论滋阴法在防治急性中风中的运用

本文提出肝肾阴虚是急性中风的主要病理基础之一,中风后又有多种原因伤耗阴液,使肝肾之阴愈加亏虚,从而指出急性中风在西医内科常规治疗的同时,加用滋阴药物的意义至少有三点:(1)改善肝肾阴虚,潜阳息风,对稳定出血性中风的病情及其康复有重要意义;(2)生津增血,降低血液黏度,有利于瘀血的消散,是治疗缺血性中风的重要措施;(3)防止和纠正医源性伤阴,稳定病情,对防止中风复发有积极意义。最后,阐述了滋阴法在急性中风中的运用法则和方药。

强化药事监管 规范用药行为

介绍青岛市第三人民医院在医院药事管理过程中以强化监管、规范用药为目的所进行的一些探索,探讨新形势下加强药事管理,保障临床用药的安全、有效、经济、合理的重要性。

不同方法治疗慢性轻中度哮喘效果比较

目的评价3种方法治疗轻中度哮喘的效果。方法 2004年1月—2008年3月,选择就诊于我院门诊的慢性哮喘病人155例,随机分为高剂量布地奈德吸入组(A组)、低剂量布地奈德联合沙丁胺醇吸入组(B组)、低剂量布地奈德联合异丙托溴胺吸入组(C组)。研究持续9个月,比较治疗前后病人的治疗反应、药物不良反应以及呼气峰流速(PEF)。结果共130例病人完成全部研究项目。3组晨起PEF、PEF日变异率和夜间PEF值比较差异无统计学意义。组内治疗前后比较,A组晨起PEF的改善、B组晨起PEF的改善和夜间PEF的改善均有统计学意义(t=2.47～2.60,P<0.01)。各组治疗前后以及各组之间不良反应比较差异均无统计学意义。结论对于单纯吸入小剂量糖质皮激素控制不佳的轻中度哮喘,采用大剂量糖质皮激素吸入可改善病人晨起肺功能,采用小剂量糖质皮激素联合短效β2受体激动剂规律吸入可改善晨起和夜间肺功能。

化疗减毒中药降逆灵的前瞻性临床对照研究

目的观察化疗减毒中药降逆灵对化疗的减毒作用。方法 516例患者入组实验,随机分成两组:治疗组(A)260例;对照组(B)256例。对照组化疗期间常规应用格拉司琼药物治疗。两组均连用2周为1个疗程,每疗程间隔1周,每个疗程均记录疗效情况,4～6个疗程评价疗效。结果两组病人经治疗后,①化疗中断率:治疗组中断率1.5%,对照组中断率57.0%(P<0.005);②化疗组体重增加率80.7%;对照组体重增加率15.6%(P<0.005);③治疗效果:治疗组总有效率为98.1%。对照组总有效率为67.9%(P<0.005)。④治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组,且治疗组无Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,而对照组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率21.9%～23.8%。结论化疗减毒中药降逆灵可明显减轻化疗药物的毒副反应,使化疗顺利进行,提高生活质量,尤其明显降低消化道反应,且能改善患者骨髓造血功能,值得临床推广应用。

73例急性心肌梗死的急诊救治

急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管危重急症,发病早期死亡率高,此时给予紧急恰当的治疗将有助于降低病死率。本文对两年来经我科处理的73例AMI患者情况进行分析总结,以期提高AMI的急诊救治水平。

普罗帕酮转复阵发性心房颤动的疗效观察

阵发性心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,可引起一系列症状及血液动力学改变而需急症处理。我们随机选择48例房颤患者,观察静脉注射普罗帕酮紧急转律的即时疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料48例患者中男27例,女21例;年龄21～70岁,平均51.2±11.6岁。

贫血患者左心功能的改变

贫血可引起心脏功能改变已为大家共识，但对其进行定量研究的报道较少。作者用无创性心功能检查法，对４７例贫血患者泵血功能和左室收缩时间间期（ＳＴＩ）的改变做初步探讨。１对象与方法１．１病例选择贫血组系我院住院患者，经临床与实验室检查确诊的贫血患者４７例，...

植酸对大鼠结直肠癌形成的抑制作用与NK细胞变化关系的探讨

目的:探讨植酸在预防结直肠癌中的作用。方法:将4w龄健康Wistar鼠分为对照组(基础饲料喂养,自由饮水),植酸组(基础饲料,自由饮用2 %植酸钠水溶液),每组15只。两组同时皮下注射二甲肼(1,2-dimethylhydrazine,DMH),剂量为20 mg/kg bw,注射20 w后处死。取出整段大肠观察测量肿瘤的数量、体积大小及形态,同时测量血中NK细胞的活性(LDH释放法)。结果:植酸组大鼠结直肠癌发生率、肿瘤的数量、体积均小于对照组(P<0.05),其血中NK细胞的活性高于对照组(P<0.01)。结论:在二甲肼诱发的大鼠结直肠癌中,植酸可通过提高NK细胞活性来抑制结直肠癌的发生。

白芨和三七联合奥美拉唑和克拉霉素治疗胃溃疡70例疗效观察

目的 :观察白芨和三七在治疗胃溃疡中的作用。方法 :1 36例经胃镜证实为活动性胃溃疡病人分为对照组 6 6例 ,给予常规治疗 (奥美拉唑 2 0mgqd早餐前 5min ,克拉霉素 2 5 0mgqid) ;联合治疗组 70例 ,在常规治疗基础上 ,三餐前半小时口服白芨粉剂 5 .0gtid ,三七粉剂 5 .0gtid。 4周后复查胃镜。结果 :联合治疗组的胃溃疡治愈率为 94 .3% ,对照组 80 .3% ,P <0 .0 5。结论 :白芨和三七起到保护溃疡面、减轻其炎性反应、促进溃疡组织再生和修复作用。

离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性研究

目的探讨离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性。方法将44只SD大鼠完全随机分为非糖尿病对照组、非糖尿病托马斯停搏液（STH-2）组和糖尿病对照组、糖尿病STH-2组，各11只，糖尿病对照组和糖尿病STH-2组均建立糖尿病大鼠模型。4组大鼠均使用离体心脏灌流装置测定心功能指数及冠状动脉肌钙蛋白漏出含量，并观察心肌组织超微结构改变。结果非糖尿病STH-2组心脏保存4h后左心室形成压（LVDP）及左心室内压变化最大速率（±dp／dtmax）均明显低于非糖尿病对照组[LVDP：（162±41）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（344±37）mmHg；dp／dtmax：（4340±156）mmHg／s比（10438±252）mmHg／s；-dp／dtmax：（2440±152）mmHg／s比（4942±78）mmHg／s]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；糖尿病STH-2组心脏保存4h后LVDP、±dp／dtmax亦有不同程度的下降[分别为（148±13）mmHg、（2586±34）mmHg/s、（2135±82）mmHg／s]，但与糖尿病对照组相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）；糖尿病组LVDP、±dp／dtmax均低于对应的非糖尿病组（均P〈0．05）。非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于非糖尿病对照组[（0．190±0．020）μg/L比（0．020±0．001）μg/L，P〈0．05]；糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于糖尿病对照组[（0．360±0．050）μg/L比（0．140±0．030）μg/L，P〈0．05]；非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出量低于糖尿病STH-2组，差异有统计学意义（P〈0．01）。电镜观察显示，非糖尿病对照组心肌结构基本正常，而非糖尿病STH-2组变化明显。糖尿病组较非糖尿病组心肌结构变化明显，心肌纤维化、线粒体增生数量明显增多。结论糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性优于非糖尿病大鼠。

卵巢切除大鼠脑内雌激素受体α表达的变化

目的 观察卵巢切除大鼠脑内不同部位雌激素受体α（ERα）表达变化。方法 根用Singh等方法制作大鼠卵巢切除模型（模型组），免疫组织化学染色观察海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核区等部位ERα阳性细胞表达变化，并与手术对照组（对照组，不切除卵巢）比较。结果 对照组大脑各观察区有大量的ERα表达。与对照组比较，模型组大脑海马CA1区、大脑皮质区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核区ERα阳性细胞数显著减少（t=2．68～5，68，P〈0．01）。结论 卵巢切除可致大鼠脑内多部位ERα表达减少，这种病理变化可能与轻度认知障碍的发生有关。

卵巢切除大鼠不同脑区胆碱乙酰化转移酶阳性细胞表达的变化(英文)

目的 观察卵巢切除大鼠脑内不同部位胆碱乙酰化转移酶（CHAT）阳性细胞表达的变化，了解ChAT改变与轻度认知障碍（MCI）相关的可能机制。方法 成年健康雌性Wistar大鼠14只，应用SINGH法建立大鼠卵巢切除模型（模型组），对照组除不切除卵巢外，其余步骤同模型组。常规处死大鼠，取脑组织行ChAT免疫细胞化学染色，观察海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核等部位ChAT阳性细胞表达变化。结果 模型组与对照组比较脑内海马CA1区、大脑皮质区、杏仁复合体区、Meynert核区ChAT阳性细胞数明显减少（t=5．15～16．48，P〈0．01）。结论 雌激素下降可致大鼠脑内多部位ChAT阳性细胞表达减少，这种病理变化可能与MCI发病有关。

卵巢切除大鼠不同脑区酪氨酸激酶A表达的变化

目的 观察卵巢切除大鼠脑内不同部位酪氨酸激酶A（TrkA）表达的变化。方法 按Singh方法建立大鼠卵巢切除模型（OVX组），免疫细胞化学染色，观察海马CA1区、皮质区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核等部位TrkA阳性细胞表达的变化。结果 对照组大鼠各观察区有大量TrkA表达，与对照组比较，OVX组大脑海马CA1区、大脑皮质区、杏仁复合体区TrkA阳性细胞数明显减少（t=5．90～8．57，P〈0．01），Meynert核区无显著性差异（t=1．65，P〉0．05）。结论 大鼠体内雌激素下降可致脑内多部位TrkA表达减少，雌激素与生长因子受体系统可能存在相互影响的关系。

拖带技术的临床应用

很多房性心动过速、心房扑动和心肌梗死后室性心动过速是折返造成的。这些折返环通过导管激动顺序标测很难确定。拖带是电生理的一个重要概念,拖带技术在导管标测时,依据不同部位起搏时,标测电位图的比较,观察起搏位点与折返环的关系,揭示折返心律失常的特征。拖带技术可区分位于折返环上及折返环外的起搏点、确定折返环异常传导区域,指导治疗折返性心律失常。拖带标测已被用于心房扑动、折返性房性心动过速与瘢痕有关的室性心动过速的治疗。现将介绍拖带标测对诊断折返引起心律失常的的应用价值。另外,将揭示显性拖带与隐匿性拖带的差异,最后,将介绍诊断和治疗心房扑动、室性心动过速的策略。

高龄不稳定心绞痛患者两种治疗方法的预后比较

目的评价急诊冠状动脉介入(PCI)和单纯药物治疗高龄不稳定型心绞痛(UA)患者的近期与远期疗效。方法经冠状动脉造影证实存在冠状动脉病变、年龄≥75岁的UA患者191例分别行PCI和单纯药物治疗(药物治疗组),两组的平均年龄、心绞痛类型、伴发疾病差异均无统计学意义,PCI组的双支冠状动脉病变较药物治疗组多,临床观察分析两组的近期和远期疗效。结果从近期疗效看,PCI组无猝死和院内急性心肌梗死的发生,但药物治疗组有6例院内猝死发生,差异有统计学意义(P<0.05)。从远期疗效看,药物治疗组有8例心肌梗死、27例心因性死亡和19例再次PCI或冠状动脉旁路移植手术(CABG)者,而PCI组分别为2、8和8例,两组比较差异均有统计学意义(χ2=15.7304、6.8385,P<0.001、<0.05);PCI组有23例心绞痛复发者,药物治疗组有28例,两组之间差异无统计学意义(χ2=1.6766,P>0.05)。药物治疗组左心功能不全和双支冠状动脉病变患者出现心因性死亡者、高脂血症患者心绞痛复发及糖尿病患者、双支冠状动脉病变患者需再次PCI或CABG者均多于PCI组(均P<0.05);3支冠状动脉病变者再次PCI或CABG者少于PCI组(P<0.05)。结论PCI可明显改善高龄不稳定心绞痛患者的近期和远期疗效。

青岛日间诊疗模式的探索与实践

1青岛日间诊疗模式的探索与演变青岛市中心医院日间诊疗中心初创于2012年3月,为中国北方地区最早开展日间诊疗模式探索的医院之一。随着取消三级医院门诊输液医疗大环境的出现,青岛市中心医院在山东省率先探索发展日间短期住院化疗和医保支付的新模式。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和原国家卫生和计划生育委员会《进一步改善医疗服务行动计划》等文件精神,落实“健康中国2030”规划纲要,创新医疗服务模式,优化诊疗流程,不断满足人民群众医疗服务新需求,解决患者“住院难”问题,青岛市中心医院继续深化推行日间诊疗管理模式。

Th17/Treg比值变化在异基因造血干细胞移植后急性GVHD发生中的意义

目的:探讨异基因造血干细胞移植后患者外周血中Th17/Treg细胞水平的变化与急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生的关系。方法:39例行异基因造血干细胞移植的患者分为2组:aGVHD组17例,采集aGVHD发生前、发生时及好转后的外周血;无GVHD组22例,采集移植后1、2和3个月时外周血;另16例健康供者于动员前采集外周血。应用流式细胞术分别检测外周血中Th17细胞及Treg细胞的数值,计算Th17/Treg比值。结果:移植后发生aGVHD的患者中在发生aGVHD前,与未发生aGVHD的患者相比,Th17细胞水平升高和Treg细胞数降低,Th17/Treg比值升高(P<0.05);发生aGVHD后,与发生aGVHD之前比较,Th17细胞数降低,Treg细胞水平升高,Th17/Treg比值降低(P<0.05);aGVHD好转后,Th17/Treg比值与正常人比较,无统计学差异(P>0.05)。移植后无aGVHD的患者中,2和3个月Th17/Treg比值与正常人比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:移植后患者Th17细胞及Treg细胞水平恢复缓慢,但Th17/Treg比值约在2月后恢复。Th17细胞可能启动aGVHD的发生,aGVHD发生后,Treg细胞水平升高,并可能通过抑制Th17细胞来调控aGVHD的转归。移植后检测Th17/Treg比值变化可预测aGVHD的发生、转归。

信息化时代医院绩效分配改革实践

为了改变目前的绩效考核制度,将医务人员的薪酬与药品、耗材、检查、化验等业务收入脱钩。本研究建立了一套对医务人员工作量能够高效公平考核的信息化绩效分配系统,该系统与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩,真正做到使各医务人员多劳多得,优劳优酬。

去极化停搏液对大鼠离体心肌保护效果研究

目的比较STH-2液和HTK液对大鼠心肌保护效果,探讨心肌保护的方法。方法健康雄性SD大鼠18只,随机分为对照组(C组)、STH-2液组(S组)和HTK液组(H组)各6只。S组和H组分别使用STH-2液和HTK液停搏大鼠心脏。分离心脏后用改良Langendorff装置测定各组大鼠心功能指数,测定冠状动脉流出量及肌钙蛋白(TnI)含量,并取心肌组织观察超微结构改变。结果与C组相比,S组、H组心脏保存4h后左心室发展压(LVDP)、心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)均显著下降(F=11.69～17.28,q=3.61～8.30,P<0.01);与S组相比,H组LVDP、±dp/dtmax均显著升高(q=3.81～4.49,P<0.01)。S组和H组冠状动脉流出量均较C组减少(F=18.70,q=5.92、8.42,P<0.01),S组少于H组(q=2.50,P<0.01)。S组TnI含量较C组和H组显著升高(F=344.08,32.22、32.33,P<0.01)。电镜结果显示,C组心肌结构基本正常,而S组心肌结构较C组损害明显,H组次之。结论 HTK液对离体心肌保护效果要明显优于STH-2液。

电子信息工程在医院行政管理中的应用研究

在医院的现代化行政管理过程中,信息资源占据着重要的地位,能够促进医院行政管理中的结构调整与细化分工。基于此,首先分析了医院行政管理中应用电子信息工程的好处;其次介绍了电子信息工程在医院行政管理中的有效应用,包括医疗数据统计、决策管理信息化、绩效考核智能化等;最后分析了其中的注意事项,包括具体问题具体分析、坚持创新发展等。