小肠间质瘤20例临床分析

目的:总结小肠间质瘤诊断和治疗经验。方法:对20例小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现为腹部疼痛11例,血便14例,伴贫血8例;发病时间2d至5年。确诊方式:血管造影检查8例,剖腹探查4例,腹部核素扫描(ECT)确诊小肠出血1例,术前CT、B超、MRI检查发现腹部包块3例,其他手术中无意发现4例,但均未能明确病因。手术方式:小肠间质瘤切除18例,胰十二指肠切除术1例,肿瘤无法切除行保守治疗1例。随访6个月至9年,除1例死于心脏病,1例长期服用甲磺酸伊马替尼(Gleevec)症状缓解外,其余18例均存活,间质瘤无复发。结论:小肠间质瘤预后较好,但对不明原因的腹痛、消化道出血应及早行血管造影或手术探查,以避免误诊;Gleevec对晚期小肠间质瘤有较好疗效。

参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床效果

目的探究参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床效果。方法选择2018年1月至2020年2月收治的100例胆囊切除术后腹泻患者为研究对象,以简单随机化法将其分为试验组(n=50,参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片)和对照组(n=50,双歧杆菌四联活菌片)。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的GAS、VIP、5-HT、CCK水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的排便量、排便频率、退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间均优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗胆囊切除术后腹泻效果显著,可缩短患者的康复时间,改善胃肠激素水平,且安全性较高。

以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的探讨以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法选取2016年1月至2019年12月收治的110例右半结肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各55例。观察组采用以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗,对照组采用以肠系膜上静脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组Th1细胞水平高于对照组,Th2细胞水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组MIF、VEGF、HMGB1、Ang-2、Tie-2水平低于对照组(P<0.05)。结论以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后快速康复,改善免疫功能,降低MIF、VEGF、HMGB1、Ang-2、Tie-2水平。

改良大隐静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张66例临床观察

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张的经典方法,但在遇到小腿部范围广泛、极度曲张静脉的病例时,需对曲张静脉采用大切口剥脱,具有手术创伤大、切口多、术后瘢痕粗长、影响美观等缺点[1]。近年来,诸如激光、腔镜等先进设备及技术的应用,使得大隐静脉曲张的外科治疗有较大的发展[2~4]。

胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头癌150例

分析我院自2001年01月～2008年06月间手术治疗的150例胰头癌患者临床资料,评价联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的手术安全性及疗效。

完全腹腔镜下肝左叶切除的临床观察

目的探讨完全腹腔镜下肝左叶切除(laparoscopic hepatectomy,LH)的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2011年12月10例行腹腔镜肝左叶切除患者的临床资料,与同期15例开腹行肝左叶切除(open hepatectomy,OH)患者的临床资料相比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、术后住院天数、有无手术并发症以及术前术后肝功能变化等指标。结果所有手术均成功完成,LH组切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、总住院时间、术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平等方面与OH组比较具有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术中出血量、术后并发症上两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜下肝左叶切除具有安全、有效、微创特点,可作为肝左叶切除的金标准。

血液净化联合血必净治疗热射病的临床效果及对TGF-β水平的影响

目的研究血液净化联合血必净治疗热射病的临床效果及对转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法将收治的200例热射病患者根据入院顺序分为观察组(100例,血液净化+血必净)和对照组(100例,血必净)。比较两组的临床效果。结果治疗后,两组的TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP、直接胆红素、总胆红素、尿素氮、肌红蛋白水平均降低,TGF-β水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论血液净化+血必净治疗热射病的效果显著,能够提高TGF-β水平。

急诊缺血性脑卒中患者救治中多学科协作模式的应用效果

目的探讨多学科协作模式在急诊缺血性脑卒中(IS)患者救治中的应用效果。方法将我院急诊科收治的104例IS患者按照多学科协作模式实施时间分为实施前组(2017年5月至2017年10月)和实施后组(2017年11月至2018年4月)。分析实施前、后的急救效果。结果实施后组的DNT、入院至完善相关检查时间均短于实施前组,60 min静脉溶栓率高于实施前组(P<0.05)。实施后组的致残率显著低于实施前组(P<0.05)。出院时,实施后组的NIHSS评分低于实施前组(P<0.05);出院后1年,实施后组的FMA评分及BI评分均高于实施前组(P<0.05)。结论多学科协作模式可提高急诊IS患者救治的时效性,降低致残率,有助于患者日常活动能力及运动功能的提高。

血TGF-β水平检测对热射病患者预后判断的价值

目的分析血TGF-β水平检测对热射病患者预后判断的价值。方法将46例热射病患者按预后情况分为存活组(n=28)和死亡组(n=18)。患者均接受常规治疗并进行实验室检查。对比两组入院时各检查指标、APACHEⅡ、GCS评分以及不同时间的血TGF-β水平。结果入院时,存活组体温、Hb、MYO水平、APACHEⅡ评分明显低于死亡组,PCT水平、GCS评分明显高于死亡组,PT明显短于死亡组(P<0.05)。存活组入院时、入院后1、3、6 h的血TGF-β水平均高于死亡组(P<0.05)。结论血TGF-β水平越低,热射病患者预后效果越差,临床可以根据热射病患者入院时血TGF-β水平对其预后进行判断,以此制定针对性预防和治疗措施,确保患者安全。

腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究

目的探讨超声引导下腹腔置管或开腹手术置管后联合胆道镜治疗胰周感染的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我院收治的35例急性感染性坏死性胰腺炎患者的病例资料。对所有患者实施超声引导下经皮穿刺置管或开腹置管引流术,置管后联合胆道镜对胰周感染灶进行反复冲洗及清除。结果 35例患者中,25例通过超声引导下经皮置管成功,9例因胃肠道胀气超声无法准确定位致穿刺失败,1例穿刺导致出血,置管成功率为71.4%(25/35),10例行外科手术引流,引流时间12～110 d,平均46 d;术后患者均应用胆道镜反复冲洗及清除胰周坏死组织,1例患者死于多脏器功能衰竭。结论选择适当的患者行超声引导下腹腔置管引流治疗胰周感染方法可行,置管后联合应用胆道镜治疗胰周感染是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以避免多次外科手术引流。

突击量氯解磷定联合血液灌流对急性有机磷农药中毒合并意识障碍的救治效果

目的:探讨突击量氯解磷定联合血液灌流对急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者的救治效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的78例急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者的资料,依照治疗方法的不同分为A组(36例)和B组(42例),患者入院后均立即给予常规治疗,在此基础上,A组行常规剂量氯解磷定联合血液灌流治疗,B组行突击量氯解磷定联合血液灌流治疗。对比两组患者不同时间点(治疗前,治疗后4、24 h)血浆胆碱酯酶(CHE)水平和格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较两组患者昏迷苏醒时间、CHE复常时间、治愈时间、不良反应发生率、中间型综合征发生率和治愈率。结果:A组有1例敌敌畏口服中毒患者治疗后12 h死亡,B组治疗期间未出现死亡病例。两组患者CHE水平和GCS评分组间、时间、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后4 h CHE水平和GCS评分均高于治疗前(P<0.05),治疗后24 h CHE水平和GCS评分均高于治疗后4 h(P<0.05),且与A组相比,B组患者治疗后4 h和24 h的CHE水平和GCS评分更高(P<0.05);B组患者昏迷苏醒、CHE复常和治愈时间均短于A组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率、中间型综合征发生率、治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者采用突击量氯解磷定联合血液灌流进行治疗,能够提高血浆CHE活性,促进患者清醒,缩短治疗时间,且不会明显增加不良反应和中间型综合征。

胆总管结石探查术后一期缝合50例临床观察

胆总管切开T管引流术是治疗胆总管结石的传统术式,但是否所有患者不加选择的均行T管引流值得商榷,近年来,随着腹腔镜、胆道镜、ERCP等技术及设备条件的改善,众多学者已在逐渐开展胆总管取石后一期缝合的研究。