白藜芦醇对脓毒症大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制

目的观察白藜芦醇(Res)对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能的机制。方法60只Wistar大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(Sep组)、Res组各20只。Sep组和Res组采用盲肠结扎穿刺术制备脓毒症相关性ALI大鼠模型,Sham组除不作环形结扎和针刺穿孔外,其余操作均与Sep、Res组相同。各组大鼠术毕均皮下注射生理盐水30 m L/kg抗休克。造模1 h后,Res组大鼠股静脉注射40 mg/kg的Res液2m L,Sham、Sep组给予等量生理盐水。各组在造模后2、6、12、24 h分别采用颈椎脱臼处死5只大鼠,取大鼠肺组织,HE染色观察其病理形态,RT-PCR法检测肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)mRNA,Western blotting法检测HMGB1、TLR4蛋白。结果与Sep组相比,Res组造模后12 h肺组织病理变化有所减轻;造模后24 h各种病理改变明显减轻,部分肺组织开始接近正常形态。与Sep组相比,Res组造模后2、6、12、24 h肺组织HGMB1、TLR4 mRNA及蛋白表达均下调(P均<0.05)。结论 Res可以减轻大鼠脓毒症诱导的肺损伤,其机制可能与下调肺组织HGMB1和TLR4 mRNA、蛋白表达有关。

播散性马尔尼菲蓝状菌病并发消化道出血预测模型的构建

目的分析播散性马尔尼菲蓝状菌病(DTSM)并发消化道出血的独立危险因素,并建立预测模型。方法选取2009年1月—2017年11月柳州市人民医院收治的DTSM初治患者63例,将其分为无消化道出血组(34例)和消化道出血组(29例)。回顾性分析DTSM患者的临床资料,包括基本资料、临床资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析DTSM并发消化道出血的独立危险因素,并建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,血小板计数(PLT)[β=-0.037,OR=0.946,95%CI(0.937,0.979)]、凝血酶原时间(PT)[β=0.376,OR=1.457,95%CI(1.082,1.961)]是DTSM并发消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为P=1/(1+e^(-y)),Y=-3.612+0.376×PT-0.037×PLT,其中P为患者的出血概率,Y为预测指数。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度好(χ~2=4.757,df=8,P=0.783)。ROC曲线下面积(AUC)为0.918[95%CI(0.815,0.985),P<0.001],当P值的最佳临界值为0.5393,即P≥0.539 3预测并发消化道出血,<0.539 3预测不并发消化道出血时,模型预测的灵敏度为86.21%,特异度为94.12%,阳性预测值为92.59%,阴性预测值为88.89%,总正确率为90.48%。结论 PLT、PT可用于预测模型的构建。DTSM并发消化道出血预测模型能够较准确地预测DTSM患者是否并发消化道出血。

播散性马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血患者近期预后的Cox回归生存分析

目的分析播散性马尔尼菲篮状菌病(DTSM)并发消化道出血(GIB)患者的临床资料,建立近期预后的预后指数方程。方法收集2009年1月—2021年3月广西壮族自治区胸科医院(62例)及柳州市人民医院(43例)收治的DTSM并发GIB患者共105例,分为好转组(58例)和死亡组(47例),通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立预后因素。建立预后指数方程,并根据预后指数方程分组预测患者的生存率。结果多因素Cox回归分析结果显示,白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血小板(PLT)、CD4/CD8是DTSM并发GIB患者的独立预后因素(P<0.05)。预后指数方程(PI)=1.124×PLT+1.179×BUN+1.104×ALB+0.910×(CD4/CD8),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI 0.904~0.990,S_(x)=0.022,P<0.001)。根据预后指数方程将患者分为低危、中危和高危3组,3组的14 d生存率分别为92.59%、38.89%和3.03%。Log-Rank检验结果提示3组患者的生存率组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=91.257,ν=2,P<0.001)。结论ALB、BUN、PLT及CD4/CD8是影响DTSM并发GIB患者近期预后的独立因素,所构建的预后指数方程可为此类患者临床预后的评估提供一定参考依据。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎诊断及预后的临床价值

目的 探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病(AIDS)患者合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床诊断及预后价值。方法 回顾性分析柳州市人民医院2012年1月—2021年1月收治的110例AIDS患者,观察组55例为临床诊断PCP者,对照组55例为无机会性感染者。另观察组患者又分为好转组(31例)和死亡组(24例)。分别比较观察组与对照组、好转组(基线)与死亡组(基线)、好转组(基线)与治疗后(4周)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,通过ROC曲线评估(1,3)-β-D葡聚糖对AIDS患者合并PCP临床诊断及预后的价值。结果 (1,3)-β-D葡聚糖水平对照组低于观察组[9.00(4.00,56.95)pg/mL vs.182.50(100.60,355.00)pg/mL],好转组(基线)低于死亡组(基线)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.360.70(253.50,523.20)pg/mL],好转组(基线)高于治疗后(4周)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.34.39(10.00,81.45)pg/mL],死亡组(基线)低于治疗后(死亡时)[360.70(253.50,523.20)pg/mL vs.550.90(369.48,631.30)pg/mL],(1,3)-β-D葡聚糖阳性率对照组低于观察组[21.82%vs.92.73%],好转组(基线)高于治疗后(4周)[87.10%vs.25.81%],差异均有统计学意义(P<0.05)。(1,3)-β-D葡聚糖阳性率在好转组(基线)与死亡组(基线)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间差异无统计学意义(P>0.05)。当(1,3)-β-D葡聚糖≥77.65 pg/mL时,用于诊断PCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.09%、87.27%、87.50%和88.89%。当(1,3)-β-D葡聚糖≥247.95 pg/mL时,用于预测PCP患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.17%、93.55%、90.48%和85.29%。结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平可以作为PCP的一个早期诊断指标,以及用来预测患者的临床预后。

马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血临床预后评分体系的建立及评价

目的建立马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)并发消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的临床预后评分体系,并对其运用价值进行初步评价。方法选取2009年1月至2021年8月广西柳州市人民医院(44例)及广西壮族自治区胸科医院感染病科(67例)收治的TSM并发GIB患者共111例,通过SPSS 19.0软件随机化分组(建模组81例和验模组30例)。建模组分为好转组(44例)和死亡组(37例)。回顾性分析TSM并发GIB患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素logistic回归分析及多因素logistic回归分析筛选出影响TSM并发GIB预后的独立危险因素。根据独立危险因素的β回归系数设立相应分值,并建立TSM并发GIB的临床预后评分体系,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评分体系的预测价值,最后用验模组的临床资料对评分系统进行验证。结果多因素logistics回归分析结果显示:血小板计数(platelet count,PLT)、尿素氮、白蛋白(albumin,Alb)、CD4^(+)T细胞计数是TSM并发GIB预后的独立危险因素(P<0.05),并建立了由这4个变量组成的TSM并发GIB临床预后评分体系,分别为PLT<52.5×10^(9)/L(20分)、尿素氮>11.05mmol/L(25分)、Alb<21.55g/L(15分)及CD4^(+)T细胞计数<11.5/μl(20分)。取分值>30分时,用于预测TSM并发GIB患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.871~0.990,标准误=0.030,P=0.000),特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%、78.57%、73.33%及80.00%。结论PLT、尿素氮、Alb及CD4^(+)T细胞计数可用于TSM并发GIB患者预后评分体系的建立,本研究中所构建的预后评分体系能够较准确的预测此类患者的近期预后。

基于路段流量平衡的转向交通量推算方法研究

在实际观测交通量时,因观测时间不同步、观测误差等原因导致路段出入口交通量不相等,而在OD矩阵推算研究中却要求路段交通量平衡。为解决这一问题,分别以推算简便快捷、流量均匀分配、减小流量变化率为依据提出三种路段流量平衡推算方法,应用MATLAB软件编写程序获得推算结果。同时提出三个评价指标,以验证平衡推算方法的可靠性。最后以实际三横三纵九个交叉口所组成的路网为例,运用提出的方法进行推算,结合实际情况评价分析后验证了本文提出的方法是可行有效的,其结果可用于路径流量分配,并为交通信号协调控制提供基础数据。

停车收费定价模型研究——以宁波为例

随着机动化发展,停车问题已经成为城市交通的一个突出问题,其中一个原因是停车收费不合理,从而从经济上扭曲了供需平衡关系是必要的。本论文针对宁波市中心区停车位供需矛盾日渐突出的问题,探究通过经济手段来缓解停车难这一问题。本论文以宁波天一商圈为例,基于非集计模型Logit模型的理论,通过调整停车收费对宁波市民到天一商圈的出行方式的选择的影响进行分析,建立停车收费影响分析模型,试图通过调整停车收费诱导市民出行方式由自驾转向公共交通,从而使天一商圈停车难问题得到缓解。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎144例临床分析

PCP多发生于器官移植、肿瘤、AIDS等免疫功能缺陷患者,近年来,随着各类免疫低下人群扩大,PCP发病率亦呈升高趋势[1]。其是AIDS晚期患者严重的机会性感染性疾病之一,病情恶化时可致患者死亡[2]。PCP为一种呼吸道传播疾病,其病原体为肺孢子菌(pneumocystis jiroveci,PJ)。该病起病隐匿且发展迅速,病死率高,早期患者一般缺乏一定的特异性表现,故给临床诊治造成一定困难,因此,如何有效治疗与早期诊断对提高患者生存率具有十分重要意义。

白藜芦醇对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及对HMGBl及TLR4mRNA表达的影响

目的:研究白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脓毒症大鼠急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)的保护作用及对ALI大鼠肺组织中高迁移率族蛋白(high mobility group box 1 protein,HMGBl)及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)mRNA表达的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(Sep组)和白藜芦醇组(Res组),采用盲肠结扎穿刺术(Cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症相关性ALI大鼠模型,造模1 h后,Res组给予40mg/kg,Sham和Sep组给予等量生理盐水,均经股静脉注射。各组分别于2、6、12和24h,取大鼠肺组织,HE染色观察病理形态学变化,RT-PCR检测脓毒症大鼠各器官组织HMGB1及TLR4的mRNA的动态表达变化。结果:Res组在造模后12 h,肺组织病理变化与Sep组相比有所减轻,24 h Res作用达到最强,各种病理改变明显减轻,部分肺组织开始接近正常形态;Res组与Sepsis组比较,肺组织HGMB1及TLR4 mRNA表达明显下调。结论:Res可以通过下调肺组织HGMB1及TLR4 mRNA表达减轻脓毒症诱导的肺损伤。

(1-3)-β-D葡聚糖及血小板水平诊断马尔尼菲篮状菌病的临床价值

目的探讨(1-3)-β-D葡聚糖及血小板(PLT)水平对AIDS患者发生消化道出血(GIB)时,诊断马尔尼菲篮状菌病(TSM)的临床价值。方法回顾性分析柳州市人民医院2009年1月至2021年1月收治的100例HIV感染者,观察组51例为临床确诊TSM并发GIB者,对照组49例为无机会性感染者。比较两组(1-3)-β-D葡聚糖及PLT水平,通过ROC曲线评估并定义诊断TSM的最佳诊断条件。选取广西龙潭医院2015年1月至2021年1月收治的60例HIV感染者作为验证对象,验证最佳诊断条件对TSM的临床诊断价值。结果 PLT水平对照组高于观察组[105.0(86.0,132.5)×10^(9)/L vs. 55.0(31.0,76.0)×10^(9)/L],PLT异常率对照组低于观察组[36.73%vs. 98.04%]。(1-3)-β-D葡聚糖水平对照组低于观察组[20.40(1.00,92.79)pg/mL vs. 272.80(116.70,579.80)pg/mL],(1-3)-β-D葡聚糖阳性率对照组低于观察组[28.57%vs. 86.27%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果提示PLT和(1-3)-β-D葡聚糖诊断TSM的cut-off值为72.5×10^(9)/L和83.21pg/mL。当PLT≤72.5×10^(9)/L且(1-3)-β-D葡聚糖≥83.21 pg/mL时,用于诊断TSM的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、90.00%、89.66%和87.10%。结论当AIDS患者发生消化道出血时,若患者PLT≤72.5×10^(9)/L且(1-3)-β-D葡聚糖≥83.21pg/mL,需高度警惕存在TSM可能。

莫西沙星+药物治疗老年重症肺炎的效果观察

探讨莫西沙星+药物治疗老年重症肺炎的效果。方法:选取本院2015年1月至2016年6月收治的99例老年重症肺炎患者,数字随机分为两组,对照组49例采取头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组50例在上述基础上加用莫西沙星治疗,比较两组的治疗有效率、临床指标。结果:研究组治疗有效率为88.00%(44/50),对照组为67.35%(33/49),有统计学意义(P<0.05)。研究组白细胞计数下降、痰液颜色改变时间、体温恢复正常时间、症状体征好转时间显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于老年重症肺炎患者,采取莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,可显著改善临床症状,促进炎症吸收。