人工智能在战创伤中的应用

战创伤是严重威胁人类健康的一类疾病,并有着急、危、重等特点,其标准的诊治流程尚处于探索阶段。人工智能(AI)技术在近年来迅速发展,并已在临床中广泛使用,其准确性、高效性使其在面临多种疾病时可轻松应对。文章就目前用于战创伤的AI技术进行综述,并主要讨论其在颅脑战创伤中的应用,从而为其具体应用和发展方向提供指导。

术前预测脑高灌注综合征的影像研究进展

高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后少见但致死率极高的并发症。因此,术前预测CHS对于治疗方案的选择以及预后有着重要的临床意义,影像学技术是目前最常见的预测方法。笔者主要对当前常见影像技术预测CHS的方法及最新进展进行综述。

预测颈内动脉支架植入术和内膜剥脱术后升高的脑血流

目的利用三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(three-dimensional pseudo-continuousarterialspinlabeling,3D-pCASL)预测颈内动脉支架植入术(carotidarterystenting,CAS)和颈内动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)后升高的脑血流量(cerebralbloodflow,CBF),为CAS和CEA术后的脑血流动力学提供影像学预测指标,从而为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。材料与方法从2015年11月到2017年2月,共连续纳入18例[平均年龄(61.6±8.2)岁,15例男性]有症状的单侧颈内动脉重度狭窄(70%~99%)患者,其中11例患者接受了CAS,7例患者接受了CEA。所有患者分别在术前7 d,术后连续24 h、48 h、72 h、96 h进行了连续四次扫描。扫描序列包括常规磁共振成像以及3D-pCASL,扫描仪器为同一台3.0 T MR (GE Discovery MR750)扫描仪。采用Pearson相关性分析评价术后升高的CBF分别与术前的软脑膜侧支血流和前向脑血流的相关性,以及降低的前向血流与侧支血流的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。结果侧支血流和CAS术后升高的CBF呈显著的正相关性(r=0.877,P=0.000),但与CEA术后升高的CBF无相关性(r=-0.099,P=0.833),尽管CEA术前有更高的侧支血流(P<0.05);在两者前向血流基本相同的前提下(P>0.05),前向血流和CEA术后升高的CBF呈显著的负相关(r=-0.905,P=0.005),但和CAS术后升高的CBF无相关性(r=-0.317,P=0.342)。结论软脑膜侧支血流和前向血流对CAS和CEA术后升高CBF的影响不同,这或许能为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。

以共济失调发病的儿童小脑半球脑梗死1例

1病例介绍患儿男性,2岁,因“突发步态不稳、躯干摇摆、步基增宽6天”于2018年1月30日入院。患儿入院前6 d(2018-01-24)晚7点半左右磕碰沙发后出现哭闹,双手握拳、双上肢屈曲,伴非喷射性呕吐,少量胃内容物,无意识障碍,头部无明显包块,随后入睡。次日凌晨2点,家属发现患儿身体左偏、独坐不稳、不愿站立,站则哭闹。2018年1月25日外院查血常规显示,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞及血小板计数均未见异常;血生化检查、血氨、乳酸水平未见异常。2018年1月26日查患儿视频脑电图,结果显示在正常范围。