地佐辛联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果观察

目的观察地佐辛辅以地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除(LC)术后肩部疼痛的临床效果。方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下LC术患者,随机分为3组,每组20例。A组:地佐辛8mg;B组:地佐辛8mg+地塞米松10mg;C组:生理盐水4ml,对术后1、4、6和12h及术后1天肩痛分别进行评分及术后恶心呕吐等不良反应进行观察。结果疼痛VAS评分,A组和B组在6小时内的评分无显著差异(P>0.05),1天时的VAS评分A组和B租有显著差异(P<0.05)。A组和B组在6小时内与C组有显著差异(P<0.05),C组和A组在1天时VAS无显著差异(P>0.05)。术后病人恶心呕吐发生率,B组也与C组和A组有显著差异(P<0.05)。结论地佐辛辅以地塞米松用于治疗LC术后病人肩部疼痛安全有效。

异丙酚Graseby3500与TCI-Ⅰ靶控输注时对患者血流动力学的影响

目的比较不同靶控输注系统Graseby3500与TCI-Ⅰ对患者血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级并符合纳入标准的支撑喉镜下声带息肉切除术病人,随机均分为2组,A组：Graseby3500;B组：TCI-Ⅰ。入室后行肘静脉穿刺置管建立静脉通道,在30min内输入10ml/kg复方乳酸林格氏液生理需要量后,选用阿斯利康Propofol Injection（Diprivan）50ml行靶控输注,血浆药物浓度设为3μg/ml,靶控开始后1分钟静注咪唑安定0.08mg/kg,芬太尼5μg/kg,司可林1mg/kg诱导插管,靶控输注20分钟。记录靶控开始及靶控停止后2.5、5、7.5、10、15、20min时的心率、呼末CO2分压、无创血压、手术时间,阿托品及麻黄素的使用例数,靶控期间输液量、手术出血量及腋温。结果两组患者的手术时间、异丙酚总用量、阿托品及麻黄素使用例数、靶控期间输液量及手术出血量无统计学差异（P〉0.05）。靶控输注前两组患者心率、血压、呼末CO2分压无差异（P〉0.05）;靶控开始后2.5、5、7.5、10min时A组心率明显低于B组（P〈0.035）,血压、呼末CO2分压无差异（P〉0.05）;靶控开始后15、20min及靶控停止后2.5、5、7.5、10、15、20min心率、呼末CO2分压及无创血压无明显差异。结论国产异丙酚TCI-Ⅰ靶控输注系统较Graseby3500系统对患者靶控输注早期心率影响较小,有可能是二者实际血浆药物浓度差异造成。靶控输注前一定的容量支持对血压的稳定有着积极的作用。

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉(T组),2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉(Y组)。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟(VAS)疼痛评分、舒适度(BCS)评分、术者满意度(视觉模拟评分,VAS评分)以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法)、切皮前运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法)和入室(T0)、术前(T1)、切皮(T2)、术毕(T3)的HR、MAP、SpO2及呼吸频率(f)。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率(f)、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组(P<0.05),BCS评分T组高于Y组(P<0.05)。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Y组(P<0.05)。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组(P<0.05)。T组麻醉起效时间短于Y组(P<0.05)。T组术者满意度优于Y组(P<0.05)。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。

下肢手术患者不同比重布比卡因麻醉时的临床价值分析

选择我院2012年1-12月收治的100例下肢手术患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，观察组行0.5%轻比重布比卡因麻醉，对照组患者行0.5%重比重布比卡因麻醉，对比两组患者的临床麻醉效果。两组患者最高阻滞平面、维持时间、达峰时间和起效时间等临床指标对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。由本次临床研究结果可知，下肢手术患者接受0.5%轻比重布比卡因麻醉，具有较高的临床应用价值。

不同剂量艾司氯胺酮对老年直肠癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年直肠癌患者术后早期认知功能的影响。方法选取2020年10月至2022年3月行直肠癌根治术的老年患者138例为研究对象,将患者随机分为艾司氯胺酮高剂量组(H组)、低剂量组(L组)和对照组(C组),每组46例。麻醉诱导时,H、L组分别予0.5 mg·kg^(-1)、0.25 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮;C组予等量的生理盐水;3组术中均予以静脉吸入复合麻醉维持。比较3组不同时间点的视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,简易智能状态检查量表(MMSE)评分和术后神经认知障碍(PND)发生率;比较3组围术期指标(术后苏醒时间、拔管时间)及术后不良反应发生情况。结果术后1、3、7 d,H组和L组MMSE评分高于C组,PND发生率低于C组(P<0.05);术后6、12、24 h,H组和L组静息和咳嗽时VAS评分低于C组(P<0.05);H组和L组T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清NSE、S-100β、TNF-α、IL-6水平低于C组(P<0.05);H组和L组术后苏醒时间和拔管时间短于C组(P<0.05);L组术后苏醒时间和拔管时间短于H组(P<0.05);H组总不良反应发生率高于L组和C组(P<0.05);L组和C组总不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌根治术患者予以艾司氯胺酮进行麻醉诱导能有效降低术后疼痛程度,减轻炎症反应和神经损伤,改善术后认知功能,减少PND发生,安全性较好,其中以0.25 mg·kg^(-1)剂量的安全性更好。