哌拉西林他唑巴坦钠诱导血液病患者免疫性溶血反应观察

目的:分析哌拉西林他唑巴坦钠诱导血液病患者药物抗体的发生率及其引起免疫性溶血反应的情况。方法:选择153例静脉使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗的血液病患者,采用微柱凝胶技术对首次用药后第3、5、7和10天的血液样本进行直接抗球蛋白试验(DAT)和哌拉西林他唑巴坦钠药物抗体检测。结果:153例血液病患者首次用药后第3、5、7和10天的DAT阳性率分别为7.2%、15.0%、21.6%和24.2%(P<0.001);DAT阳性组中药物抗体阳性率分别为9.1%、21.7%、24.2%和24.3%(P=0.801)。DAT阳性组与DAT阴性组、DAT阳性患者中药物抗体阳性组与阴性组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血液病患者在使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗过程中,需要动态监测药物抗体,以避免药物诱导的免疫性溶血性贫血的发生。

11例t(16;21)(p11;q22)急性髓系白血病病例报告并文献复习

目的:探讨11例伴t(16;21)(p11;q22)染色体易位的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者的临床和实验室特点。方法:回顾性分析2007年07月至2022年03月我院收治的11例t((16;21)(p11;q22)染色体易位的AML患者临床及实验室特征并复习相关文献。结果:11例t(16;21)(p11;q22)染色体易位的白血病均为AML,FAB分型:M2型4例,M4型1例,M5型3例,AML(非M3)型3例;其中男5例,女6例。染色体R显带分析11例均可见到t(16;21)(p11;q22)染色体易位,其中9例伴有附加染色体异常。融合基因TLS/FUS-ERG检测了9例均为阳性。免疫表型除表达髓系CD34、CD117、CD33、CD13、CD38外,均表达CD56。化疗1个周期后完全缓解7例。结论:t(16;21)(p11;q22)染色体易位是一种少见的重现性染色体异常,该易位产生TLS/FUS-ERG融合基因,免疫学检测多伴CD56阳性,以AML中M2/M5型多见,化疗1个周期大部分可完全缓解,但短期内易复发,预后不良。

血栓弹力图在评估肝癌患者高凝状态中的作用

目的探讨血栓弹力图（TEG）在评估肝癌患者凝血功能中的作用。方法选择本院2013年1月～2013年12月确诊肝癌患者316名,检测TEG、常规凝血试验和深静脉血管超声多普勒检查,根据深静脉血栓形成情况分为血栓形成组、无血栓组和对照组,比较此3组患者上述检查指标的差异。结果血栓形成组患者与无血栓组比较q=14.706,血栓形成组与无血栓组比较q=20.744,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各项检测参数间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝癌患者TEG中R值升高提示患者处于高凝状态,有血栓形成可能。

相关知识科普对患者家属无偿献血知信行的影响

目的了解相关知识科普对患者家属无偿献血知信行的影响。方法对肿瘤患者家属进行无偿献血和临床用血相关知识科普。按照知信行(KAP)理论自行设计问卷调查表,了解患者家属一般情况、献血史和人口特征,科普前后患者家属对无偿献血和临床用血知识知晓情况,以及科普前后患者家属对无偿献血的意向、态度和行为改变。结果患者家属中献血者占13.49%(104/771),其中28~37周岁年龄段献血者占比最高,占19.7%(26/132)。和科普前对比,科普后患者家属对无偿献血和临床用血相关知识的知晓率有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),其中,输血治疗意义及感染传染病风险和患者家属亲友献血患者优先用血,科普后内容知晓率高达61.35%(473/771)和68.74%(530/771)。科普后患者家属对无偿献血的意向、态度和献血行为也有明显改变(P<0.05),患者家属支持无偿献血意向提高到78.21%(603/771),拒绝无偿献血态度下降到4.15%(32/771)。奉献爱心和责任心献血率74.06%(571/771)、消除疑虑后经常献血率70.69%(545/771)和家属献血患者优先用血的献血率71.47%(551/771),3项献血行为率均高达70%以上。结论给患者家属进行相关知识科普,可改变其无偿献血的意向和态度,促进家属的献血行为。

血栓弹力图在肺癌患者凝血功能异常中的应用

目的研究血栓弹力图(TEG)在肺癌患者凝血功能异常中的意义。方法对本院确诊为肺癌的273例患者在2015年5月-2016年5月住院治疗期间,进行TEG、凝血4项及静脉血管超声检查,根据有无血栓形成分为血栓组、无血栓组;正常体检人员18名设为对照组,并比较3组凝血指标的差异情况。结果 TEG检测显示R值降低,血栓组与无血栓组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他检测项目比较无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者的TEG检测中R值降低,显示其血液处于高凝状态,有并发血栓的风险。

肿瘤患者血小板抗体筛查的影响因素分析

目的了解肿瘤患者血小板抗体阳性的发生情况,探讨相关影响因素。方法统计描述河南省肿瘤医院2015年1月—2016年6月期间住院肿瘤患者血小板抗体阳性分布状况,分析血小板抗体阳性与性别、年龄、疾病、输血和生育等因素的关系。结果 2 022例血小板抗体检测患者中阳性181例(阳性率8. 95%);男性患者70例(阳性率6. 47%);女性患者111例(阳性率11. 81%),性别间分布差异具有统计学意义(P<0. 05)。各年龄段肿瘤患者的血小板抗体筛查阳性率差异不具有统计学意义(男性P>0. 05;女性P>0. 05)。有输血史患者的血小板抗体阳性率为11. 55%,高于无输血史患者的阳性率3. 24%(P<0. 05)。血液肿瘤患者和其他系统肿瘤患者的血小板抗体阳性率分别为10. 02%和7. 04%(P<0. 05)。有生育史和有输血史的女性患者血小板抗体阳性率分别为13. 13%和14. 97%,分别高于无生育史的4. 29%和无输血史的4. 04%(P<0. 05)。结论肿瘤患者的血小板抗体阳性率低于以往文献报道的结果,既往有输血史、生育史的女性肿瘤患者血小板抗体阳性率高。

血栓弹力图在指导化疗后肺癌患者临床用血中价值

目的探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对化疗后肺癌患者临床用血的指导作用。方法化疗后凝血功能异常需输血治疗的65例肺癌患者,随机分为TEG组29例和对照组36例,2组均于输血前和输血后24h检测凝血四项[包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]和血小板计数(platelet count,PLT),TEG组同时行TEG检查。对照组采用凝血四项和血常规检查结果指导输血,TEG组采用TEG检查结果指导输血。比较2组输血前、后凝血四项和血常规指标,以及TEG组输血前、后TEG指标。结果 2组输血前PT、APTT、TT、FIB和PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);TEG组输血后APTT[(32.51±6.27)s]、PT[(11.79±3.14)s]、TT[(19.28±3.18)s]低于输血前[(40.83±9.14)、(17.68±4.37)、(25.71±5.46)s](P<0.05),FIB[(2.91±0.93)g/L]和PLT[(125.41±53.78)×109/L]高于输血前[(1.35±0.48)g/L、(108.23±62.51)×109/L](P<0.05);对照组输血后APTT[(35.17±5.85)s]、PT[(13.62±3.54)s]、TT[(21.87±4.15)s]低于输血前[(41.52±8.65)、(17.24±4.81)、(25.13±4.35)s](P<0.05),FIB[(2.54±0.87)g/L]和PLT[(122.58±56.43)×109/L]高于输血前[(1.39±0.41)g/L、(113.72±61.83)×109/L](P<0.05);TEG组输血后PT、TT低于对照组(P<0.05),APTT、FIB和PLT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);TEG组输血后凝血反应时间(R值)[(5.92±0.96)min]和凝血块形成时间(K值)[(3.07±0.81)min]低于输血前[(7.14±1.30)、(4.25±0.93)min](P<0.05),最大血凝块强度(MA值)[(56.84±10.27)mm]、血块形成速率(α角)[(65.23±12.96)°]和凝血综合指数(1.52±0.26)高于输血前[(45.37±9.62)mm、(54.72±11.53)°、-2.83±0.41](P<0.05);TEG组新鲜冰冻血浆[(136.27±41.32)mL]、冷沉淀[(3.24±1.35)u]输注量明显少于对照组[(164.13±47.35)mL、(4.57±1.62)u](P<0.05),血小板输注量[(4.76±2.47)u]与对照组[(5.61±2.83)u]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规凝血功能检查相比,TEG检查能更好地指导化疗后肺癌患者各种血液成分的合理输注。

联合输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子的止血效果观察

目的:探讨联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀凝血因子用于肝肿瘤术后凝血功能异常患者的止血效果。方法:将120例肝肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为3组:FFP单独输注组、冷沉淀凝血因子单独输注组及FFP和冷沉淀凝血因子联合输注组,每组各40例。所有患者住院期间均行肝肿瘤切除术,术后进行常规治疗,联合或单独输注FFP和冷沉淀凝血因子,3组分别于输注前1h及输注后24h静脉采血,检测输注前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果:3组输注后PT、APTT、TT、FIB和输注前1h比较均差异有统计学意义(均P<0.01);与2个单独输注组比较,联合输注组PT、APTT、TT数值均差异有统计学意义(均P<0.05),FIB数值与FFP单独输注组比较也有明显提高(P<0.05)。结论:联合或单独给肝肿瘤术后凝血功能异常患者进行输注均能改善患者的凝血功能,联合输注的止血效果要好于单独输注一种成分。

乳腺良恶性疾病患者血栓弹力图检测价值

[目的]用血栓弹力图(TEG)和传统的凝血功能检测对乳腺良恶性疾病患者的凝血功能进行测定,评估TEG的检测价值。[方法]对268例乳腺癌(实验组)和45例乳腺良性病变患者(对照组)进行TEG检测和凝血四项检测[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)],同时计数血小板(PLT)及测定D-二聚体(Ddimer),根据各项参数了解其凝血状态。[结果 ]传统凝血功能检测结果 :实验组的PT明显缩短,PLT、Fib与D-二聚体水平较对照组有明显增高(P<0.05),而APTT、TT与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。TEG检测结果中,实验组各个参数测量值水平和对照组相比:R值没有明显差异(P>0.05),Angle值接近显著性差异(P=0.055),K值明显减小,MA值和CI值明显增大(P<0.05),支持实验组血液的高凝状态;从测量数值超出正常范围的高凝例数来看,K值和CI值在两组比较中有显著性差异(P<0.05);R值、Angle值、MA值两组中没有显著性差异(P>0.05)。[结论]乳腺癌患者相比良性病变患者血液高凝的表现较为明显,TEG可用来监测患者围术期凝血功能,预防血栓栓塞并发症的发生。

多功能空气消毒机与紫外线灯在输血科储血室的空气消毒效果比较

目的比较多功能空气消毒机与紫外线灯在输血科储血室空气消毒的效果。方法将实验分成2组,多功能空气消毒机消毒设为实验组,紫外线灯照射空气消毒设为对照组。2组各消毒50次。在无人状态下,2组每次各消毒1 h;在有人状态下,实验组连续消毒,对照组停止消毒。采用自然沉降法于消毒前0 min、消毒后0 min、60 min、120 min及工作第30 min、60 min、120 min时采样,检测每组空气消毒效果。结果在无人状态下,消毒前后比较,2组均能明显降低空气中菌落数,消毒后室内空气符合环境标准要求。在有人状态下,对照组空气中菌落数迅速升高,至60 min和120 min时,空气中菌落数分别达(9.32±1.74)cfu/(10 min·Φ90皿)和(15.80±2.01)cfu/(10 min·Φ90皿),而实验组达120 min时,空气中菌落数始终<8.0 cfu/(10 min·Φ90皿)。结论在有人状态下,使用多功能空气消毒机进行空气消毒效果明显优于紫外线灯照射消毒。

输血对肿瘤患者血小板抗体筛查结果的影响

目的探讨肿瘤患者输血与血小板抗体阳性的关系。方法肿瘤患者2 022例,行血小板抗体检测检出血小板抗体阳性181例,血小板抗体阴性1 841例,比较血小板抗体阳性与阴性患者既往输血情况,多因素logistic回归分析血小板抗体阳性的影响因素。结果血小板抗体阳性者有既往输血史比率(91.16%)、既往输注红细胞史比率(80.66%)、既往输注血小板史比率(60.22%)均高于血小板抗体阴性者(68.60%、60.46%、37.97%)(P<0.05),既往输注血浆史比率(25.41%)与血小板抗体阴性者(20.04%)比较差异无统计学意义(P>0.05);女性(OR=1.94, 95%CI:1.42~2.65,P<0.05)、有既往输血史(OR=4.72, 95%CI:2.80~7.96,P<0.001)、有既往输注红细胞史(OR=2.73,95%CI:1.87~3.99,P<0.001)、有既往输注血小板史(OR=2.47,95%CI:1.81~3.38,P<0.001)是肿瘤患者血小板抗体阳性的影响因素。结论女性及既往输血、输注红细胞及输注血小板的肿瘤患者血小板抗体阳性的风险增加。

晚期肺癌患者中血栓弹力图对凝血功能的评估

目的用血栓弹力图(TEG)对晚期肺癌初诊患者的凝血功能进行测定,以期发现其变化规律。方法对160例晚期肺癌患者(实验组)和50例健康体检者(对照组)进行TEG检测和比较,并对不同病理类型的肺癌进行比较。结果TEG主要参数在实验组和对照组相比,R值差异无统计学意义(P>0.05),K值明显减小,Angle值、MA值和CI值明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),支持实验组血液的高凝状态;在不同病理类型的肺癌分组中,各项参数差异无统计学意义(P>0.05);以总体凝血指数CI值为标准,肺癌组中高凝例数占48.75%(78/160)。结论晚期肺癌患者常见凝血功能异常,以血液高凝为主,TEG可用来监测患者凝血功能以预防血栓栓塞并发症。

肿瘤合并HIV病毒感染患者的感染途径和细胞免疫功能变化

目的探讨肿瘤合并HIV病毒感染患者的感染途径和细胞免疫功能变化。方法以肿瘤合并HIV病毒感染患者为实验组,单一肿瘤疾病患者为对照组,每组104例,应用流式细胞仪检测外周血NK细胞和T细胞亚群水平,包括CD3+、CD4+、CD8+细胞百分比及CD4+/CD8+比值等。分析肿瘤患者HIV感染的途径分布及构成比。结果实验组外周血NK和CD4+细胞数量百分率及CD4+/CD8+比值偏低,CD8+数量百分率升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组CD3+细胞数量百分率变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤患者感染途径主要是临床输血和有偿供血,分别占41.35%和18.27%。结论通过肿瘤合并HIV病毒感染患者感染途径和免疫功能变化的分析,对了解患者的免疫状态、易染途径、疾病的诊断、治疗和预后均有积极的意义。

肿瘤患者罕见A亚B亚血型的精确鉴定

目的探讨分子生物学血型鉴定方法在检测肿瘤患者疑难罕见血型中的应用。方法分别采用传统血清学血型技术和分子生物学技术对本院1例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疑难血型进行鉴定分析。结果 1例MDS患者血清学血型鉴定结果为正定为O型,反定为AB型,进一步做吸收放散实验,未放散出A抗原和B抗原。经过ABO基因检测和测序显示其血型为A亚B亚。结论肿瘤患者疑难罕见血型的鉴定需要结合分子生物学方法,准确鉴定血型,确保临床安全输血。