高分辨率肛门直肠测压及生物反馈治疗在功能性排便障碍的应用

目的探讨功能性排便障碍患者的高分辨肛门直肠测压特点及生物反馈治疗对其临床症状改善情况。方法对29例功能性排便障碍患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练治疗,每次20 min,每周3次,4周为1疗程,治疗1个疗程。分析29例治疗前高分辨肛门直肠测压特点,并比较治疗前、后患者的临床症状改善情况,评定疗效。结果 29例患者中排便不协调者26例(89.7%)、排便推进力不足者3例(10.3%)。括约肌静息压松弛率小于20%为20例(69.0%)。排便反射感知阈值增加24例(82.8%)。经治疗后临床痊愈2例(6.9%),显效7例(24.1%),有效14例(48.3%),无效6例(20.7%),总有效率为79.3%。结论功能性排便障碍患者多存在盆底肌不协调收缩,排便反射感知阈值增加,生物反馈治疗能有效改善患者的排便困难症状。

老年人上消化道出血合并急性心肌梗死10例治疗体会

目的了解老年人上消化道出血合并心肌梗死的临床特点及漏诊原因。方法回顾性分析2001年1月～2011年5月收治的10例老年上消化道出血合并急性心肌梗死患者的临床特点、治疗方法和结果。结果老年人上消化道出血与急性心肌梗死并发症病死率高、住院时间长、漏诊率高。结论老年人合并上消化道出血,特别是有冠心病或冠心病高危因素患者,需警惕急性心肌梗死的发生,需及早发现及治疗。

生态旅游环境保护的法律问题及建议

随着我国生态旅游的迅速发展,由此带来的环境问题也愈发严峻,目前中国的法律体系虽然在环境保护方面有了一定的进步,但在生态旅游环境保护上却存在较大的空白,已经无法从根本上对生态旅游环境起到很好的保护。本文通过分析我国生态旅游法律规制中存在的问题,初步提出建立我国生态旅游环境保护法律体系,以便更好的解决生态旅游环境问题突出、法律管理过于松弛、改革迫在眉睫的现状。

论我国农村畜禽养殖污染的法律防治

目前,我国农村畜禽养殖业已进入快速发展时期,畜禽养殖中产生的环境污染问题也集中爆发了出来。文章针对我国农村畜禽养殖污染日益严重的现状,分析了我国农村畜禽养殖污染法律防治中存在的主要问题,并在此基础上,提出了农村畜禽养殖污染防治的法律对策,期许能为进一步完善我国畜禽养殖污染的法律防治提供参考意见。

血清-腹水脂质梯度在腹水鉴别中的意义

目的探讨血清-腹水脂质梯度(SALG)在腹水鉴别诊断中的应用价值。方法选择肝硬化(A组)24例,自发性腹膜炎(B组)9例,腹膜转移癌(C组)32例,结核性腹膜炎(D组)4例,分为门脉高压组与非门脉高压组,比较两组AFTP、SAAG及SALG的差异以及SAAG与SALG在敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值上的统计学差异。结果门脉高压组(A、B组)和非门脉高压组(C、D组)SALG比较具有显著性差异(P<0.01),SALG(TC)、SALG(TG)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)用于门脉高压相关性腹水鉴别诊断,其临界值分别为2.0mmol/L、0.6mmol/L、0.5mmol/L、1.3mmol/L,其敏感性、特异性分别为87.9%和88.9%、51.5%和61.1%、84.8%和80.6%、84.8%和80.6%;SALG(TC)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)对门脉高压相关性腹水鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值与SAAG比较无显著性差异(P>0.05)。结论 SALG(TC)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)对腹水的初步诊断有重要意义。

论我国环境侵权损害救济的社会化

环境侵权损害救济的社会化是在中国经济高速发展导致环境污染加剧,环境侵权事件日益增多,而传统的民法救济手段无法有效的补偿受害人损害的现状下提出的。文章从我国环境侵权损害的特点出发,具体分析了当前环境侵权损害社会化救济制度及其存在的问题,并提出了相应的完善措施。

高分辨肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性大便失禁中的应用

目的探讨高分辨肛门直肠测压和生物反馈训练对功能性大便失禁(FFIC)患者肛门直肠测压、临床症状、心理状况和生活质量的影响。方法对29例符合FFIC罗马Ⅲ标准的患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练,比较治疗后测压结果,并应用疗效评估、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后临床症状、心理状况和生活质量的改善情况。结果治疗1个月后患者直肠静息压、最大缩窄压和直肠排便最大耐受量明显增加,直肠排便初始感觉域值、初始排便冲动容量下降,临床症状不同程度改善。汉化版简明健康调查量表(SF-36)的8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)的评分显著提高;患者治疗后与治疗前比较,SAS量表评分和SDS量表评分亦显著降低(焦虑、抑郁状况改善)。结论生物反馈训练不仅能有效改善大便失禁患者的肛门直肠条件及临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康水平。

培菲康对功能性腹痛综合征患者腹痛症状以及精神心理作用的影响

目的探讨培菲康对功能性腹痛综合征(FAPS)患者腹痛症状以及精神心理作用的影响。方法选取2015年10月~2016年12月温州市人民医院以及华北理工大学附属医院收治的65例FAPS患者作为研究对象,选取同期进行健康体检的67名作为健康对照。按随机数字法将FAPS患者分为两组,其中培菲康组33例,舍曲林组32例,比较两组治疗前后腹痛症状评分及症状自评量表(SCL-90)评分情况。结果 65例FAPS患者中共54例(83.1%)患者完成随访研究,其中培菲康组28例,舍曲林组26例。(1)FAPS患者SCL-90及各因子分(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分)均高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)培菲康组总有效率为75.0%,舍曲林组总有效率为80.8%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=2.856,P>0.05)。(3)两组治疗后腹痛严重程度及发作频率评分均明显低于治疗前(P<0.05),但两组患者治疗后腹痛严重程度及发作频率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组治疗后SCL-90评分均低于治疗前(P<0.05),但两组治疗前后SCL-90及各因子分差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培菲康通过调节肠道菌群而发挥作用,能有效改善FAPS患者的腹痛症状以及精神心理状态,且与舍曲林疗效相当。

宏基因测序粪菌移植对非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群影响

非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)为临床多见代谢应激性肝受损疾病,人们普遍认为是一种代谢综合征在肝脏内病理表征,可进展成肝癌或者肝硬化,对人们的生活质量造成了严重影响[1]。有研究显示,在NAFLD发病中肠道菌群紊乱为主要致病因素。

兰索拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合加味逍遥颗粒治疗癔球症临床研究

目的:观察兰索拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合加味逍遥颗粒对癔球症临床症状、心理状况和生活质量的影响。方法:对49例符合罗马Ⅲ及Ⅳ标准的癔球症患者予兰索拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合加味逍遥颗粒治疗,采用疗效评估、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后临床症状、心理状况和生活质量的改善情况。结果:治疗4周后患者临床症状不同程度改善。临床疗效总有效率81.63%,SF-36量表8个维度的评分均升高;治疗后SAS量表评分和SDS量表评分亦降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:兰索拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合加味逍遥颗粒治疗癔球症,不仅改善临床症状,缓解焦虑、抑郁情绪,还可提高患者的生活质量。

72例小肠出血的诊治分析

[目的]探讨小肠出血的病因、诊断手段及治疗。[方法]回顾性分析2014年1月~2016年6月本院收治的小肠出血患者的临床资料。[结果]经小肠增强CT、胶囊内镜、单气囊小肠镜及DSA等检查综合应用,72例小肠出血患者病因确诊率达95.45%;72例小肠出血病因以血管畸形最常见,占40.68%(29/72),其次为炎性溃疡,占23.61%(17/72);接着是小肠肿瘤,占15.28%(11/72)。胶囊内镜及单气囊小肠镜检查有较高的阳性率,分别为71.88%(46/64)、77.78%(35/45)。[结论]小肠出血的病因经多种合适辅助检查后病因基本能明确;小肠增强CT对肿瘤有较高的确诊率;胶囊内镜仍为小肠出血首选检查;对活动性大出血,生命体征不平稳的状态下行DSA,可及时发现病灶,并能行栓塞治疗;如条件允许,建议单/双气囊小肠镜检查,既能定性、定位,又能内镜下治疗。血管畸形为小肠出血主要病因,沙利度胺对其有独特疗效,无严重不良反应,且价格低廉,值得临床推广。

胃息肉与大肠息肉临床和病理特征的比较

目的分析胃息肉与大肠息肉临床、病理特征的异同.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月温州市人民医院2 125例胃息肉与4 924例大肠息肉患者的临床、病理特征.比较不同年龄段、不同性别胃息肉和大肠息肉的检出率、内镜检查原因、息肉部位、数目、大小及病理类型等.结果胃息肉检出率[3.1％ （2 125/69 575）]低于大肠息肉检出率[24.5％ （4 924/20 124）,χ^2=9 886.401,P＜0.01].年龄＜20、20～ 39、40～59和≥60岁的患者胃息肉检出率分别为1.8％（23/1 302）、1.8％（399/22600）、3.4％（1 137/33 087）和4.5％ （566/12 586）,差异有统计学意义（χ^2 =238.867,P＜0.01）;大肠息肉检出率分别为6.6％ （14/211）、11.6％（623/5 385）、26.0％（2 622/10 070）和37.3％（1 665/4458）,差异有统计学意义（χ^2=934.724,P＜0.01）.20～39、40～59和≥60岁患者胃息肉和大肠息肉检出率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.胃息肉检出率男性[2.3％（848/36447）]低于女性[3.9％（1 277/33 128）,χ^2=273.807,P＜0.01];大肠息肉检出率男性[28.8％（3 239/11 230）]高于女性[18.9％（1 685/8 894）,χ^2=262.518,P＜0.01].内镜检查原因中,与胃息肉患者比较,大肠息肉患者因腹泻[23.5％（1 156/4 924）比2.5％ （54/2 125）,χ^2=558.080,P＜0.01]、消化道出血[12.1％ （597/4 924）比2.4％（51/2 125）,χ^2=168.150,P＜0.01]而进行内镜检查的比率更高.单发胃息肉[80.7％（1 714/2 125）]较单发大肠息肉[67.6％（3 331/4 924）]多见（χ^2=186.337,P＜0.01）;≥1.0 cm的大肠息肉[24.3％（1 197/4 924）]较胃息肉[13.6％ （289/2 125）]多见（χ^2=102.333,P＜0.01）.胃息肉与大肠息肉的病理类型比较,炎性[67.1％（1 378/2 125）比27.5％（1 273/4924）,χ^2=934.394,P＜0.01]、增生性[26.9％（552/2 125）比9.9％（459/4924）,χ^2=319.588,P＜0.01]和腺瘤性[1.7％ （34/2 125）比62.4％（2 893/4 924）,χ^2 =2 135.743,P＜0.01]息肉的检出率差异均有统计学意义.胃息肉癌变率[0.4％（9/2 125）]较大肠息肉[4.8％ （221/4 924）]低（χ^2=80.362,P＜0.01）.结论 胃息肉与大肠息肉检出率不同,胃息肉女性多见,大肠息肉男性多见,随着年龄增长,胃息肉与大肠息肉检出率均增高,胃息肉病理类型以炎性息肉多见,大肠息肉以腺瘤性息肉多见,大肠息肉癌变率更高.