3D打印技术辅助骨盆髋臼骨折术中骶髂螺钉置入准确性及学习曲线的回顾性队列研究

目的 探究骨盆髋臼骨折术中3D打印技术辅助骶髂螺钉置入的准确性及其学习曲线。方法 选择2020年1月~2023年1月我院收治的112例骨盆髋臼骨折患者,根据是否使用3D打印技术分为常规组(56例)和3D打印组(56例),比较两组临床资料;线性回归分析单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数的相关性,评价3D打印技术的学习曲线。结果 3D打印组的手术时间、单枚骶髂螺钉置入时间、骨折愈合时间明显短于常规组,术中出血量、围手术期输血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数明显少于常规组,骶髂螺钉置入位置优良率、术后骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率明显高于常规组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,3D打印组与常规组单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数均呈明显负相关(r=-0.842、-0.590,P<0.001),3D打印组回归方程为单枚骶髂螺钉置入时间=69.839-4.413×手术例数,R^(2)=0.709,常规组为单枚骶髂螺钉置入时间=16.243-0.111×手术例数,R^(2)=0.348。结论 骨盆髋臼骨折手术应用3D打印技术能够显著提高骶髂螺钉置入的准确性,增加手术安全性,且随着手术例数增加,3D打印技术辅助下置钉时间明显缩短。

芹菜素对糖尿病大鼠足创面愈合的影响

目的:探讨芹菜素是否能通过减少炎症反应、促进血管与组织形成,帮助糖尿病足大鼠创面快速愈合。方法:SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg),检测空腹血糖>16.7 mmol/L后在足部造成一个0.3 mm×0.7 mm的创面,构建糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)模型。将DFU大鼠分为模型组、芹菜素高剂量组(80 mg/kg)、芹菜素低剂量组(40 mg/kg),另设空白组只作创面不构建糖尿病模型,每组10只。造模后24 h空白组与模型组灌胃生理盐水,芹菜素组分别灌胃高剂量与低剂量溶液,每天1次,持续14 d。在给药后第7、14天观察各组动物足创面愈合情况,记录愈合面积,计算愈合率;血糖仪检测各组动物给药后1、7、14 d的空腹血糖值;HE染色观察动物足创面愈合组织中损伤情况;RT-qPCR法检测动物足创面组织中白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因表达水平;Western blot法检测动物足创面组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)与转化生长因子-β_(1)(Transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))蛋白表达情况。结果:与空白组相比,模型组动物14 d内空腹血糖值维持在高水平,未出现下降趋势,足部创面愈合速度慢,愈合率下降,创面组织中炎性细胞聚集程度严重,皮肤结构损伤严重,组织中IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达升高,VEGF与TGF-β_(1)蛋白表达水平降低(P<0.05)。与模型组相比,芹菜素组动物14 d内空腹血糖值降低,足部创面面积减少,愈合率提高,降低组织中IL-1β、IL-6和TNF-α基因表达量与升高VEGF与TGF-β_(1)蛋白表达水平(P<0.05)。结论:芹菜素能通过减少炎症反应、促进血管与组织形成,帮助糖尿病足大鼠创面快速愈合。

两种内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的比较可吸收螺钉与加压空心螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法根据随机数字表法将86例踝关节骨折患者分为可吸收螺钉组(采用可吸收螺钉内固定治疗,43例)与加压空心螺钉组(采用加压空心螺钉内固定治疗,43例)。记录两组骨折愈合情况、扶拐情况以及术后并发症发生情况;采用Kofoed评分评价踝关节功能;采用健康调查简表(SF-36)评分评价患者生活质量;比较末次随访时踝关节活动度。结果患者均获得随访,时间12~24个月。骨痂开始形成时间、开始拄拐非负重时间、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SF-36评分、Kofoed评分:两组术后12个月均高于术前(P<0.05);术后12个月可吸收螺钉组均高于加压空心螺钉组(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸、跖屈以及足部内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉与加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折均可获得良好的疗效,但可吸收螺钉对患者功能恢复的效果更好。

一期经前路病灶清除、自体髂骨植骨内固定治疗腰骶椎结核

目的：探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法采用经前方入路、2枚适宜大小的自体髂骨块移植植骨、单枚自锁钛板前方内固定治疗9例腰骶段结核患者,术前异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗至少2周,待ESR控制在35mm/1h以下、体温恢复正常后行手术治疗。结果患者均获得随访,时间12-68个月。末次随访时患者结核症状均消失、ESR恢复正常。腰骶角：术后24.3°-35．1°,末次随访时23．7°-34．0°。患者均获得Ⅰ级骨融合,未发生植骨块移位及钛板、螺钉松动或断裂。神经功能Frankel 分级：1例C级恢复至D级,4例D级均恢复至E级。结论前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶椎结核安全、有效,骨融合良好,重建腰骶段稳定性,畸形矫正维持良好。

短节段固定联合选择性减压手术治疗退变性腰椎侧凸中期疗效观察

目的：探讨短节段固定联合选择性减压手术治疗退变性腰椎侧凸症（DS）的中期疗效。方法：收集2012年4月至2013年4月于四川省遂宁市中心医院骨科中心确诊为DS的42例患者,进行短节段固定联合选择性减压手术治疗,术后随访3～5年,平均4年,对比术前、术后随防1年及末次随访时的冠状面Cobb’s角、矢状面腰椎前凸角、冠状面平衡、矢状面平衡、视觉模拟评分（VAS评分）、下腰痛功能障碍问卷（ODI指数）、日本矫形外科协会（JOA评分）,评价中期疗效。结果：患者术后症状均明显改善,四项指标明显好转：术前、术后1年、末次随访患者冠状面Cobb角（°）分别为37.2±4.8,24.3±4.4,20.1±5.7,矢状面腰椎前凸角（°）分别为27.3±6.1,36.2±5.0,37.0±4.7,冠状面平衡（mm）分别为28.3±3.7,11.8±3.1,6.9±2.8,矢状面平衡（mm）分别为72.1±8.1,52.3±5.9,43.3±7.5,VAS评分（分）分别为7.3±2.1,2.0±0.5,2.1±0.8,ODI指数（%）分别为55.4±4.8,27.5±6.3,19.7±8.8,JOA评分（分）分别为11.9±2.9,25.3±2.7,23.1±2.4。各项指标术后1年、末次随访检测值与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于侧凸角度不大的退变性腰椎侧凸患者,采用短节段固定联合选择性减压手术可获得良好的效果,可以明显改善症状,降低并发症和损伤的发生。

空心钉加内侧支撑钢板与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床对比研究

目的比较空心钉加内侧支撑钢板与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法 2017年10月-2018年2月遂宁市中心医院骨科中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者96例,按随机数表法分为对照组(n=47,采用空心钉内固定术)和研究组(n=49,采用空心钉加内侧支撑钢板术),比较两组的术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、术后下地行走时间、术后完全负重时间、骨折复位质量及髋关节功能Harris评分,记录并比较两组术后并发症情况。结果研究组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,术后骨折愈合时间、术后下地行走时间、术后完全负重时间均短于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量优良率高于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月Harris评分均高于术前,且Harris评分呈逐渐升高趋势(P<0.05);研究组术后6个月及术后12个月Harris评分均高于对照组(P<0.05),研究组术后3个月与对照组同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组股骨头坏死和骨不连并发症比较差异无统计学意义(χ^2=0.545,P=0.461),而两组内固定失效比较差异有统计学意义(χ^2=5.499,P=0.019),研究组优于对照组;两组术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。结论空心钉加内侧支撑钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折效果较好,骨折愈合时间短,内固定失效较少,骨折复位质量、髋关节功能优于空心钉内固定术式,可为临床治疗该类型骨折提供参考。

外固定架结合有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折

目的探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折的手术技巧及临床疗效。方法采用闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背联合有限切开复位克氏针内固定结合外固定架治疗25例中青年桡骨远端C3型骨折患者,术前完善腕关节X线检查及CT平扫+三维重建,软组织条件改善后手术治疗。5例采用闭合复位;20例采用有限切开复位,其中单纯背侧有限切开4例,单纯掌侧有限切开7例,掌侧联合背侧有限切开9例。结果 25例均获得随访,时间12~24个月。骨折均愈合,时间10~20周。针道浅表感染3例,给予局部换药后治愈;早期部分克氏针松动3例,进一步随访未发现脱出;1例开放骨折术后出现伤口深部感染,经换药等处理后伤口延迟愈合。均无外固定架松动及医源性骨折等发生。根据腕关节Dienst et al功能评估标准评定疗效:优16例,良5例,可3例,差1例。结论对于中青年桡骨远端C3型骨折,灵活选择闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背侧联合有限切开复位外固定架结合多枚克氏针内固定,创伤小,复位好,固定可靠,可取得较好疗效。

腰椎棘突间动态稳定装置治疗腰椎间盘退变性疾病的中期疗效观察

目的观察腰椎棘突间动态稳定装置(Wallis系统)治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月应用第二代Wallis系统治疗34例腰椎退变性疾病患者的中期疗效。通过比较患者术前、术后3月和末次随访的疼痛视觉视觉模拟量表评分、下腰痛日本骨科协会评分,计算JOA改善率评估手术疗效;通过腰椎侧位X线片测量手术节段椎间盘平均高度及腰椎动力位X线片测量病变相邻节段椎体间活动范围的变化,评价腰椎稳定性的变化。结果 31例患者经26～38个月随访,VAS评分末次随访较术前有显著下降(P<0.05),较术后3个月无明显改变(P>0.05);JOA评分末次随访较术前有显著上升(P<0.05),较术后3个月无明显改变(P>0.05)。DH值及ROM值末次随访较术前和术后3个月均无明显改变(P>0.05)。结论 Wallis系统治疗椎间盘退变性疾病能缓解症状、延缓置入节段高度丢失和维持椎间稳定。

跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响

目的观察跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响。方法我院收治的104例跟骨骨折患者,根据治疗方法分为对照组(外侧扩大“L”形切口切开复位钢板内固定术)50例,观察组(跗骨窦切口钢板结合空心螺钉内固定术)54例。比较两组围手术期指标,记录术前、术后3个月的影像学指标,术前、术后6个月足踝关节功能变化情况,通过并发症发生率情况评估安全性。结果观察组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Bohler角、Gissane角、跟骨高度较术前上升,观察组Bohler角、Gissane角高于对照组(P<0.05);两组跟骨宽度较术前降低(P<0.05),两组间跟骨高度、跟骨宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AOFAS量表分级比较,差异有统计学意义,观察组总改善率高于对照组(P<0.05);两组伤口感染、切口皮肤坏死、腓骨肌腱激惹、创伤性关节炎、腓肠神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦切口钢板结合空心螺钉与传统外侧L型切口钢板内固定治疗均可有效促进跟骨骨折患者骨折复位,改善其跟骨高度及跟骨宽度,且两者术后并发症相当,但前者具有手术时间短、失血量少、切口小等特点,更有利于患者术后足踝关节恢复。

微创与外侧扩大入路治疗跟骨骨折的疗效比较

目的:对比分析微创与外侧扩大入路治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:收集2013年1月至2016年1月收治的60例跟骨骨折,随机分为微创组(采用跗骨窦入路)和传统组(采用外侧扩大入路)进行治疗,各30例。比较两组手术相关指标;比较两组术前和术后跟骨B9hler角、Gissane角、宽度和高度。结果:两组术前等待时间、住院时间差异有统计学意义(P <0. 05);在手术时间、术中出血量、末次随访AOFAS评分方面两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组术后末次随访与术前跟骨B9hler角、Gissane角、宽度、高度比较差异有统计学意义(P <0. 05),但两组间术前、术后比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。微创组并发症发生率低于传统组,但差异无统计学意义(6. 7%vs 16. 7%,P>0. 05)。结论:微创与外侧扩大入路切开复位内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,可获得相似的临床及影像学结果,但前者术前等待时间与住院时间更短、术后切口发生并发症的风险更低。

复方皂矾丸预防及治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的meta分析

目的系统评价复方皂矾丸预防及治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、维普数据库、万方数据库,以及重要文献的参考文献,会议论文中收录的关于复方皂矾丸预防及治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的随机对照试验,进行质量评价及meta分析。结果共纳入8篇文献,数据均具有异质性,采用随机效应模型进行meta分析,结果显示,试验组预防及治疗血小板减少疗效优于对照组[Z=2.93,P=0.003,RR=0.46（95%CI：0.27-0.77）];试验组预防及治疗白细胞Ⅲ、Ⅳ度减少的疗效优于对照组,差异有统计学意义[Z=2.13,P=0.030,RR=0.44（95%CI：0.21-0.94）];试验组预防及治疗血红蛋白减少的疗效优于对照组,差异有统计学意义[Z=3.08,P=0.002,RR=0.33（95%CI：0.16-0.67）]。结论复方皂矾丸预防及治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制,可能有一定的疗效。

手术治疗胸腰椎非相邻节段脊柱骨折

目的探讨胸腰椎非相邻节段脊柱骨折（MNSF）的手术治疗方式及疗效。方法对36例MNSF患者采用经脊柱后路椎弓根钉棒系统复位内固定、选择性植骨，根据骨折椎体损伤程度、部位和伤椎比邻关系，15例选择长节段固定，21例选择分节段固定；其中24例胸腰椎爆裂骨折行椎管减压术。根据患者术前与术后随访时的主要骨折椎体前缘高度、后凸Cobb角及ASIA分级变化进行疗效分析。结果36例均获随访，时间24-48（36．5±9）个月。骨折均获得骨性愈合，脊柱序列明显恢复，未出现内固定物松动、断裂。椎体前缘高度及矢状面后凸Cobb角：术后7d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），末次随访与术后7d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脊髓神经功能：术后7dASIA分级较术前有明显改善（P〈0．01）。结论胸腰椎MNSF应根据脊髓损伤的严重程度、骨折部位的稳定性及骨折的类型采用个性化手术方式，可使受压迫的脊髓神经充分减压，恢复并重建脊柱正常解剖序列，保持脊柱良好的稳定性。

多节段开窗减压治疗退变性腰椎侧凸并多节段腰椎管狭窄

目的 探讨退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）并多节段腰椎管狭窄的手术指征、减压融合技术及固定节段的选择。 方法2000年4月－2011年11月，采用多节段开窗椎管潜行扩大减压联合椎体间及后外侧植骨融合内固定术（5节段或以上）治疗46例DLS并多节段腰椎管狭窄患者。其中男25例，女21例；年龄65～81岁，平均70.2岁；病程4年6个月～13年，平均6.4年。X线片示腰椎Cobb角（26.7 ± 10.0）°，腰椎前凸角（20.3 ± 8.8）°；腰椎CT及MRI检查示3节段狭窄24例，4节段狭窄17例，5节段狭窄5例。共165个狭窄节段，分别位于L1、 2 12个，L2、3 34个，L3、4 43个，L4、5 45个，L5、S1 31个。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、 Oswestry功能障碍指数（ODI）及日本骨科学会（JOA）腰椎功能评分29分法评价疗效。 结果术中13例出现脑脊液漏，经相应处理后未出现严重感染。术后4例肺部感染、2例泌尿系统感染，予以抗感染治疗缓解；8例切口愈合不良，给予换药、充分引流、清创缝合，均治愈。无死亡、瘫痪、中枢神经系统感染等严重并发症发生。46例均获随访，随访时间12～72个月，平均36.2个月。患者腰背痛、间歇性跛行及下肢疼痛麻木症均状较术前明显缓解。随访期间X线片及CT扫描三维重建均未见螺钉切割、松动、断钉、断棒及固定节段假关节形成。末次随访时，腰椎Cobb角减小至（9.8 ± 3.6）°，腰椎前凸角增大至（34.1 ± 9.4）°，均较术前显著改善（t=16.935，P=0.000；t=15.233，P=0.000）。末次随访时VAS、ODI及JOA评分分别为（3.2 ± 1.2） 分、35.5% ± 14.0%和（26.6 ± 5.7）分，均较术前的（8.0 ± 2.2）分、60.8% ± 13.3%和（12.9 ± 3.4）分显著改善（t=19.857，P=0.000；t=16.642，P=0.000；t=15.922，P=0.000）。 结论多节段开窗椎管潜行扩大减压联合椎体间及后外侧植骨融合内固定术治疗DLS并多节段腰椎管狭窄，有利于解除神经压迫、重建脊柱平衡、提高患者生活质量，是一种有效方法。

退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄的手术治疗

[目的]探讨多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定治疗退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2003年4月~2013年6月收治的35例退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄患者施行多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定术,必要时辅助对侧椎板间小开窗减压。术前腰椎Cobb角24.2°±9.6°,腰椎侧凸角21.2°±8.8°,VAS评分(8.4±1.9)分,JOA评分(11.3±4.2)分。评价术前、末次随访时腰椎Cobb角及腰椎前凸角的矫正及维持情况,根据术前、末次随访时VAS评分、JOA评分评价临床疗效。[结果]本组患者未出现死亡、瘫痪、中枢神经系统感染等严重并发症,肺部感染、泌尿系统感染、术口愈合不良、术后神经症状等经积极处理后均得到治愈。35例患者均获得随访,术后随访12~60个月,平均19个月。末次随访时腰椎Cobb角减小至9.2°±4.5°,腰椎前凸角增加至33.8°±8.6°,矫正率分别为61.9%、37.2%,较术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时VAS、JOA评分分别为(2.8±1.5)分、(27.8±4.5)分,改善率分别为66.6%、93%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定术,必要时辅助对侧椎板间小开窗减压治疗退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄安全,脊柱畸形的矫正和维持以及临床症状的改善令人满意。

前路一期病灶清除植骨联合自锁钛板内固定治疗腰骶段结核

目的 探讨前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效。方法 2010年2月-2014年10月,采用前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗7例腰骶段结核。男5例,女2例;年龄18~65岁,平均41.6岁。病程5~21个月,平均8个月。患者有腰骶部疼痛、下肢单侧或双侧放射性疼痛、肌力及浅感觉障碍等症状和体征;Frankel脊髓损伤分级：C级1例,D级3例,E级3例。术前影像学检查均提示L_（5）、S_（1）病变,符合结核病变表现;腰骶角16.4~28.5°,平均18.6°。红细胞沉降率为28~105 mm/1 h,平均61 mm/1 h。手术前后联合四联抗结核治疗。结果 患者手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。7例均获随访,随访时间14~70个月,平均25.6个月。随访期间无复发,患者结核症状均消失、红细胞沉降率恢复正常。末次随访时,术前3例Frankel D级患者均恢复至E级,1例C级恢复至D级。2例术后出现腰骶部疼痛、取骨区疼痛,1例出现上腹部不适、纳差,经对症处理后症状消失。末次随访时腰骶角为23.4~34.2°,平均28.6°;根据Bridwell标准,5例植骨达Ⅰ级骨融合、2例Ⅱ级骨融合;未发生植骨块移位及钛板、螺钉松动、断裂等并发症。结论 前路一期病灶清除、自体髂骨植骨、单枚自锁钛板内固定治疗腰骶段结核安全、有效,可获得良好骨融合,腰骶段稳定性重建及畸形矫正维持良好。

β－磷酸三钙／α－半水硫酸钙复合人工骨材料研究进展

因外伤、肿瘤、感染等因素引起的大块或大段骨缺损，一直是困扰矫形外科、口腔颌面外科等临床医生的一大难题。骨缺损自体骨移植治疗被认为是“金标准”，但由于受限于自体骨量，无法满足大段或大块骨缺损修复的需要，并且需要2次手术，存在术后感染、疼痛和其他风险。同种异体骨作为目前使用最广泛的临床骨移植替代品，仍然潜在免疫排斥、慢性炎症等风险。理想的骨移植替代材料应具有广泛的来源、类似于自体骨生物力学强度、良好的生物相容性、生物活性和骨诱导性等优点。因此，在20世纪90年代， Grane［1］首先提出了骨组织工程的概念，极大地促进人工骨的系统研究。β－磷酸三钙（β－TCP）和α－半水硫酸钙（α－CSH）具有良好的生物活性、组织相容性和骨传导性，近年来被广泛研究。β－TCP的降解速率较新骨形成速度还是较慢的；对α－CSH晶体形貌、孔隙结构等方面的改进，在一定程度上减缓了其降解速率，但仍比新骨形成的速度快。二者复合是否可使其降解速率与新骨生成速度趋于一致？本文就β－TCP／α－CSH复合人工骨材料的研究进展作一综述。

内窥镜下腰椎间盘突出症的微创治疗研究进展

应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy，MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来，它是利用一套特殊设计的设备，通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域），摘除突出的椎问盘组织，以达到马尾神经和神经松解、减压的方法，为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后，已有数百家医院开展这一技术，其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点，尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。

不可切除局部晚期胰腺癌术中放疗临床效果的Meta分析

目的：探讨术中放疗（IORT）治疗不可切除局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库文献，并手工检索重要文献的参考文献、会议论文，检索IORT治疗不可切除局部晚期胰腺癌的随机对照试验、队列研究、病例对照研究文献。按照纳入标准和排除标准选择文献，提取数据，利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检出1401篇文献，有7篇文献符合纳入标准，1篇为随机对照试验，4篇为队列研究，2篇为病例对照研究；IORT组共313例，对照组共362例，Meta分析结果显示IORT组总生存时间优于对照组（Z＝4.15，P＜0.0001，RR＝2，95%CI 1.05～2.94）。因局部控制率、疼痛缓解率、并发症情况均无完整数据，故仅进行描述性分析。结论 IORT可能提高不可切除局部晚期胰腺癌患者的总生存率，提高局部控制率，有效缓解疼痛，安全性较好，但仍需高质量的随机对照试验进一步证实。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:回顾性分析经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的可行性及有效性。方法:2012年7月~2013年3月术前确诊为单节段腰椎间盘突出症患者36例,实施侧后路经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,于术前、术后及末次随访时采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),末次随访时参照改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间88±45分钟,出血量9±4ml,术后卧床时间2±0.5天,住院天数7±2天。术前、术后3天及末次随访残余疼痛评分(VAS)分别是6.8±1.6分,2.7±1.5分,1.5±1.1分;按照改良的Macnab分级标准评定,优21例,良12例,优良率91.7%。结论:经皮椎间孔镜(PELD)具有创伤小、出血少、风险较低和术后康复快等微创优势,是一种安全有效的微创手术方法。