急性心肌梗塞111例临床分析

湘雅医院１９７５年８月至１９９３年８月收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１１１例，该年段ＡＭＩ总发病比例和男性患者比例明显增加。≥７０岁患者比例显著上升。青中年型ＭＩ比例呈增多趋势，且典型胸痛发生率低，首诊非心血管科者占６６．７％。发病６ｈ内入院者占１７．１％，２４ｈ内入院者占４２．３％。总病死率２３．４％，初诊心率≥９０次。

湘钢1451名职工心血管危险因素调查报告

心血管疾病是当前我国人民死亡的首要疾病,心血管病死亡率的增加明显与心血管危险因素增长呈平行关系.2002年我们对湘钢1451名在职职工心血管危险因素进行了调查,报告如下.

高危2型糖尿病强化血糖控制5年的随访

目的探讨强化血糖控制策略对高危2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性及对远期并发症的影响,并对尿白蛋白/肌酐比值在糖尿病治疗监测中的作用进行评估。方法选择60例高危T2DM患者,随机分为强化治疗组和常规治疗组。比较糖化血红蛋白(HbA1 c)、晨尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐治疗前及治疗5年后的变化,比较两组低血糖反应以及远期并发症发生情况。结果治疗5年后强化治疗组HbA1 c降低幅度高于常规治疗组(-1.84±1.35 vs-1.13±1.24,P=0.039);强化治疗组尿白蛋白/肌酐比值较前降低,常规治疗组则略有升高(-1.68±5.85 vs1.62±6.42,P=0.041);低血糖反应强化治疗组多于常规治疗组;两组事件发生率无统计学差异(28.57%vs 34.37%,P=0.630)。结论强化降糖策略治疗高危T2DM患者安全可行,能更有效地减少高危糖尿病患者尿微量白蛋白;在2型糖尿病的治疗中应常规监测尿白蛋白/肌酐比值。

初始联合治疗策略对高血压患者的疗效及肾功能的影响

【目的】探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗高血压痛的效果及对肾功能的影响。【方法】302例50～79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为A、B两组，起始治疗A组给予小剂量氨氯地平（2．5mg／d）＋复方阿米洛利（半片／d），含阿米洛利1．25mg，氢氯嘧嗪12．5mg；B组给予氨氯地平＋替米沙坦（40mg／d）。二周后根据血压调整剂量，随访治疗一年，观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压幅度、血压控制率、不良反应以及对血肌酐和内生肌酐清除率的影响。【结果】治疗前后A组与B组血压均显著降低，分别从（157．1±12．0）／（91．1±9．4）mmHg降至（128．1±10．3）／（76．6±8．0）mmHg和（156．4±13．6）／（91．2±9．5）mmHg降至（131．5±12．3）／（77．3±9．2）mmHg，P〈0．05；血压控制率分别为87．1％和76．5％（P=0．024）；B组血肌酐较治疗前降低[（85．15±21．25）μmmol／Lvs．（82．70±20．21）μmmol／L，P=0．001]。【结论】两种联合治疗方案均可以显著降低血压，初始联合治疗可以显著提高血压控制率；联合方案中配伍替米沙坦可能提供降压外的肾脏保护作用。

两种初始联合策略对中高危高血压患者降压治疗的疗效及肾功能的影响

目的探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗老年中高危高血压患者的降压效果、不良反应及对肾功能的影响。方法 302例60∽79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为两组,起始治疗分别给予小剂量氨氯地平2.5 mg/d＋复方阿米洛利半片/d和氨氯地平2.5 mg/d＋替米沙坦40 mg/d,2周后根据血压调整剂量,随访治疗3年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压效果、不良反应以及对血肌酐的影响。结果 2种降压联合方案在各时间点（治疗前、治疗后1年、治疗后3年）均可以显著降低血压（收缩压、舒张压）（P=0.000）。氨氯地平＋替米沙坦组血肌酐较治疗前降低[（85.3±21.4）μmmol/L vs.（77.8±23.2）μmmol/L,P=0.000]。3年时间联合复方阿米洛利组在各时间点整体比较,血尿酸均明显升高（P=0.000）。结论氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦组成的小剂量联合降压方案均可以显著降低血压,且长期治疗持续血压达标。联合方案中配伍替米沙坦可提供降压外的肾脏保护作用。联合利尿剂长期治疗应注意监测血尿酸水平。

不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入术后的影响分析

目的探究临床上不同剂量的阿托伐他汀(atorvastatin)对于具有不稳定性的心绞痛(UAP)病患经介入手术治疗后的血清中的肌钙蛋白(cardiac troponin)的影响。方法随机选取2013年2月-2015年2月120例的接受UAP介入治疗的患者,随机分为平行对照组和试验组,每组60例。UAP介入手术前,分别给予平行对照组和试验组阿托伐他汀10 mg、40 mg,连续用药1周,手术前及手术后12、24、48 h分别测定患者血清中的肌钙蛋白含量。结果术后平行对照组和试验组患者血清中的肌钙蛋白含量均显著增加(P<0.01)。试验组的增加值要显著高于平行对照组的患者(P<0.05)。经相关分析显示:患者血清中的肌钙蛋白含量大小与患者在手术前使用阿托伐他汀的量呈负相关(P<0.01)。结论经过介入手术治疗后,患者血清中的肌钙蛋白含量显著增加,并且术前使用阿托伐他汀的量越大,其增加值越小。

医院联合社区防治高血压效果分析

【目的】探讨医院联合社区防治高血压的效果。【方法】在本市湘钢社区已经登记入册的高血压患者中按地块入选735人，其中实施医院与社区联合防治（联合组）300人，常规组435人。联合组患者实行医院与社区联合管理、联合用药及结合非药物综合防治教育等；常规组按患者意愿门诊就医及医生常规医嘱进行用药治疗。比较两组患者在实施3年后血压达标及临床心血管病事件发生情况。【结果】联合组患者血压控制率（73．12％）明显优于对照组（14．03％）（P〈0．01）；心血管病事件发生率联合组（7．66％）显著低于常规组（34．02％）（P〈0．01）。【结论】医院联合社区进行高血压防治可明显提高患者血压控制率及临床疗效，有效减少心血管病事件的发生。

槟榔对心血管作用的研究进展

收集近年来有关槟榔的心血管作用研究资料，综述了槟榔对心脏（心血管神经及递质、心肌）、血管（血管内皮细胞、抗动脉粥样硬化、血脂影响、扩血管）和抗血栓等相关方面的作用，为槟榔的深入研究和将来的更科学、健康地开发利用提供依据。

风心病误诊26年1例报告

患者男,64岁,1942年起,剧烈运动有胸前紧闷感,偶咯泡沫血痰,1963年在外省某医院发现心脏杂音,诊断为“先天性主动脉瓣狭窄”.1972年起轻体力活动出现心悸、气促,4年后明显加剧,不能平卧,反复尿少、浮肿、咳嗽、咳痰,发作性左胸闷痛.先后12次因症状严重住院,1977年还曾去上级医院会诊,均诊断为先心病.1989年2月27日因上述症状加重再入院.无关节疼痛史.体查:脉搏69次/分,呼吸24次/分,血压16/7kPa.发育正常,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺底湿罗音,心尖搏动弥散,主动脉瓣区扪及收缩期震颤,心界向双则扩大,心率98次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心失区闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙SM,向腋下传导,未闻及DM,主动脉瓣区闻及Ⅳ/Ⅵ级SM和叹气样DM,肝肋下2.5cm,双下肢压迹性水肿.ECG:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.胸片:心影向双侧扩大,心尖部圆隆,左右室增大.心B超:左房及左右室内径增大,主动脉瓣反光增强,二尖瓣反光增强、增厚,开放受限,瓣口面积1.82cm^2.M超:二尖瓣类城墙样改变。

36例急性心肌梗死介入治疗临床分析

目的 观察急诊冠脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法 选择急性心肌梗死（心梗）患者36例进行PCI。结果 成功33例，3例发生无复流现象（no—reflow）使再灌注治疗失败，其中1例术后第5天死于心脏破裂，随访10～90（25．75±18．80）月，2例发生无复流的患者有心衰反复发作，其余33例临床症状均明显改善。结论 急诊冠脉介入技术是治疗急性心肌梗死安全有效的手段；主动脉球囊反搏辅助治疗（IABP）支持能提高重症患者抢救成功率；no—reflow是急诊PCI再灌注失败的主要原因，远端保护装置可望预防no—reflow发生。

小细胞未分化肺癌长期误诊为神经性肌炎1例报告

患者，男性，５７岁，因进行性乏力，伴坐立行走困难１２月，加重２０ｄ再入院。患者１９９６年２月起双下肢乏力，渐波及双上肢。６月上旬开始发生坐立，咀嚼困难。７月３日入院。体查：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，行走困难。血沉２０ｍｍ／ｈ，ＰＰＤ１：１万ｕ皮...