左肾横纹肌样瘤继发Trousseau综合征1例

患儿,男,9岁,7天前无明显诱因出现左腰腹部疼痛,伴消瘦乏力、食欲减退;既往体健,无特殊家族史。查体:左上腹压痛(+)。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)22.80 ng/ml。腹部CT:左肾区见14.3 cm×14.8 cm×10.0 cm占位病变包绕腹主动脉及部分分支.

夏科氏关节病的CT及MRI特征表现分析

目的:探讨CT及MRI在夏科氏关节病(Charcot关节)诊断中的价值。方法 :回顾性分析经临床确诊的17例夏科氏关节病的CT及MRI影像资料,观察患者的影像特征表现。结果:17例患者,共19个病变关节,7个关节为吸收型,12个关节为增生型。CT特征:显示骨端的骨赘、崩解碎裂的骨块,观察骨块的空间位置关系,对骨损伤程度的评价更准确,VR重建能在任意角度旋转观察关节的对位关系、关节脱位的方向以及关节创伤情况,尤其对X线看不见的细小钙化和微小游离体的观察更有优势。CT平扫与重建对Charcot关节病的骨改变和关节扭曲、畸形的观察更加直观、形象。主要MRI特征:MRI的独到之处是可以清晰地显示出关节囊壁及囊壁外的其余软组织块影。关节囊壁不均匀增厚、松弛拉长,关节周围形成的软组织肿块多为不规则分叶状改变。T1WI上显示关节囊壁为等或稍低信号,T2WI为稍高信号,关节囊以外的软组织块影在T1WI上呈低信号,T2WI信号等高混杂信号影。关节腔内的积液可以表现为均匀的长T1长T2水样信号影,也可以表现为混杂信号影,这主要与是否并发感染、有无钙盐沉积或纤维肉芽组织增生有关。此外,MRI还能明确诊断关节软骨损伤程度及关节不稳定造成的肌腱、韧带的退变和拉伤。结论:夏科氏关节病的CT及MRI表现具有一定的特征性,二者结合,可以对疾病的骨质和软组织病变做出全面的评价。

多窗调整技术在胃肠道穿孔气腹征中的应用价值研究

目的探讨CT扫描后多种窗宽、窗位调整技术在胃肠穿孔诊断中的价值。方法对42例临床确诊的胃肠穿孔病例的CT表现进行回顾性分析,观察肺窗、腹窗、脂肪窗在发现不同部位气腹征的差异。结果本组研究中合理运用三种窗宽、窗位技术可以提高气腹征的检出率,经2检验分析显示不同部位气腹征的统计数据如下:肝脏表面周围(2=7.536,P<0.05),胃小网膜囊(2=6.991,P<0.05),肝门肝裂部(2=8.663,P<0.05),胃脾间隙(2=0.577,P>0.05),肾周(2=0.097,P>0.05),升降结肠周围(2=0.686,P>0.05),肠系膜及小肠周围(2=27.118,P<0.05),大网膜前后(2=0.445,P>0.05),回盲部(2=5.072,P>0.05),直肠、乙状结肠周围(2=10.286,P<0.05)。结论肺窗对肝脏表面周围游离气体检出率最高,腹窗对胃小网膜囊及肝门、肝裂积气显示较好;对于肠系膜及小肠周围积气首选脂肪窗;直肠、乙状结肠周围的积气以腹窗显示率最高;因此上腹部应该选择肺窗和腹窗来观察气腹征,中腹部首选脂肪窗观察气腹征,下腹、盆腔的游离气体使用标准腹窗更利于发现气腹征。

肾原发血管肉瘤1例

患者男,78岁,因“腹膜后肿物伴腹痛3月余”入院。查体：左腹压痛,可触及不规则肿块,约20cm×25cm×25cm,质稍硬,活动度差。超声：左侧腹部巨大低回声肿物。CT：左肾巨大等密度肿块,CT值40HU,夹杂高密度斑片影,形态不规则,边界不清晰,约15.2cm×16.6cm×18.5cm,与左肾、胰尾、脾脏分界不清;增强扫描见肿块内散在斑片状渐进填充强化灶,皮质期、髓质期及延迟期CT值分别为141、125、95HU,大部分区域无强化（图1A）。MR检查：可见左肾肿块,T1WI呈低信号,

双足跟腱黄色瘤的超声、MRI表现与病理对照一例

病例资料 患者，女，61岁，发现双侧跟腱处肿物40年，肿物逐渐长大，影响外观，行走后自觉肿胀酸楚，来我院就诊。家族中无同类病史记述。查体：双侧跟腱处肿物位于皮下，大小均约10 cm×16 cm，界限不清，表浅静脉无怒张，皮温不高，无压痛，质软，活动度可，双侧足踝活动无受限，双侧足背动脉搏动良好，足趾痛觉灵敏，血运良好。实验室检查：总胆固醇5．28 mmol／L，甘油三酯6．71 mmol／L，高密度脂蛋白0．66 mmol／L，载脂蛋白 B 1．20 mmol／L。

多层螺旋CT平扫及MPR重建在胃肠道穿孔诊疗中的价值

目的:探讨CT在消化道穿孔准确定性、定位诊断及指导外科治疗的价值.方法:对35例胃肠道穿孔患者行64层螺旋CT薄扫,并MPR矢状位、冠状位重建,根据游离气体、肠壁的局部缺损、局部肠壁增厚、腹腔积液等征象,判断穿孔位置,根据影像学表现指导外科治疗.结果:胃窦部19例,十二指肠球部10例,小肠3例,阑尾2例,直肠1例,CT术前对穿孔定位准确率达86%(30/35).结论:螺旋CT平扫及MPR重建能早期定性、定位诊断胃肠道穿孔,对外科治疗具有重要意义.

CT及病理诊断颈部软组织骨化性纤维黏液样肿瘤1例

病例男,41岁。因颈后部出现肿物1年入院。患者于1年前无明显诱因发现右颈部肿物,于当地医院行B超、CT检查,示＂颈椎椎板外侧钙化灶＂,未予任何特殊处置。近日来我院行彩超检查示肿物增大,经门诊以颈部肿物收住院。

T_2WI、DWI及动态增强技术在子宫内膜癌肌层浸润深度判定中的价值

目的探讨3.0T磁共振成像中T_2WI、DWI及动态增强在子宫内膜癌肌层浸润深度判定中的价值。方法回顾性分析均行3.0T MRI检查且手术病理证实的91例子宫内膜癌患者的资料,将T_2WI、DWI及动态增强对肌层浸润深度的判断结果与手术病理结果进行对照分析。结果 T_2WI序列对子宫内膜癌肌层浸润的判断总符合率为59.3%,DWI判断总符合率为64.8%,动态增强序列总符合率为92.3%,对深肌层浸润诊断的敏感性T_2WI、DWI、动态增强为100%,特异度分别为87.2%、88.4%、97.7%。Kappa一致性检验,动态增强序列与术后病理一致性较好,而常规T_2WI序列、DWI序列一致性较差。结论动态增强扫描,可显著提高对子宫肌层浸润评估的准确性,为临床手术方式的选择提供重要的指导价值。

双源CT双能量虚拟平扫对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的探究双源电子计算机断层扫描(CT)双能量虚拟平扫对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择60例临床疑诊结直肠肿瘤性病变患者,行腹部CT平扫及动、静脉期双能量增强扫描,获取虚拟平扫图像,比较真实平扫与虚拟平扫辐射剂量、图像质量情况,以病理诊断结果为“金标准”,评价双能量虚拟平扫的诊断效能。结果单期真实扫描辐射CT剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)水平均显著低于单期虚拟扫描(P<0.05),常规三期扫描辐射剂量指标水平均显著高于双能双期扫描(P<0.05);真实平扫及动、静脉期虚拟平扫图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);60例疑诊患者经病理诊断检出良性肿瘤24例,恶性肿瘤36例;结直肠癌23例,乙状结肠癌9例,直肠癌3例,发生淋巴结转移15例;CT真实平扫+动态增强扫描检出良性肿瘤25例,恶性肿瘤35例,淋巴结转移检出率80.00%(12/15);双源CT双能量虚拟扫描+增强扫描检出良性肿瘤36例,恶性肿瘤24例,淋巴结转移86.67%(13/15);双源CT双能量虚拟平扫+增强扫描诊断结直肠癌良恶性肿瘤的诊断效能为:灵敏度94.44%、特异度91.67%、准确率93.33%、阳性预测值94.44%、阴性预测值91.67%。结论双源CT双能量虚拟平扫用于诊断结直肠良恶性肿瘤的辐射剂量较常规平扫更低,可保证图像质量,具有更高诊断效能,临床应用价值高。

64层螺旋CT在消化道穿孔的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值。方法:回顾性分析76例经手术证实的消化道穿孔患者的影像资料。结果:76例患者中,CT主要征象为腹腔积液、游离气体、穿孔处周围蜂窝组织炎或腹膜炎改变、胃肠壁增厚,术前正确诊断穿孔92.0%,定位正确诊断81.2%。结论:64层螺旋CT用于消化道穿孔中能够及时、准确地作出诊断,在判断消化道穿孔位置具有较高的价值。

软骨粘液样纤维瘤二例

软骨粘液样纤维瘤是一种少见起源于成人软骨结缔组织的良性、局限性肿瘤，国内单纯 X 线报道较多。笔者通过对2例经 CT、MRI 检查并通过手术及病理证实的软骨粘液样纤维瘤的分析，探讨软骨粘液样纤维瘤的影像诊断。

不规则骨骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的:分析不规则骨骨巨细胞瘤的MRI征象,提高对不规则骨骨巨细胞瘤影像学表现的认识及鉴别诊断水平。方法:结合文献对7例经手术病理证实的不规则骨骨巨细胞瘤的MRI影像表现进行分析。结果:MRI主要影像表现为膨胀性改变、溶骨性破坏及软组织肿块。病变在T_1WI呈等或低信号,T_2WI为低到高不均匀信号。结论:MRI检查对不规则骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有明显的价值,并为临床手术提供可靠的资料。

膀胱憩室癌的诊治现状

膀胱憩室癌发病率低,无明显特异性临床表现,只依靠临床症状诊断该病存在较大困难,需结合相关辅助检查进行诊断。近年来,影像学设备日趋完善,可以从多方面、多角度诊断各类疾病。本文整理膀胱憩室癌的各类辅助检查手段,并比较其优劣,为临床能合理地选择检查方法诊断膀胱憩室癌提供依据。

MRI诊断腕关节舟状骨可疑性骨折临床价值分析

目的探讨腕关节舟状骨骨折MRI的诊断价值。方法对怀疑舟状骨骨折的腕关节外伤54例患者行X线检查,筛选出未观察到骨折线的患者进一步行腕关节MRI检查。采集患者的年龄、性别、致伤原因、X线及MRI资料进行分析。结果本研究共纳入可疑性舟状骨骨折患者54例,其中男性38例,女性16例,平均年龄36.3岁。受伤机制为高处坠落、跌倒、运动损伤和交通意外等。腕关节MRI显示正常者15例,骨折患者16例和其他损伤患者23例。其中舟状骨骨折11例,其他单发骨折5例。结论腕关节MRI在可疑性舟状骨骨折的诊断和治疗中具有重要作用。

双源CT在胃十二指肠溃疡穿孔诊断中的应用价值

目的:观察对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用双源CT进行检测的应用价值。方法:从我院随机抽取自2016年5月至2017年5月收治的82例胃十二指肠溃疡穿孔患者,分别利用X线片和双源CT对患者进行检测,比较其检测准确率。结果:在检测准确率上,采用X线片检测明显要低于双源CT。结论:利用双源CT对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行检测,可以提高检测准确率。

螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值

目的:探讨分析螺旋CT在腹部空脏脏器破裂穿孔中的临床诊断价值。方法:选取2016年1月—2017年5月收治的采用螺旋CT实施腹部空脏脏器破裂穿孔诊断的患者100例,所有患者的病例都经过手术以及临床经验证实。结果:100例患者中,经过临床手术、病例诊断等确诊的腹部空脏脏器破裂穿孔的患者中有32例胃穿孔;23例属于十二指肠穿孔;15例小肠穿孔;10例阑尾炎穿孔;20例结肠穿孔。结论:采用螺旋CT对腹部空脏脏器破裂穿孔的患者实施诊断,可以有效的而将疾病的具体部位、病因以及相关合并症等信息准确的诊断出来,大大的降低了患者的痛苦,使患者可以尽早的得到有效的治疗,值得在临床上广泛应用。

腓骨干骺端软骨母细胞瘤1例

患者男，18岁。无明显诱因出现左小腿疼痛半月就诊。查体：左腓骨下段增粗，压痛较明显。余查体未见异常。实验室检查未见异常。

Half-moon syndrome1例报告

患者,女性,65岁,以＂突发左眼颞侧视野缺损5d＂于2010年8月20日入院。5d前患者于晨起后发现左眼看家中物品时不完整,左侧缺损,持续存在,而右眼则完全正常。当时神志清楚,肢体活动自如,无发热、头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、抽搐。查体：血压150/95mmHg,心肺腹未见异常。

症状性永存三叉动脉1例

患者 男，39岁。因头晕1个月来我院就诊。颈、颅血管频谱多普勒超声提示右侧颈内动脉虹吸段血流速度增快，VS：137cm／s，频窗充填，声音粗糙（图1），余颅内动脉血流速度及频谱形态大致正常。