl 2、bcl xl、bak、p5 3蛋白表达较空白对照组明显增强(P<0 .0 5 ) ,而bax变化不明显 (P>0 .0 5 )。槐耳清膏组bak/bcl 2和bak/bcl xl比值显著大于空白对照组。结论 槐耳清膏在体外对人直肠癌HR83 48细胞具有显著的抑制作用和凋亡诱导作用。槐耳清膏?